Zánět mandlí

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Ricarda Schwarz studovala medicínu ve Würzburgu, kde také dokončila doktorát. Po celé řadě úkolů praktického lékařského výcviku (PJ) ve Flensburgu, Hamburku a na Novém Zélandu nyní pracuje v neuroradiologii a radiologii ve Fakultní nemocnici v Tübingenu.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Při tonzilitidě (lékařská tonzilitida, angina tonsillaris) jsou mandle zanícené. To se obvykle projevuje bolestí v krku a obtížným polykáním. Zánět mandlí lze často léčit léky. Pouze pokud se mandle velmi často nakazí, jsou odstraněny. Přečtěte si vše o příznacích, léčbě a domácích prostředcích na tonzilitidu!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A36J35J03

Stručné shrnutí

Běžné příznaky: bolest v krku, potíže s polykáním, zarudlé a potažené mandle, zarudlá stěna hrdla, zduřené lymfatické uzliny, horečka
Ošetření: Domácí opravné prostředky (zábal na krk, kloktání, pastilky atd.), Léky proti bolesti, v případě potřeby antibiotika, operace
Zvláštní forma: Chronická tonzilitida (recidivující tonzilitida)
Nákaza: Riziko nákazy vysoké v prvních dnech prostřednictvím kapénkové infekce
Tonzilitida - trvání: Akutní tonzilitida se při správné léčbě obvykle uzdraví během jednoho až dvou týdnů.
Možné komplikace: zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, bolest ucha, peritonsilární absces, revmatická horečka, „otrava krve“ (sepse)

Příznaky: Takto se projevuje tonzitida

Pro tonzilitidu jsou typické příznaky jako bolest v krku a potíže s polykáním. Nejčastěji se vyvíjejí během několika hodin. Palatinové mandle na obou stranách uvula jsou jasně zarudlé, oteklé a případně bělavé nebo nažloutlé.

Stěna hltanu je také zarudlá a lymfatické uzliny v rohu čelisti jsou často hmatatelně zvětšeny. Kromě toho existuje nepříjemná halitóza (foetor ex ore) jako další typický znak tonzilitidy. Nemocní se často cítí slabí a tupí. V mnoha případech je také (vysoká) horečka. Možný je také zánět mandlí bez horečky.

Podle toho poznáte, že máte zánět mandlí

Při tonzilitidě se mandle v krku otékají a jsou zarudlé

Rozdíly mezi virovou a bakteriální tonzilitidou

Obvykle jsou to viry jako nosorožec, korona nebo adenoviry, které způsobují zánět mandlí. Postižení kromě tonzilitidy často trpí také rýmou. Proto si pacienti s virovou tonzilitidou často stěžují

rýma
kašel
Bolest hlavy a končetin

Kromě virů mohou angínu způsobovat méně často také bakterie, zejména streptokoky. Hnis na mandlích - rozpoznatelný podle nažloutlých teček nebo povlaků - je typickým znakem bakteriální angíny. Rozdíl mezi virovou a bakteriální tonzilitidou je obvykle obtížný. U pacientů ve věku 15 let nebo starších pomáhá systém zvláštních kritérií (Centor Score) lékaři odhadnout pravděpodobnost streptokokové tonzilitidy (přesněji: infekce streptokoky skupiny A):

Horečka přes 38 stupňů
žádný kašel
oteklé a bolestivé cervikální lymfatické uzliny
zvětšené a potažené mandle

Pokud mají všechny čtyři příznaky tonzilitidy všechny čtyři příznaky, asi 50 až 60 procent času se jedná o infekci streptokokem. Pokud jsou přítomny tři z výše uvedených příznaků, pravděpodobnost je stále kolem 30 až 35 procent.

Centor Score může poskytnout pouze tendenci, ale ne diagnózu. Pouze analýza mandlového tamponu může s jistotou ukázat, zda je streptokoková tonzilitida skutečně přítomna.

Aby bylo možné posoudit tonzilitidu u dětí, existuje upravené Centor Score (McIsaac Score). lze použít od věku tří let. Skóre McIsaac obsahuje stejná kritéria jako konvenční skóre Centor. Všechny děti ve věku od tří do 14 let však získají další bod, dospělí ve věku 45 a více let získají o bod méně. Existují také další klasifikační systémy, které mohou pomoci rozlišovat mezi virovou a bakteriální tonzilitidou.

