"Lékaři musí být schopni myslet na absurditu"

Ingrid Müller je chemička a lékařská novinářka. Šéfredaktorkou byla dvanáct let. Od března 2014 pracuje jako novinářka a autorka na volné noze pro Focus Gesundheit, zdravotní portál ellviva.de, vydavatelství Living Crossmedia a kanál zdraví rtv.de.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Někteří lékaři překonávají sami sebe. A někteří pacienti také. Posouváte své limity, vstupujete na nové lékařské území a soustředíte se na život odvážnými terapiemi. Lékař Bernhard Albrecht napsal devět takových příběhů do knihy * - rozhovor

Pane Albrechte, píšete o doktorech, kteří si troufají na cokoli - čím jsou tak výjimeční?

Tito lékaři pak pokračují, když ostatní říkají: „Splnili jsme svou povinnost. Vyčerpali jsme všechny terapie a nyní pro vás nemůžeme udělat nic víc. Ale často tito lékaři dosáhli pouze limitů standardních postupů a dostatečně nezohledňují případ, se kterým se potýkají individuálně. Jedním příkladem je pacient s chronickou bolestí v mé knize. Byla poslední na nejsilnějším opiátu, ale její bolest tam stále byla. Tento terapeut bolesti šel jen o krok dále a přemýšlel: Co ještě existuje? Narazil na konopí.

To pacientovi pomohlo, ale lékaři zůstaly náklady na lék. Za ta léta zadržel kolem 45 000 eur do zdravotní pojišťovny. Myslíš to tak?

Tento lékař si ani nebyl vědom toho, co riskuje, protože se potýkal s koncentrovaným německým předsudkem vůči drogám. Viděl se absolutně v zákonnosti. Účinnost kanabinoidů byla prokázána. Léky jsou schváleny pro pacienty s chronickou bolestí, ale nejsou placeny, protože neexistují žádné indikace. Může jim tedy předepisovat „bez sankcí“, ale pacienti si je musí zaplatit sami. Lékař, který udělal svou kariéru v NDR, by nikdy nečekal takové zdokonalení v účetním systému. Pravděpodobně dal všechno, než by se odvážil něco udělat.

Kolik rebela, kolik dobrodruha musí být lékař?

V každém případě musí být schopen myslet na něco mimo vyšlapané cesty, na něco, co leží vedle zmapované cesty. Lékaři, které popisuji, jsou všichni jednotlivci, ale jedno mají společné: Nenechávají se příliš ovlivňovat konvencemi a mainstreamem. Dokonce jsem si jednou myslel, že byste mohli v raných svědectvích říci, že byli v hlavách extrémně svéhlaví nebo obzvlášť vzpurní. Ale zatím jsem tam nic nenašel.

Co vede lékaře k bláznivým terapiím?

Lékaři mají své vlastní motivy. Pro jednoho je to láska k lidem a ochota pomoci. Ale ne všichni lékaři jsou přátelé čistých lidí. Je to také velká ambice, díky níž někteří lékaři přeskočí všechny překážky. Například lékař ve středním věku možná nedosáhl dost slávy a kariéry. Řídí ho jedna myšlenka, kterou chce absolutně realizovat. I tak může být tento lékař osobností.

S vůlí pacienta je možné všechno, bez něj nic.

Není to jen vůle. Základem je bezmezná důvěra, nechat se padnout do rukou lékaře. Opraví to - i když otevřeně říká, že zásah by mohl znamenat invaliditu a smrt. Důvěra je předpokladem, aby lékař vůbec přemýšlel dále. Samozřejmě jde o meč s dvojitým ostřím - pacient potřebuje vědět, komu se svěřuje.

Jak u lékaře vyvoláte letmé myšlenky o terapiích, které nejsou vhodné pro cesty, ptá se nevyléčitelně nemocná mladá žena s pokročilým rakovinou tlustého střeva. Jak to udělala?

Nějak se jí podařilo hluboce emocionálně dosáhnout svého lékaře. Pocit, že nemůžete nic ztratit, je často spojen se zvláštní odvahou. Mladá žena se viděla na smrtelné posteli a plánovala po smrti životy svých dětí a manžela. Řekla: „Udělejte vše pro to, aby moje děti měly matky co nejdéle. Jsem připraven vydržet cokoli. "Pokud by zůstala na operačním stole, této ženě by to bylo jedno. Vzhledem k jejím jasným slovům se lékař dokonce cítil povinen maximálně riskovat. S takovými oznámeními mohou lékaři něco vyzkoušet." , které by jinak mohli testovat pouze na sobě, ale nikdy na pacientovi, protože by dostali velký protivítr.

