Chronická tonzilitida

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Ricarda Schwarz studovala medicínu ve Würzburgu, kde také dokončila doktorát. Po celé řadě úkolů praktického lékařského výcviku (PJ) ve Flensburgu, Hamburku a na Novém Zélandu nyní pracuje v neuroradiologii a radiologii ve Fakultní nemocnici v Tübingenu.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Jeden mluví o chronické tonzilitidě (chronické tonzilitidě), pokud akutní tonzilitida vzplane znovu a znovu. Mezi nimi jsou obvykle intervaly bez symptomů nebo s minimem symptomů. Správnější je proto použít termín rekurentní (akutní) angína. Jedinou rozumnou terapií pro postižené pacienty je často odstranění krčních mandlí. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o recidivující nebo chronické tonzilitidě.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A36J35J03

Opakující se / chronická tonzilitida: co to je?

Někteří lidé mají angínu častěji-s více či méně krátkými obdobími bez symptomů nebo se symptomy chudými mezi nimi. Pak je diagnóza „chronická tonzilitida“.

Pokyny jasně neurčují, kolik lidí musí mít tonzilitidu, aby mohli diagnostikovat.

Podle aktuálně platných pokynů by termín „chronická tonzilitida“ již neměl být používán, protože palatinové mandle jsou přirozeně vždy v zánětlivé reakci: jejich úkolem je zachytit patogeny, které by mohly proniknout do těla přes sliznici úst a hrdlo. Kontakt s těmito zárodky vyvolává imunitní reakci - tj. Zánět - v tkáni mandlí.

Je tedy normální, že jsou mandle trvale ve stavu zánětu. To se stává nemocí, pouze pokud se tento lokální zánět zvyšuje. Poté je doprovázeno dalšími příznaky, jako jsou potíže s polykáním a (systémové) příznaky zánětu (např. Horečka) postihující celé tělo.

Pokud se tato tonzilitida v určitém časovém období opakuje znovu a znovu, diagnostika vyhovující směrnici zní: Rekurentní (akutní) tonzilitida (RAT). Někteří lékaři však nadále hovoří o chronické tonzilitidě, pokud zánět doutnal tři měsíce a pacient nikdy není zcela bez příznaků.

Opakující se / chronická tonzilitida: příčina

Výchozím bodem rekurentní (chronické) tonzilitidy je obvykle akutní tonzilitida způsobená bakteriemi, obvykle se zapojením určitých streptokoků (beta-hemolytických streptokoků skupiny A). Imunitní systém se obvykle chopí takové akutní infekce - zbaví se všech bakterií v mandlích. Nebo antibiotická terapie může pomoci dostat bakteriální tonzilitidu pod kontrolu.

Reinfekce: Může se také stát, že jednotlivé zárodky zůstanou v hlubokých štěrbinách (kryptách) nebo zapouzdřených ohniscích v mandlích. Ty mohou způsobit akutní tonzilitidu znovu a znovu.

Nové infekce: V ostatních případech mrtvý zárodečný materiál udržuje zánět. Mandle jsou na této půdě „zranitelnější“: Nové patogeny to mají jednodušší.

Ať už známé nebo nové bakterie: Tímto způsobem se tonzilitida může stát „chronickou“, to znamená, že může vzplanout znovu a znovu (tj. Recidiva = relaps). Mezi tím mají postižené malé nebo žádné stížnosti.

Opakující se / chronická tonzilitida: příznaky

Pokud se angína vyskytuje častěji, může být přítomna recidivující (chronická) tonzilitida. Postižení obvykle mají různé a většinou drobné stížnosti, jako je škrábání v krku. Kromě toho se mohou objevit následující příznaky "chronické" tonzilitidy:

• Zápach z úst
• Zvláštní chuť v ústech
• Trvale zvětšené lymfatické uzliny na krku
• Mírné potíže s polykáním
• Bolest v krku různé závažnosti

Někdy se mohou závažné příznaky akutního zánětu opakovat a naznačovat tak opakující se (chronickou) angínu.

Rekurentní / chronická tonzilitida: diagnostika

Když pacient hlásí opakovanou tonzilitidu a projeví výše popsané příznaky, lékař obvykle rychle přemýšlí o možnosti rekurentní (chronické) tonzilitidy. Pokládá také další otázky, například:

• Jak často jste měl angínu?
• Kdy jste naposledy měli tonzilitidu? Kolik za posledních 12 měsíců?
• Máte menstruaci bez příznaků?
• Jaká byla dosavadní léčba? Už jste někdy měli operaci mandlí?

Podezření se obvykle potvrdí při vyšetření hrdla. Opakující se (chronická) angína je obvykle spojena se zarudlým hrdlem. Povrch palatinové mandle se jeví jako silně prasklý, zjizvení naznačuje časté zánětlivé procesy. Kvůli tomuto jizvení se s mandlemi stěží dá hýbat špachtlí - důležitý znak recidivující (chronické) angíny. Pokud lékař stěrkou přitlačí na mandle, obvykle se objeví kašovitý sekret (detritus) nebo hnis.

Velikost mandlí při stanovení diagnózy nepomáhá: V případě recidivující (chronické) tonzilitidy mohou být mandle jak malé, zakrslé, tak zvětšené.

Někdy jsou užitečné další testy, například krevní testy (např. Měření hodnot zánětu) nebo výtěr z krku (pro detekci patogenů).

Opakující se / chronická tonzilitida: důsledky

Opakující se (chronická) tonzilitida, stejně jako akutní tonzilitida, může vést k zánětu v jiných částech těla. Možné důsledky jsou například:

• Revmatická horečka
• Zánět ledvinových tělísek (glomerulonefritida)
• Zánět srdečního svalu (myokarditida)
• Zánět výstelky srdce (endokarditida)
• Zánět osrdečníku (perikarditida)
• Zánět kloubů (revmatoidní artritida)

Rekurentní / chronická tonzilitida: terapie

V případě rekurentní (chronické) angíny lékaři často doporučují chirurgické odstranění mandlí.

Považují tuto takzvanou tonzilektomii, pokud byl pacientovi diagnostikována tři až pět epizod purulentní tonzilitidy do 12 měsíců a byl léčen antibiotiky. Pokud během příštích šesti měsíců dojde k dalším epizodám (až do čísla šest), může mít smysl vyjmout mandle. Pokud je ročně více než šest epizod, je operace mandlí rozhodně terapeutickou možností.

Před vyjmutím mandlí je však nutné zajistit, aby symptomy byly skutečně založeny na bakteriální tonzilitidě a ne na virové infekci.

Pokud recidivující (chronická) tonzilitida má za následek komplikace nebo sekundární onemocnění, lékaři obvykle doporučují také odstranění krčních mandlí.

Tagy:  anatomie těhotenský porod kouření