Zánět mandlí jako symptom a speciální formy

Zánět mandlí není jen klinický obraz. Může to být také symptom, který doprovází další nemoci. Existují také speciální speciální formuláře. Příklady jsou:

Žláza Pfeifferova horečka
záškrt
Spála
Herpangina
Angina Plaut-Vincent
Syfilis a kapavka (kapavka)
tuberkulóza
Drozdová angina při houbové infekci

Tonzilitida - příznaky žlázové horečky způsobené Pfeifferovou žlázovou horečkou: Pokud je tonzilitida příznakem tohoto virového onemocnění, jsou mandle špinavé, bílé a šedé. Kromě toho jsou lymfatické uzliny v rohu čelisti, v oblasti krku, hrdla a třísla často silně oteklé.

Zánět mandlí - Příznaky záškrtu: Záškrt je nebezpečná bakteriální infekce, často doprovázená zánětem hrtanu nebo tonzilitidou. Poté jsou mandle pokryty šedobílým povlakem. Pokud se pokusíte odstranit plak, obvykle krvácí. Postižení mají často hnilobnou, sladkou halitózu, která je přirovnávána například ke kvašení jablek.

Tonzilitida - příznaky šarlatové horečky: tonzilitida ze šarlatové horečky se projevuje sytě červenými mandlemi, které jsou někdy pokryty hnisavými tyčinkami. Stěna hrdla je také většinou načervenalá. Na sliznici úst na vnitřní straně tváří se mohou objevit malá, bělavá ložiska. Typický je na začátku také bílý „malinový nebo jahodový jazyk“ a poté červený - jazyk připomíná povrch zmíněných plodů.

Tonzilitida - příznaky herpanginy: V případě tonzilitidy způsobené virem Coxsackie A (herpangina) jsou mandle jen mírně oteklé. Kromě toho se na patře a na sliznici tváře vytvářejí malé vezikuly (vředy z vředů), které po prasknutí zanechávají ploché bolestivé defekty. Dalšími příznaky jsou horečka, potíže s polykáním a jasný pocit nemoci.

Zánět mandlí-příznaky anginy Plaut-Vincent: Plaut-Vincent angina pectoris je vzácná forma bakteriální tonzilitidy, která se vyskytuje hlavně u mladších mužů. Na jedné straně je obvykle infikován pouze mandl. Má vředy a zelenošedý povlak hlenu. Navíc je tam zápach z úst. Pacienti s tímto klinickým obrazem obvykle nemají horečku a obvykle se cítí relativně zdraví.

Zánět mandlí - příznaky syfilis a kapavky: Syfilis (syfilis) je pohlavně přenosné onemocnění, které má několik fází. Ve druhé fázi se někdy vyvíjí tonzilitida. Příznaky této takzvané anginy specifica jsou oteklé, zarudlé mandle se závojovitým, šedobílým povlakem (plakové opály). Na sliznici úst je často viditelná velká, tmavě červená vyrážka (plaque muqueuses). Horečka se nevyskytuje.

Tripper (kapavka) - další sexuálně přenosná nemoc - může mimo jiné vést k tonzilitidě.

Zánět mandlí - příznaky houbové infekce

Typickým patogenem jsou kvasinky Candida albicans. Postižení mají obvykle bělavé povlaky na ústní sliznici (drozdová stomatitida) a také na mandlích. Toto onemocnění, známé také jako angína drozdů, se obvykle vyskytuje u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Houbová tonzilitida může být také důsledkem kortizonových sprejů.

Zánět mandlí - příznaky tuberkulózy

Tonzilitida spojená s tuberkulózou je velmi vzácná. V tomto případě se na mandlích objevují ploché slizniční defekty.

Zánět mandlí: léčba

Léčba tonzilitidy závisí na její příčině, závažnosti a na tom, zda se vyskytovala častěji. Domácí prostředky často pomáhají proti mírnému bolestem v krku způsobeným tonzilitidou. V konvenční medicíně lékaři obvykle předepisují léky proti bolesti. Obvykle také působí proti jakékoli horečce, která se může objevit. Při bakteriální tonzilitidě se také používají antibiotika. Pokud je tonzilitida chronická nebo recidivující, může být nutná operace.