Pokud odvážné pokusy o terapii nefungují, lékaři se rychle stanou kritikou. Že jo?

Velký deník by pravděpodobně napsal: „Nezodpovědné! Jsou to experimenty na lidech. “To je částečně oprávněné. Pokud se ale ponoříte do historie medicíny, vždy narazíte na terapeutická rizika, která byla hraniční a etické výbory by je dnes nemusely pustit. Myslím, že první živé transplantace jater jsou takovým příkladem. Tehdy byly ohroženy životy zdravých lidí s vědomím, že se věci mohou pokazit. Dnes ho můžete použít k záchraně životů.

"Jsem zodpovědný pouze za vaše nohy, ne za to, co se stane ve vašem životě poté," říká specialista, který staví nové nohy. Co se může stát pacientům, když jsou lékaři nebojácní?

Pacientovi bylo 40 let a od dětství měl dvě klubové nohy. Čím byl starší, tím hůře chodil. Po operaci zavěsil speciální boty, poprvé v životě běžel naboso a zjistil, že kvůli nohám vynechal celé mládí - a chtěl si to vynahradit. Jeho manželka si ho však vzala jako postiženého a cítila, že je pro něj nepostradatelná. Její manžel z dřívější doby již neexistoval. To téměř narušilo vztah. Chirurg nohou tuto zkušenost opakoval znovu a znovu, a proto tuto větu vědomě vyslovil. To mimochodem platí pro všechny pacienty v knize: Život po existenciální nemoci už nelze žít jako dřív.

Lékař porodí ve 21 týdnech a pěti dnech nejmladší předčasně narozené dítě všech dob. Je dovoleno jít takhle na limit?

Pokud jde o extrémní předčasné události, opravdu nemůžete říct, zda to zvládnou nebo ne. Toto je hraniční tah. Ale tento lékař pracoval jako neonatolog 30 let. Získal zkušenost, že hranice, na které je životaschopné předčasně narozené dítě, se stále více posouvá vpřed. S tím, jak se délka těhotenství zkracuje a zkracuje, lze dnes doufat, že budeme mít zdravé dítě. Lékaři se přesto musí umět pustit, i když technické možnosti jsou téměř neomezené. Moje zpráva je, že byste neměli vždy zkoušet všechno. Jakmile plíce pracují samy a spustí se stroj celého těla, nelze to zvrátit.

Píšete, že perfektní kombinace je zkušený lékař s mladým divochem po vašem boku. Jaké je jejich tajemství?

Oba lékaři provedli operaci, která přesahovala veškeré znalosti učebnic. Byli perfektní tým. Pacientovi bylo 35 let a měl rakovinu tlustého střeva s jaterními metastázami, které byly neoperovatelné. V roce 1995 - v roce, kdy se to stalo - byly příležitostně prováděny transplantace jater, ale s katastrofálními výsledky. Proto se tehdy chtěli metody vzdát. Mladý divoch bojoval, aby dal mladé ženě tuto šanci.

Skutečným rizikem nebyla transplantace jater, ale operace poté. Na operačním stole oba lékaři zjistili, že žena měla metastázy mimo játra. Takže měli podezření, že rakovina je po celém těle, a operace se skutečně zdála zbytečná. Potom se vůle této ženy uskutečnila. Mladý lékař dostal pokyn: „Musíte také posouvat své limity, nejen já“. Lékaři provedli rozsáhlé operace v oblasti břicha, odstranili část tenkého střeva, žaludku a slinivky břišní. Žena je dnes stále naživu.

Vaše příběhy jsou izolované případy - co nám mohou ukázat?

Takové jednotlivé případy nám dávají náznak, že se někdy můžeme úplně mýlit se svými předchozími znalostmi. I dnes mohou v extrémních případech otřásat klinickými obrazy a celými diagnostickými systémy. Tito speciální pacienti nám říkají: „Podívejte, může to být úplně jiné.“

Děkujeme, že jste s námi hovořili, pane Albrechte.

* Bernhard Albrecht: Pacient mého života: Od lékařů, kteří se odváží dělat cokoli, Droemer, 1. srpna 2013

Tagy:  jedovaté rostliny muchomůrky Nemoci Diagnóza