Artroskopie

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pomocí artroskopie nebo kloubní endoskopie lze vyšetřit zejména větší klouby a ošetřit poškození kloubních struktur. Za tímto účelem se do kloubu vloží speciální optická sonda (artroskop) malým řezem v kůži. Přečtěte si vše o artroskopii, jak se provádí a jaká jsou rizika.

Co je to artroskopie?

Artroskopie je forma vyšetření kloubu. K tomu se pomocí malého řezu na kůži vloží takzvaný artroskop. Jedná se o tenkou trubici s videokamerou na konci. Připojen je také světelný zdroj a oplachovací a sací zařízení, aby lékař mohl neomezeně prohlížet struktury kloubů. Kromě toho lze použít speciální nástroje artroskopicky, takže poškození a zranění lze ošetřit bezprostředně po jejich diagnostice.

Artroskopie ramene

Rameno je obzvláště složitý a citlivý kloub, který je často vyšetřován artroskopicky. Více se dočtete v článku Artroskopie - rameno.

Artroskopie kolenního kloubu

Obzvláště časté jsou poranění kolenního kloubu. Často je lze diagnostikovat a léčit pomocí artroskopie. Více se dočtete v článku zrcadlení kolen.

Kdy provádíte artroskopii?

Artroskopie se používá především k objasnění stížností kloubů a vyšetření poranění kloubů. Nejčastějšími důvody jsou:

• Zranění nebo změny způsobené nehodou (traumatické)
• degenerativní změny (opotřebení kloubů), jako je artróza
• zánětlivé změny

V rámci artroskopie může lékař často provádět nezbytné operace pomocí dalších nástrojů, které se obvykle zavádějí do kloubu pomocí dalších kožních řezů. Tento postup je také známý jako minimálně invazivní chirurgie (MIS) nebo operace klíčové dírky.

Oproti otevřenému chirurgickému výkonu má tu výhodu, že se šetří zdravé kloubní struktury a organismus je méně namáhán, bolest po operaci je nižší a doba hojení se obvykle zkracuje. Mezi nejběžnější indikace pro artroskopii patří:

• Poškození chrupavky a kosti
• Slzy ve vazech, šlachách a svalech
• Burzitida
• volná kloubní tělesa

Co děláte s artroskopií?

Před vlastní artroskopií je vyžádána anamnéza pacienta (anamnéza) a pacient je informován o výhodách a rizicích vyšetření. Kromě toho se provádí krevní test, například za účelem zjištění snížené schopnosti srážení krve.

Artroskopie se provádí buď v celkové anestezii, nebo v regionální anestezii, u které se anestetizuje pouze chirurgická oblast nebo jedna končetina. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin během a po vyšetření, je pacientovi injekčně podán antikoagulační lék (heparin).

Kůže operační oblasti je depilována a pečlivě dezinfikována. Nyní chirurg otevře kloub malým řezem na kůži, přes který je zavedena vodicí trubice (trokar). Někdy je nutné vyplnit kloubní dutinu sterilní kapalinou nebo oxidem uhelnatým a protáhnout ji, aby se lékař lépe orientoval v kloubním prostoru a jasně rozlišoval kloubní struktury.

Doktor nakonec vloží artroskop přes trokar. Sleduje kamerové záznamy v reálném čase na obrazovce, aby mohl zkoumat kloub, když je v pohybu. Pokud objeví poškození kloubů, které lze léčit artroskopicky, zavede další nástroje do kloubní dutiny pomocí dalších kožních řezů. Pomocí otřepů lze například vyhladit kosti a chrupavku, jehla a nit umožňují sešití natržených vazů.

Nakonec se artroskop a všechny ostatní nástroje vyjmou a kožní řezy se pečlivě sešijí. Pokud hrozí krvácení, lze do kloubu dočasně zavést drenážní hadičky. Mírně stlačující obvaz také zabraňuje tvorbě modřin a chrání rány před infekcí.

Jaká jsou rizika artroskopie?

Artroskopie je relativně nekomplikované vyšetření. Ve vzácných případech však mohou použité nástroje a artroskop poranit kloub a kloubní struktury, jako jsou chrupavky a vazy. Jako u každého invazivního postupu mohou být poškozeny také struktury, jako jsou cévy a nervy. Kromě toho se mohou objevit modřiny (hematomy) a krvácení.

Může také dojít k infekci ran nebo kloubní dutiny. Tato komplikace je však u artroskopie mnohem méně častá než u otevřených chirurgických výkonů. I přes antikoagulační léky, jako po každé operaci, existuje riziko tvorby krevních sraženin v žilách (trombóza).

Co musím vzít v úvahu po artroskopii?

Jak po ambulantní léčbě, tak po artroskopii provedené v nemocnici, by měl být postižený kloub po určitou dobu udržován v co možná nehybném stavu. K zajištění rychlého a nejlepšího možného uzdravení se také používají léky proti bolesti a protizánětlivé léky, ochlazovací a dekongestivní opatření, jako je elevace.

Po této fázi imobilizace následuje po artroskopii fyzioterapie, která obnovuje funkci kloubu.

Tagy:  prevence stres péče o kůži