Pokud dojde ke komplikacím, jako je peritonsilární absces (ohnisko zapouzdřeného hnisu), může být nutná hospitalizace v nemocnici. Lékaři zde obvykle také operují.

Svépomoc při tonzilitidě: co dělat doma?

Mírná tonzilitida se často vyvíjí jako součást nachlazení. S pomocí fyzického omezení a domácích prostředků můžete také uzdravení své angíny podpořit sami. Příznaky lze často úspěšně zmírnit například pomocí následujících tipů:

Zábal na krk
Kloktadlo (s roztoky a čajem)
Léčivé bylinné čaje (například šalvěj)
Inhalovat
klid na lůžku
vlhký pokojový vzduch
dostatečně pijte (žádné kyselé nápoje, např. džusy)
dávejte přednost jemným, kořeněným jídlům

Co jiného můžete dělat doma a kde jsou limity domácích léků na angínu, přečtěte si článek tonzilitida: domácí opravné prostředky.

Tonzilitida: kdy navštívit lékaře?

Bolest je nejnepříjemnějším příznakem tonzilitidy, zejména v prvních dnech. V první řadě se můžete pokusit vypořádat s bolestí opatřeními, jako jsou zábaly na krk nebo pastilky, speciální pastilky a také spreje a roztoky kloktadla s antiseptickým a lokálním znecitlivěním z lékárny.

Pokud tato opatření nestačí, můžete vyzkoušet volně prodejné léky proti bolesti-například acetaminofen nebo ibuprofen. Léky mají účinek zmírňující bolest (analgetikum) a snižující horečku (antipyretikum) a některé mají také protizánětlivé (protizánětlivé) účinky. Tyto látky však můžete používat pouze tehdy, pokud nejste alergičtí na účinné látky.

Pokud jste těhotná nebo chronicky nemocná, například s ledvinami, srdcem nebo játry, nebo pokud máte známé žaludeční potíže, alergie nebo poruchy srážlivosti krve, léky byste měli užívat pouze po konzultaci s lékařem! Paracetamol se také nedoporučuje v případě žlázové horečky (infekce EBV), protože zatěžuje játra.

Painkillers pouze zmírňují příznaky, nebojují s patogeny.

Pokud se imunitnímu systému přes odpočinek a „jemnou podporu“ nepodaří odstranit viry nebo bakterie způsobující onemocnění, nebo pokud je zánět mandlí velmi závažný, měli byste se poradit s lékařem.

Také byste měli vyhledat lékařskou pomoc při tonzilitidě v následujících situacích:

neobvyklé dýchací zvuky
obtížné dýchání
silná jednostranná bolest, zejména při žvýkání, polykání nebo otevírání úst
Trvání nemoci více než tři dny bez zlepšení
neustálý nárůst stížností
akutní revmatická horečka v rodině
závažná celková onemocnění
vysoká horečka, zvláště pokud ji nelze snížit pomocí léků

Zánět mandlí: „V minulosti byla operace rychlejší“

Tři otázky pro

Dr. med. Bernd Schuster,
Specialista na ušní, nosní a krční medicínu
1
Jak poznám, že mám zánět mandlí a ne jen rýmu?

Dr. med. Bernd Schuster
Máte silnou bolest v krku s bolestivými potížemi s polykáním. Hnisavé tyčinky na mandlích jsou obvykle vidět pouze v případě, že bakterie způsobují zánět. V případě virové infekce bývají mandle napjaté a mírně zarudlé, ale mohou vykazovat i rozmazané šedobílé povlaky, jako například u Pfeifferovy žlázové horečky. Laryngitida však může také způsobit bolest v krku.
2
Kdo je náchylný k tonzilitidě?

Dr. med. Bernd Schuster
Je to takový začarovaný kruh: čím častěji máte angínu, tím jste náchylnější. Důvodem je, že malé tubuly v mandlích se po infekci zjizvují. Obzvláště snadno se za tím mohou vyvinout virové nebo bakteriální infekce. U některých pacientů trpí kvalita života neustálým zánětem natolik, že jsou odstraněny mandle.
3
Dříve bylo operací mandlí více, proč?

