kyretáž

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Škrábání je chirurgické odstranění sliznice dělohy. Lékaři tomuto postupu také říkají abrasio uteri nebo kyretáž. Škrábání dělohy se používá mimo jiné po potratu, při potratu nebo pro diagnostické účely. Přečtěte si vše o postupu, kdy bude proveden a o souvisejících rizicích.

Co je škrábání?

Škrábání je chirurgický zákrok, při kterém gynekolog odstraní celou děložní sliznici nebo její část. K tomu používá speciální nástroj, jakousi kovovou smyčku s tupým nebo ostrým (řezným) ostřím, kyretu. Tento postup je také známý jako oděr nebo kyretáž a je jednou z nejčastějších gynekologických intervencí v Německu.

Frakční oděr se liší od běžného škrábání tím, že lékař nejprve vyjme sliznici z děložního čípku a poté z těla dělohy. Tímto způsobem lze například přesněji přiřadit diagnózu rakoviny ke konkrétnímu místu v děloze.

Během sací kyretáže zařízení vyvíjí mírné sání, přes které se ablační tkáň po škrábání odsaje. Tato technika se často používá pro potraty.

Kdy provádíte škrábání?

Porodníci a gynekologové často provádějí oděrku pro diagnostické účely. Patolog poté po poškrábání dělohy mikroskopicky vyšetří sliznici a může tak detekovat jakékoli změny v buňkách, které mohou naznačovat například rakovinu.

Frakční oděr, při kterém se sliznice jednotlivých děložních řezů zkoumají samostatně, umožňuje vyvodit závěry o přesném umístění buněčné změny - například v případě rakoviny děložní sliznice. Abraze je pak často kombinována s hysteroskopií za účelem dalšího zvýšení vypovídací hodnoty škrábání.

Běžné důvody pro škrábání: potrat a smrt plodu

Z různých důvodů může embryo zemřít v děloze na počátku těhotenství. Tato takzvaná smrt plodu může vést k porodu při normálním porodu nebo může být zcela tichá. V případech potratu bez škrábání mohou nastat nebezpečné komplikace. Infekce a krvácení jsou typickým rizikem potratu. Oděr a souběžná terapie antibiotiky pomáhají předcházet těmto závažným sekundárním chorobám.

Škrábání po porodu

Po porodu často zůstávají části mateřského dortu nebo blány v děloze. Pokud se děloha nemůže správně stáhnout, tyto zbytky tkáně krvácejí. Některé léky obvykle pomáhají děloze znovu se stáhnout. Pokud to však nefunguje dostatečně, pomůže pouze kyretáž sliznice, v závažných případech musí gynekolog dělohu úplně odstranit.

Nepravidelná menstruace

Zvýšená, zesílená nebo nepravidelná menstruace je často důvodem pro škrábání. Menopauza je běžný čas, kdy se tyto příznaky mohou objevit. Příčinou jsou často benigní buněčné změny v děložní výstelce (např. Polypy). Intermenstruační krvácení také vyžaduje odření. Ty jsou často způsobeny zánětem děložní sliznice (endometritida).

Ukončení těhotenství

Pokud se žena rozhodne proti těhotenství, může být ukončeno sací kyretáží. Pokud neexistují žádné zdravotní důvody, jako je ohrožení matky, že je nutné brzké škrábání, je v Německu možný potrat až do dvanáctého týdne těhotenství.

Co děláš se škrábáním?

Škrábání se obvykle provádí v celkové anestezii. Pokud je například z děložního čípku odstraněna pouze tkáň, lze to provést také v lokální anestezii.

Zda škrábání probíhá ambulantně, závisí na posouzení lékaře a případných průvodních onemocněních ženy a také na typu škrábání. Gynekologové se obecně rozhodnou je vyškrábat ambulantně, kdykoli je to možné, aby udrželi stres na pacientce na co nejnižší úrovni.

Škrábání: postup a příprava

Zákrok se provádí na gynekologickém křesle, které slouží i k preventivním prohlídkám.

Poté, co chirurg omyje, vydezinfikuje a překryje nohy a oblast genitálií sterilním hadříkem, umístí speciální nástroje do pochvy a do děložního čípku, aby měl během oděru dobrý výhled na sliznici.

Kyretou pak odstraní sliznici v těle dělohy a v děložním čípku. Pomocí speciální sací smyčky dokáže odsát odebranou tkáň.

Jaká jsou rizika škrábání?

Po škrábání je časté krvácení, infekce nebo bolest. Léčba těchto komplikací závisí na jejich závažnosti.

Silné krvácení po škrábání

Děloha je orgán s velkým množstvím krve. Po škrábání sliznic proto hrozí silné krvácení. Důvodem může být buď příliš hluboký řez nebo zbývající tkáň. Gynekolog rozhodne, zda je nutná další operace, nebo zda stačí hemostáza, například pomocí léků (hemostatika). Jak dlouho krvácení po škrábání dělohy přetrvává, závisí také na možných průvodních onemocněních, například na poruchách srážlivosti krve.

Infekce a perforace orgánů

Stejně jako u jiných postupů se po oděru zvyšuje riziko infekce rány. Tento zánět zase může vést k otravě krve, kterou pak lékař ošetří antibiotiky a oběhovými léky.

Použití špičatých kyret zvyšuje riziko, že lékař omylem prorazí dělohu nebo jiné orgány (perforace). Mikroby mohou tímto kanálem rány proniknout do břišní dutiny a způsobit zánět břišní stěny.

Cervikální slabost

Při škrábání dělohy může dojít k tak vážnému poranění pojivové tkáně děložního čípku, že již nemůže dostatečně podporovat hmotnost dítěte během následného těhotenství (cervikální slabost). To může způsobit předčasné porody nebo poškodit dítě během porodu.

Po škrábání změněna menstruace

Jizva po škrábání v oblasti těla dělohy (synechie) může vést k neplodnosti, pokud se oplodněná vajíčka již správně neimplementuje. Příznaky těchto srůstů jsou nedostatek nebo méně častá období po škrábání sliznice a potraty v časném těhotenství.

Bolest po škrábání

Po škrábání dělohy může dojít k tahání bolesti břicha, zejména v prvních dnech. Většinou se podobají známým menstruačním křečím. Lékař může podat léky proti bolesti na podporu zotavení po kyretáži.

Co musím vzít v úvahu po škrábání?

Pokud je vaše škrábání prováděno ambulantně, můžete obvykle po několika hodinách sledování odejít domů ve stejný den. Nesmíte řídit auto pod vlivem anestetických léků.

Po škrábání dělohy buďte opatrní. Udělejte si pár dní volna, abyste předešli komplikacím a dávejte si pozor na varovné příznaky. Patří mezi ně náhle vzniklá a zhoršující se bolest, napjatá břišní stěna, silné krvácení, páchnoucí a hnisavý výtok a také horečka a slabost. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste co nejdříve navštívit svého gynekologa.

S cvičením po škrábání dělohy počkejte týden nebo dva, abyste snížili riziko krvácení. Promluvte si se svým gynekologem.

Cyklus po škrábání

V zásadě jak při oděru, tak při normálním menstruačním krvácení se odstraní výstelka dělohy. Postup je však vážnější, a proto první období po škrábání dělohy může přijít až o osm týdnů. Během této doby se sliznice pomalu znovu formuje a je dokončeno hojení ran. Nedělejte si starosti se zpožděním menstruace po seškrábání tkáně a v případě pochybností se zeptejte svého gynekologa.

Tagy:  alternativní medicína nemocnice laboratorní hodnoty