Dupuytrenova kontraktura

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Dupuytrenova kontraktura (také Dupuytrenova choroba, Dupuytrenova kontraktura, Dupuytrenova choroba) je onemocnění šlach ruky. Se zkracováním šlachových struktur v dlani ztrácejí pacienti schopnost natahovat prsty. Příznaky lze zlepšit pomocí operace. Často se však příznaky po určité době znovu objeví. Vše o příznacích a léčbě Dupuytrenovy kontraktury si přečtěte zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M72

Dupuytrenova kontraktura: popis

Dupuytrenova kontraktura je onemocnění šlach ruky pojmenované po Guillaume Dupuytrenovi. Francouzský lékař poprvé ohlásil nemoc svým studentům v roce 1831. Dupuytrenova kontraktura postihuje hlavně muže starší 50 let. U žen je onemocnění celkově mírnější a vyskytuje se až ve vyšším věku. Dupuytrenova choroba je zvláště častá u lidí severoevropského původu.

Slovo kontraktura pochází z latinského „contrahere“, což znamená „uzavřít smlouvu“. V medicíně popisuje zkrácení nebo zmenšení struktur, jako jsou svaly nebo šlachy. Tato změna omezuje pohyblivost kloubů.

Dupuytrenova kontraktura popisuje klinický obraz rukou. Podobné nemoci se také vyskytují na noze nebo penisu. Říká se jim pak Ledderhoseova choroba (na chodidle) nebo Induratio penis plastica (na penisu).

Dupuytrenova kontraktura: příznaky

Dupuytrenova choroba je zpravidla bezbolestná. Pacienti si nejprve všimnou strunovitého tvrdnutí na prsteníčku a malíčku. Časem se flexorové šlachy postižených prstů zkracují. To fixuje prsty ve flexi. Pro pacienty je stále obtížnější narovnat prsty. Kromě toho jizva dlaňové fascie (palmární aponeuróza), takže pacienti mohou cítit malé uzlíky na dlani.

Dupuytrenova kontraktura často postihuje obě ruce. Rozsah kontraktur na rukou se může lišit.

Dupuytrenova kontraktura: příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina Dupuytrenovy kontraktury zatím není známa. Předpokládá se, že při jeho vývoji hrají roli genetické vlivy. Průběh onemocnění je také pravděpodobně ovlivněn genetickou informací. Například Dupuytrenova choroba probíhá u některých lidí mnohem rychleji a vážněji než u jiných.

Na vzniku a průběhu Dupuytrenovy kontraktury se kromě genetické složky podílejí i další nemoci. Mnoho pacientů také trpí diabetes mellitus. Ale zneužívání alkoholu a záchvaty (epilepsie) jsou také onemocnění, se kterými je Dupuytrenova kontraktura častější.

Dupuytrenova kontraktura: vyšetření a diagnostika

Pokud cítíte napětí v dlani a máte problémy s pohybem, zejména s natahováním prstů, poraďte se s ortopedickým lékařem. Pokud máte podezření na Dupuytrenovu chorobu, nejprve se vás podrobně zeptají na vaši anamnézu (anamnézu). Položí vám mimo jiné následující otázky:

• Máte omezení pohybu rukou?
• Jak dlouho stížnosti existují?
• Jsou obě ruce postiženy nepohodlí?
• Máte pokrevního příbuzného nebo pokrevní příbuzný trpěl Dupuytrenovou nemocí?

Váš lékař poté provede fyzické vyšetření. Podívá se na vaše ruce, aby zjistil, zda nedošlo k zasunutí kůže. Poté naskenuje dlaň, aby pocítil jakékoli uzlovité změny nebo ztvrdnutí na dlani nebo podél ohýbacích stran prstů. Poté pohne prsty po jednom, aby vyhodnotil závažnost omezení pohybu.

Dupuytrenova kontraktura: inscenace

Dupuytrenova kontraktura je rozdělena do různých fází. Běžnou klasifikací je klasifikace Tubiana. Síly kontraktur všech prstů jsou zaznamenány a klasifikovány následovně:

• Fáze 0: žádné stížnosti
• Fáze 1: kontraktury mezi 0 a 45 °
• Fáze 2: smrštění mezi 45 a 90 °
• Fáze 3: kontrakce mezi 90 a 135 °
• Fáze 4: kontrakce přes 135 °

Dupuytrenova kontraktura: Podobné klinické obrázky

Lékař musí odlišit další onemocnění od případné Dupuytrenovy choroby. Tyto zahrnují:

• Kalus (nová tvorba kostní hmoty, například po přestávce)
• Cysty (dutiny naplněné tekutinou)
• Revmatoidní artritida („kloubní revmatismus“)
• takzvané vnitřní kontraktury (začínají z kloubu nebo synovie, nikoli ze šlach nebo svalů)
• Kostra v dlani (palmární ganglia)
• Tendinitida (tendosynovitida)
• Bulka (nádor)

Dupuytrenova kontraktura: léčba

Léčbou volby je chirurgie Dupuytrenovy choroby. Nemělo by se to však provádět příliš brzy v průběhu onemocnění. Dupuytrenova operace se doporučuje, pokud pacient již nemůže položit postiženou ruku na stůl. Toho je obvykle dosaženo ve fázi 1 až 2, tj. U kontraktur nad 30 °.

Konzervativní léčba, tj. Neoperativní terapie Dupuytrenovy choroby, nedosahuje žádného prokazatelného úspěchu v Dupuytrenově kontraktuře. Progrese onemocnění nelze zastavit pouze masáží nebo fyzioterapií.

Dupuytrenova kontraktura: operace

Při operaci Dupuytren je zkrácená aponeuróza na dlani rozdělena do klikatého tvaru. Tato technika umožňuje, aby operace zanechala malé nebo žádné jizvy. Cílem operace je odstranit veškerou zkrácenou tkáň.

Hlavním cílem operace je obnovit pohyblivost rukou a ne vyléčit nemoc. Jako vedlejší účinek operace může dojít k poškození krevních cév a nervů.

Léčba Dupuytren po operaci

Po operaci je ruka imobilizována v odlitku předloktí asi na pět dní. Asi po dvou týdnech lze stehy vytáhnout. Je důležité, aby rehabilitační opatření, jako je ergoterapie a fyzioterapie, byla zahájena brzy po zákroku, aby byla zajištěna pohyblivost ruky. U některých pacientů se rozvine Sudeckova choroba, bolestivá dysfunkce ruky.

Cíle pooperační Dupuytrenovy ruční terapie jsou:

• Prevence nebo alespoň zmírnění edému, kontraktur a poruch hojení ran
• Zachování schopnosti roztažení dosažené Dupuytrenovou operací
• Redukce bolesti k osvobození od bolesti
• Obnovení normální pohyblivosti a síly s posílením funkcí, jako je uchopení
• Posílení každodenního zvládání a dosažení normální pracovní schopnosti

Dupuytrenova kontraktura: průběh a prognóza onemocnění

Dupuytrenova kontraktura má u různých pacientů různé kurzy.Onemocnění obvykle začíná tvrdnutím dlaně. To může trvat měsíce až roky bez dalších změn. Obvykle následuje stažení kůže a problémy s natahováním prstů.

U některých pacientů je Dupuytrenova kontraktura mnohem rychlejší než u jiných. I po úspěšné chirurgické terapii se Dupuytrenova kontraktura může po letech opakovat.

Tagy:  první pomoc rozhovor zuby