Dr. med. Bernd Schuster
Pokyn nyní uvádí, že by se krční mandle měly operovat pouze tehdy, pokud jste měli šest a více bakteriálních tonzilitid ročně, které vyžadují léčbu antibiotiky. Vysoká laťka! Možná příliš vysoko. Každý jednotlivý případ musíte pečlivě zvážit a v případě potřeby operovat, pokud to zmírní příznaky - i když by podle pokynů operace ještě neměla být provedena.
Dr. med. Bernd Schuster,
Specialista na ušní, nosní a krční medicínu
Dr. Schuster provozuje soukromou praxi v Mnichově se zaměřením na ORL medicínu a plastickou chirurgii.

Lékařská léčba bakteriální tonzilitidy

Pokud lékař dokáže detekovat streptokokovou tonzilitidu nebo je to velmi pravděpodobné, lékař obvykle předepisuje antibiotika, primárně typu penicilinu V. Těm, kteří tuto účinnou látku nemohou tolerovat, se podávají jiná antibiotika (například cefadroxil nebo erythromycin), která jsou rovněž účinná. proti streptokokům.

Jiná antibiotika se používají pouze tehdy, když se patogenní bakterie staly necitlivými (odolnými) vůči standardním účinným látkám nebo je pacient nemůže užívat.

Je důležité: antibiotika je nutné užívat tak dlouho, jak jim je předepsal ošetřující lékař. Nepřestávejte užívat léky předčasně - i když se příznaky předem zlepší! Některé bakterie pak mohou v těle stále řádit, což pak může znovu vyvolat zánět nebo vyvinout odolnost vůči antibiotiku.

Rezistentní bakteriální kmeny se mohou vyvinout při jakékoli antibiotické terapii. Z tohoto důvodu by antibiotika neměla být používána profylakticky při tonzilitidě, ale přicházejí v úvahu pouze v případě prokázané nebo velmi pravděpodobné bakteriální příčiny.

Lékařská léčba virové tonzilitidy

Antibiotika působí pouze proti bakteriím, proto se nepoužívají k virovým infekcím. Lékaři je používají k virové tonzilitidě pouze tehdy, pokud došlo k další bakteriální infekci na nemocných sliznicích (superinfekce).

Léčba virové tonzilitidy je proto obvykle omezena na léčbu příznaků, jako je horečka a bolest. Kromě léků proti bolesti mohou proces obnovy urychlit domácí prostředky a fyzická omezení.

Fyzický odpočinek je zvláště důležitý v případě infekcí. I zpočátku neškodná onemocnění mohou při nadměrném stresu způsobit potenciálně život ohrožující myokarditidu.

Při Pfeifferově žlázové horečce mohou vnitřní orgány (slezina, játra) nabobtnat a hrozí prasknutí sleziny. Tato komplikace je život ohrožující a vyžaduje hospitalizaci v nemocnici. Fyzická ochrana je proto také zde velmi důležitá.

Chronická tonzilitida: co dělat?

K chronické tonzilitidě dochází, když se tkáň mandlí znovu a znovu zanícuje nebo zánět nikdy úplně neustoupí. Buď se (mrtvý) materiál zárodků shromažďuje v prohlubních (kryptách) mandlí, které způsobují přetrvávající zánět. Nebo se akutní infekce stále vracejí. Uložený buněčný materiál často také slouží jako ideální živná půda pro patogeny. Lékaři označují opakující se záněty mandlí jako opakující se záněty mandlí.

Více o příznacích a léčbě chronické tonzilitidy se můžete dozvědět v článku Chronická tonzilitida.

Zánět mandlí: kdy na operaci

Pokud se tonzilitida vyskytuje často, jsou mandle často zcela odstraněny. Tato takzvaná tonzilektomie je jednou z nejčastěji prováděných lékařských intervencí v této zemi. Chirurgové odstraňují mandle buď teplem (např. Laserové ošetření, radiofrekvenční zařízení), nebo nůžkami nebo léčkou.

Existuje také možnost částečného odstranění krčních mandlí (tonzilotomie). Je to trochu šetrnější než úplné odstranění mandlí. Není však jisté, jak účinná tonzilotomie může dlouhodobě zabránit re-tonzilitidě.

Více o postupu, přínosech a rizicích tonzilektomie se dozvíte v článku tonzilektomie.

Zánět mandlí: léčba homeopatií

Mnoho pacientů se také obrací na naturopaty s otázkou „Co pomáhá na angínu?“. Homeopatie je obzvláště populární mezi alternativními léčebnými metodami. Není to však náhrada za nutné konvenční lékařské ošetření.

