Rakovina prsu: genetické testování šetří zbytečnou chemoterapii

Dr. Andrea Bannert je uu od roku 2013. Doktor biologie a redaktor medicíny původně prováděl výzkum v mikrobiologii a je odborníkem týmu na maličkosti: bakterie, viry, molekuly a geny. Pracuje také na volné noze pro Bayerischer Rundfunk a různé vědecké časopisy a píše fantasy romány a dětské příběhy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Chemoterapie je velkou zátěží - teprve potom se mnoha pacientům udělá opravdu špatně. Někdy by terapie nebyla vůbec nutná. To je však pro lékaře často obtížné posoudit. Zde by mohl pomoci genetický test.

Pokud jde o rozhodování „chemoterapie nebo ne?“, Lékaři se dosud spoléhali na určité charakteristiky rakoviny. Patří sem velikost nádoru, zvláštnosti tkáně nebo počet postižených lymfatických uzlin. Z toho však nelze vždy odvodit jasné doporučení, zejména u žen s časným karcinomem prsu. Pro 20 000 pacientek ročně tato konvenční kritéria vytvářejí rozporuplný obraz.

Čtení v genetickém materiálu

Další pomoc při rozhodování je k dispozici již řadu let: takzvané testy genové exprese. Měří, zda jsou v nádorové tkáni aktivní určité markerové geny. Za tímto účelem laboratorní diagnostici získají genetický materiál ze vzorku odebraného pro test nebo během operace a pomocí sekvenačního zařízení načtou geny.

V některých případech lze z toho usoudit, zda by chemoterapie byla pro příslušný nádor vůbec účinná. Laboratorní lékaři navíc mohou přesněji vypočítat takzvanou hodnotu RS (Recurrence Score). Udává 10leté riziko relapsu v procentech. I při tomto testu však nejsou výsledky vždy jednoznačné. Protože mnoho genových variant ještě není znám.

Dlouhodobé studie chybí

Protože testy genové exprese jsou stále velmi mladou diagnostickou metodou, neexistují také žádné dlouhodobé studie. Předchozí studie berou v úvahu pouze období sledování pět let. „To je velmi krátké, protože nové nádory nebo metastázy u rakoviny prsu se často objevují až po deseti až 15 letech,“ vysvětluje profesor Achim Wöckel, ředitel ženské kliniky Fakultní nemocnice ve Würzburgu.

Německá rakovinová společnost nicméně nyní zahrnula testy genové exprese do nových pokynů pro terapii rakoviny prsu.Toto jsou léčebné standardy, které lékaři používají k sladění terapie. Genetické testy se doporučují tam, kde klasické parametry a markery nestačí k rozhodnutí, zda má chemoterapie smysl.

Ústav pro kvalitu a účinnost ve zdravotnictví to vidí jinak. Experti soudí: Zda má test skutečně smysl, lze nakonec objasnit pouze výsledky probíhajících studií.

Žádná konečná odpověď

Genetické testy nepřinesly přesvědčivou odpověď na všechny otázky, zdůrazňuje Wöckel. "Takový test je jen jednou z mnoha věcí, které pomáhají rozhodnout, jak nejlépe léčit rakovinu prsu." A ne každý případ vyžaduje test genového markeru. K posouzení, zda je chemoterapie nezbytná, lze často použít konvenční metody.

V určitých případech jsou náklady na genetický test v současné době hrazeny zdravotními pojišťovnami. Na to však stále neexistuje jednotná regulace.

Psychologické faktory

Chemoterapie je standardní metodou léčby rakoviny. „Chemoterapie zřídka způsobuje dlouhodobé fyzické poškození,“ říká Wöckel. U dvou až tří procent pacientů poškozuje srdce, ledviny nebo jiné vnitřní orgány. Wöckel však zdůrazňuje psychologické faktory. Ošetření je spojeno s vypadáváním vlasů a únavou. Mnoho pacientů poté zažilo stigma od ostatních.

Tagy:  tip na knihu vlasy oči