Meniskus - fyzioterapie je často stejně účinná jako operace

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pokud je meniskus opotřebovaný, často se provádí chirurgický zákrok. Fyzioterapeutický trénink svalů by mohl být v mnoha případech stejně účinný.

Názory jsou rozděleny na téma chirurgie menisku. Někteří odborníci obecně upřednostňují chirurgický zákrok - zejména k prevenci sekundárního poškození, jako je artróza. Jiní se domnívají, že kolenní klouby jsou často operovány předčasně.

Trénink svalů nebo artroskopie

Dánsko-norský výzkumný tým nyní porovnal účinnost těchto dvou léčebných konceptů u pacientů s poškozením menisku způsobeným opotřebením. Za tímto účelem přijali 140 účastníků ve věku 35 až 60 let, kteří před léčbou neměli kolenní artrózu.

U poloviny účastníků byla kolena operována pomocí společnéoskopie a poškozená meniskusová tkáň byla co nejvíce obnovena - nebo v případě potřeby odstraněna. Ostatní testované subjekty zpočátku absolvovaly pouze fyzioterapeutickou terapii zaměřenou na zvýšení svalové síly a funkce. Fyzioterapeutická opatření pokračovala po dobu dvanácti týdnů, během nichž účastníci cvičili dvakrát až třikrát týdně.

OP nepřinesl žádný užitek

O dva roky později si vědci zavolali své testované subjekty na kontrolu, během níž pacienti kromě vyšetření také odpověděli na dotazník. Stejně jako u vypouštěcího vyšetření hodnocení neodhalilo žádné náznaky, že by operace menisku účastníkům pomohla lépe než fyzioterapie. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly, pokud jde o bolest, atletické funkce, regeneraci menisku nebo celkovou kvalitu života související s kolenem.

Během dvou let se v žádné skupině nevyskytly vážné problémy s kolenem. Třinácti účastníkům fyzioterapeutické skupiny bylo ještě následně operováno koleno - ale bez zásahu, který by měl za následek další zlepšení.

"Vedený trénink byl dokonce lepší než operace v tom, že svaly byly posíleny, alespoň na krátkou dobu," píší autoři. Pozitivní vedlejší účinek: se stejně účinnými možnostmi terapie se fyzioterapeutičtí pacienti vyhýbali typickým chirurgickým rizikům, jako jsou infekce a poruchy hojení ran.

Vědci z Dánska a Norska nyní doufají, že jejich výsledky povzbudí lékaře, aby se na fyzioterapii spoléhali častěji. V Německu se každoročně provede přibližně 280 000 operací menisku - to z něj činí čtvrtou nejčastější operaci. Toto číslo by tedy mohlo být výrazně sníženo.

Vyhodnoťte dlouhodobá rizika

Období dvou let pozorování je však příliš krátké na posouzení dlouhodobého rizika osteoartrózy. Opotřebení chrupavky na kloubních plochách kolena probíhá pomalu. A pacienti s poškozením menisku jsou zvláště ohrožení, protože distribuce tlaku v kloubu je méně příznivá.Na toto spojení nedávno poukázala studie University of Missouri, Columbia, u které vědci podrobili své pacienty s meniskem složitému mechanickému měření. Doporučili neodkládat operaci, pokud je meniskus operativní.

V každém případě fyzioterapie nemůže vždy nahradit operaci menisku. Rychlá chirurgická intervence je nutná, zejména pokud jsou odtržené části menisku zaseknuty v kloubním prostoru a způsobují bolestivé blokády.

Příčiny: opotřebení chrupavky a nehody

Meniskální slzy se často objevují v důsledku zranění, která způsobila zkroucení kolena - zejména při cvičení. Mnohem častější je však poškození menisku v důsledku opotřebení vazivové chrupavky, která tvoří meniskus. Může k tomu dojít v důsledku věku nebo to může být způsobeno chronickým přetížením - například u sportovců nebo v zaměstnáních, které hodně zatěžují kolenní klouby. Patří sem stavební dělníci, stěhováci, zahradníci a obkladači.

Prameny:

Nina Jullum Kise: Cvičební terapie versus artroskopická částečná meniscektomie pro degenerativní meniskální slzu u pacientů středního věku: randomizovaná kontrolovaná studie s dvouletým sledováním. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. a kol.: Léčba netraumatických meniskusových lézí-systematický přehled srovnávající artroskopickou částečnou meniscenktomii s nechirurgickou léčbou. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705

Tagy:  kouření zdatnost zprávy