Při akutní tonzilitidě se podle symptomů doporučují homeopatika Aconitum, Belladonna, Apis nebo Pyrogenium.

Pojem homeopatie a jeho specifická účinnost jsou ve vědě kontroverzní a studie je nepochybně neprokázaly.

Zánět mandlí: odkud pochází

Tonzilitida (tonzilitida) je zánět mandlí, který sedí vpravo a vlevo v krku. Je to jeden z nejčastějších důvodů, proč lidé navštěvují lékaře. Děti a dospívající mají větší pravděpodobnost vzniku tonzilitidy než dospělí.

Viry jsou obvykle příčinou tonzilitidy. Bakterie způsobují angínu méně často, obvykle streptokokového typu. Jádra nebo žluto-bělavá ložiska na zanícených mandlích, která jsou typická pro bakteriální tonzilitidu, se skládají z mrtvých bakterií a mrtvých buněk imunitního systému. Zánět mandlí může nastat jednostranně nebo oboustranně.

Akutní zánět mandlí obvykle začíná rychle. U většiny pacientů se však příznaky výrazně zlepšují již po třech dnech. Tonzilitida se obvykle uzdraví sama do týdne nebo dvou. V případě bakteriální tonzilitidy však může být nutné podání antibiotik na podporu a urychlení procesu hojení.

Lékaři hovoří o chronické tonzilitidě, pokud zánět přetrvává déle než tři měsíce. Kurz se může lišit. Zánět často doutná v mandlích, pacienti jsou bez příznaků nebo mají jen mírné příznaky tonzilitidy. Na této podlaze každou chvíli vzplane akutní zánětlivý proces.

V současné době platné pokyny nepoužívají termín „chronická tonzilitida“. Místo toho odborníci hovoří o recidivující tonzilitidě, opakující se angíně. Více se o tom můžete dozvědět v našem článku Chronická tonzilitida.

Zánět mandlí: příčiny a rizikové faktory

Tonzilitidu mohou vyvolat různé patogeny. Ty se mohou snadno přichytit k prasklinovému povrchu mandlí. V zásadě je to dokonce dobré:

Jako součást imunitního systému je jedním z úkolů mandlí zachytit patogeny, které se dostaly do krku, a zabránit jim tak v infekci dýchacích cest. Mandle obsahují mnoho imunitních buněk, které činí napadající patogeny neškodnými. V mandlích tedy v podstatě probíhají trvalé přirozené zánětlivé procesy. Pokud je organismus oslabený, například infekcí podobnou chřipce, může dojít k narušení této obrany, šíření zánětu a rozvoji tonzilitidy.

Bakteriální tonzilitida - původce

Ve skutečnosti tonzilitidě v mnoha případech předchází virová infekce (např. Rýma), po které může následovat bakteriální útok na mandle - obvykle s ß -hemolytickými streptokoky Lancefieldovy skupiny A (Streptococcus pyogenes). Výsledkem je bakteriální (hnisavá) angína. Bakteriální tonzilitidu mohou také způsobit jiné patogeny:

Různé streptokokové kmeny
Stafylokoky
Haemophilus influenzae typ b
Corynebacteria
Nokardia
Neisseria gonorrhoeae

Zvláštní forma Angina Plaut-Vincenti (ulcerózní tonzilitida) je obvykle smíšená infekce: tonzilitidu vyvolávají šroubové bakterie (zejména Treponema vincentii) a fusobakterie (zejména Fusobacterium nucleatum).

Virová tonzilitida - původce

U virové tonzilitidy způsobují zánětlivé procesy v tkáni mandlí například typické „studené viry“ ze skupiny rhinovirů. Další možné spouštěče jsou

Koronavirus
Adenoviry
Viry chřipky a viry parainfluenzy
Virus Epstein-Barr (původce Pfeifferovy žlázové horečky)
Enteroviry, jako jsou coxsackieviry
Virus RS, zejména zánět mandlí u dětí

Angina agranulocytotica

Například kvůli silné chemoterapii, jako v případě rakoviny krve nebo kvůli jiným lékům, jako je metamizol, někteří lidé téměř nemají žádné imunitní buňky. Lékaři tomu říkají agranulocytóza. To může vést k tonzilitidě se špinavými vředy, silnému zápachu z úst a horečce. Postižení se navíc cítí vážně nemocní. Lymfatické uzliny však obvykle nebobtnají, protože imunitní buňky, které se tam hromadí, jsou téměř přítomné.

U anginy agranulocytotica nelze provést tonzilektomii!

Je tonzilitida nakažlivá?

Vzhledem k tomu, že patogeny lze nalézt také ve slinách, je tonzilitida nakažlivá - za předpokladu, že infekce ve skutečnosti způsobuje tonzilitidu, protože infekce probíhá odlišně v závislosti na patogenu a od člověka k člověku. Viry nachlazení jsou často příčinou tonzilitidy. Ale v žádném případě nejsou všechny nachlazení doprovázeny tonzilitidou.

Ostatní lidé se mohou nakazit obvyklými patogeny tonzilitidy prostřednictvím kapiček obsahujících zárodky. Lékaři zde hovoří o kapénkové infekci.

Vzhledem k tomu, že riziko infekce tonzilitidou je vysoké, zvláště v prvních dnech, měli byste se během této doby co nejvíce vyhýbat kontaktu s jinými lidmi.

Pokud je tonzilitida léčena antibiotikem, riziko infekce lze výrazně snížit již po jednom dni. Pokud není předepsán žádný, například virová tonzilitida, je pacient nakažlivý jeden až dva týdny.

Na rozdíl například od neštovic nejste imunní vůči opětovné infekci po angíně.

Zánět mandlí: vyšetření a diagnostika

Postiženého často k lékaři přivádí silná bolest v krku a potíže s polykáním, únava a horečka. Nejprve položí několik otázek o anamnéze (anamnéze). Možné otázky jsou například:

Jak dlouho stížnosti existují?
Jaké jsou příznaky (horečka, bolest v krku, vyrážka, dušnost atd.)?
Cítíte bolest při žvýkání, polykání nebo otevírání úst?
Vyvinula se tonzilitida znovu (akutní tonzilitida) nebo jde o opakující se problém (chronická tonzilitida)?

Vyšetření

Lékař poté zkontroluje, zda na krku a mandlích není vidět zarudnutí, otok nebo plak. Také skenuje lymfatické uzliny, zejména na krku a zadní části hlavy. Mohou být oteklé s angínou.

Vyšetření a popsané příznaky obvykle stačí k tomu, aby lékař stanovil diagnózu „tonzilitidy“.

Výtěžek z krku

Pokud existuje podezření, že tonzilitidu způsobují určité bakterie (beta-hemolytické streptokoky skupiny A, zkráceně GABHS), lékař odebere výtěr z krku. Za tímto účelem pohladí zadní část hltanu speciální vatovou tyčinkou, aby tam odebral vzorek slin. Jakékoli streptokoky, které mohou být přítomny v nátěru, pak lze detekovat pomocí rychlého testu nebo v laboratoři: Výsledek rychlého testu je k dispozici po několika minutách, ale test nezjistí každou streptokokovou infekci. Analýza stěru v laboratoři je spolehlivější - pomocí bakteriální kultury. Ale to trvá jeden nebo dva dny.

Další vyšetřování

V některých případech mohou být nutné další testy. Pokud je například podezření na zapouzdřené zaostření hnisu (absces), lékař provede ultrazvukové vyšetření. V některých případech mohou být užitečné i krevní testy, například k vyloučení jiných chorob.

Tonzilitida: průběh a prognóza onemocnění

Průběh tonzilitidy závisí na mnoha faktorech.Patří sem typ tonzilitidy, fyzický stav a imunitní systém pacienta.

V případě akutní tonzilitidy se příznaky obvykle po několika dnech výrazně sníží. Příznaky zcela zmizí do týdne nebo dvou. Může trvat trochu déle, než otok mandlí odezní.

Pokud je bakteriální tonzilitida léčena antibiotiky, doba onemocnění se zkracuje.

Komplikace tonzilitidy

S (purulentní) tonzilitidou by se mělo sportu vyhýbat, protože imunitní systém již potřebuje spoustu energie k boji s choroboplodnými zárodky. Jinak se tonzilitida může stát chronickou nebo způsobit komplikace. Protože fyzická námaha také zvyšuje riziko přenosu bakterií do jiných orgánů krevním oběhem.

Navíc komplikace často vznikají, když bakteriální, hnisavá tonzilitida nebyla vůbec léčena antibiotiky nebo byla léčena příliš krátce. Existuje také zvýšené riziko komplikací během těhotenství.

Zde je přehled důležitých komplikací purulentní tonzilitidy:

Střední ucho a zánět vedlejších nosních dutin

K infekci středního ucha (zánět středního ucha) obvykle dochází, když ventilaci takzvané ušní trubky (spojení z nosohltanu do středního ucha) zabrání bobtnání sliznice. Podobné je to s infekcí dutin. Bolest uší nebo tlaková bolest přes čelistní a čelní dutiny jsou pak typickými příznaky. Infekce středního ucha a dutin jsou častou komorbiditou a / nebo důsledkem tonzilitidy, zejména v dětství.

Peritonsilární absces

V případě tonzilitidy s peritonsilárním abscesem je mezi mandlí a okolní pojivovou tkání zapouzdřeno zánětlivé zaměření (peritonsillitida). Stěna hltanu se na postižené straně většinou výrazně vyboulí dovnitř. Postižení mají často silné bolesti v krku a polykají bolest a mohou jen minimálně otevřít ústa (čelist). Další příznaky jsou

hrudkovitý jazyk
zvýšené slinění
„Wry krk“ s hlavou nakloněnou na jednu stranu
Dýchací zvuky (stridor)
případně dušnost s rostoucím otokem a tím i zúžením dýchacích cest

Lidé, kteří kouří při angíně, mají větší pravděpodobnost vzniku abscesu. Dalším rizikovým faktorem je špatná ústní hygiena.

Revmatická horečka

Streptokoková tonzilitida může mít za následek revmatickou horečku. Jedná se o druh autoimunitní reakce, která je vyvolána buněčnými složkami streptokoků. Většinou se u postižených znovu objeví horečka. Kromě toho se může objevit kruhová, načervenalá kožní vyrážka (erythema annulare rheumaticum) a bolestivý zánět kloubů. Ten může trvat mnoho let nebo se znovu vzplanout, pokud je kurz nepříznivý.

V průběhu revmatické horečky se navíc může vyvinout zánět srdce. Postižena je buď vnitřní vrstva srdce (endokarditida), srdeční sval (myokarditida) nebo perikard (perikarditida) - nebo všechny struktury (pancarditida). Tento zánět může způsobit, že srdce přestane stabilně bít. Endokarditida je rozhodující pro dlouhodobou prognózu, protože může mít za následek trvalé defekty srdeční chlopně (většinou mitrální chlopně, také aortální chlopeň).

Akutní revmatická horečka může také postihnout nervový systém a projevit se takzvaně „chorea minor“. Toto onemocnění se projevuje několik týdnů až měsíců po odeznění tonzilitidy. Příznaky jsou bleskurychlé střelecké pohyby paží, hrdla a hrdla. Tyto záškuby se náhle objeví a nelze je ovládat.

Zánět ledvinových tělísek (akutní post-streptokoková glomerulonefritida)

U některých pacientů je akutní zánět ledvin (přesněji: zánět ledvinových tělísek) důsledkem tonzilitidy. Známkou toho je například krev v moči. Někdy se však jedná jen o velmi malé množství krve, které je pouhým okem sotva viditelné, ale spolehlivě je lze detekovat pouze v laboratoři (okultní krev). Další možné příznaky jsou

Bolest v boku
Snížené močení kvůli menšímu množství moči
Vysoký krevní tlak (například s bolestí hlavy)
Otok
Cítit se špatně

Přibližně polovina postižených nemá žádné příznaky, ale v některých případech dochází k trvalému poškození ledvin.

Streptokoková tonzilitida může také u dětí vyvolat zánět ledvin. V závažných případech může ledvina dokonce úplně selhat. Většinu času se však děti uzdraví během několika dní.

sepse

Někdy se bakterie, které způsobily tonzilitidu, dostanou do krevního oběhu a šíří se po těle. Mluví se zde o bakteriální otravě krve (sepse). Je to vážný, život ohrožující klinický obraz, ve kterém mnoho orgánů těla může ztratit svoji funkčnost. Zde je nutná intenzivní lékařská péče.