Podvýživa při rakovině

Sabrina Kempe je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Studovala biologii se specializací na molekulární biologii, lidskou genetiku a farmakologii. Po školení lékařské redaktorky v renomovaném odborném nakladatelství byla zodpovědná za odborné časopisy a časopis pro pacienty. Nyní píše články na lékařská a vědecká témata pro odborníky i laiky a upravuje vědecké články lékařů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Podvýživa a hubnutí u rakoviny nejsou neobvyklé. Pokud je to doprovázeno rychlým rozpadem svalů, tělo nebezpečně vyčerpá takzvanou nádorovou kachexii. Přečtěte si více o tématu zde: Jaké jsou příčiny podvýživy a hubnutí při rakovině? Proč může podvýživa jít ruku v ruce s přibíráním na váze a obezitou? Jak poznáte podvýživu? Co může lékař a pacient dělat proti podvýživě?

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C50C16C34C19C18C15C61C20

Podvýživa: Často rizikové hubnutí

Podvýživa (podvýživa) znamená, že postiženým není dodáván dostatek energie, bílkovin nebo jiných živin. To může u pacientů s rakovinou (nebo jiných pacientů) vést k nebezpečnému hubnutí.

Kdy mluvíme o podvýživě?

Když přesně jeden mluví o podvýživě, mezinárodní experti společně předefinovali v roce 2019 jako součást „Global Leadership Initiative on Malnutrition“ (GLIM). Za tímto účelem vytvořili kritéria týkající se vzhledu pacienta (fenotyp) a příčiny onemocnění (etiologie). Aby došlo k podvýživě, stačí, když se vyskytnou fenotypová a etiologická kritéria společně - nemusí být přítomna všechna následující kritéria!

Fenotypová kritéria:

• nedobrovolná ztráta hmotnosti nejméně o pět procent za šest měsíců
• Podváha měřená pomocí nízkého indexu tělesné hmotnosti (BMI) méně než 20 kg / m2 nebo méně než 22 kg / m2 u osob starších 70 let
• snížení svalové hmoty (sarkopenie)

Etiologická kritéria:

• Snížený příjem jídla na méně než polovinu po dobu jednoho týdne nebo dlouhodobá (chronická) zažívací porucha, kvůli které lze z potravy vstřebat příliš málo živin (malabsorpce)
• akutní nebo chronický zánět v celém těle (systémový zánět)

Za podvýživu je považován například onkologický pacient, který během šesti měsíců nedobrovolně ztratí více než pět procent své hmotnosti a současně nejméně týden jí málo.

Podvýživou jsou ovlivněni například pacienti, jejichž svalová hmota klesá a kteří současně trpí v těle táhnoucím se zánětem - i když postižení nemohou tato kritéria sami změřit a ani si jich nemusí všimnout. Protože pokud se svalová hmota zmenší, nemusí to nutně mít za následek úbytek na váze.

Ztráta hmotnosti a podváha obecně nejsou předpokladem diagnózy podvýživy. Pacienti s rakovinou, kteří mají nadváhu nebo dokonce jsou obézní, mohou být také podvyživeni. Podvýživa je v nich často přehlížena!

Přírůstek hmotnosti s podvýživou

Dalším paradoxem je, že i pacienti s rakovinou, kteří rychle přibírají na váze, mohou trpět podvýživou. Rychlý přírůstek hmotnosti může být způsoben například nahromaděním tekutiny v tkáni (edém) nebo v břišní dutině (ascites) nebo růstem tukových usazenin. Tyto jevy byly popsány u žen s rakovinou prsu, které podstoupily chemoterapii, anti-hormonální terapii nebo kortizon nebo které kvůli této nemoci méně cvičily a konzumovaly více kalorií. Přibývání na váze, stejně jako hubnutí u rakoviny, zhoršuje prognózu.

Každý pacient s rakovinou by měl být pravidelně kontrolován na podvýživu. Pokud je to nutné, připomeňte to svému lékaři! Zejména pokud se vaše hmotnost mění neobvyklým způsobem (nahoru nebo dolů), měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité zjistit důvod a pokud je to možné, opravit jej.

Jak častá je podvýživa u rakoviny?

Podvýživa u rakoviny je rozšířená: V závislosti na typu nádoru, stádiu onemocnění a věku postihuje čtvrtinu až téměř tři čtvrtiny všech pacientů s rakovinou. Podvýživa se vyskytuje častěji u pacientů s rakovinou trávicího traktu (rakovina žaludku, tlustého střeva, rakovina jícnu, rakovina slinivky) a v oblasti hlavy a krku (např. Rakovina štítné žlázy) než u pacientů, kteří trpí například rakovinou prsu nebo prostaty .

Důvody hubnutí při rakovině

Hubnutí je velmi častým důsledkem podvýživy. Obecně platí, že tělo ztrácí váhu, pokud je energetická bilance po dlouhou dobu negativní. Důvodů může být několik:

• Tělu je do jídla dodáváno příliš málo živin (pro výrobu energie a jako stavební materiály).
• Tělo nemůže správně absorbovat živiny kvůli problémům s trávicím traktem.
• Tělo spotřebuje více živin, než dokáže absorbovat z jídla.

Když lidé s rakovinou nemohou nebo nemohou dostatečně jíst, tělo nepřijímá dostatek živin, jako jsou uhlohydráty, tuky a bílkoviny. Aby tělo získalo dostatek energie pro životně důležité procesy, rozbíjí tukové zásoby a svalovou hmotu - pacient rychle zhubne a dostane se do sestupné spirály:

Vzhledem k tomu, že takto získaná energie postačuje na to nejnutnější a svalová hmota se také zmenšuje (sarkopenie), cítí se pacienti bezvládní a bezmocní - méně se pohybují, což ještě více zvyšuje rozpad svalů a dále zvyšuje hubnutí.

S přibývajícím věkem se navíc postupně rozpadají kosterní svaly, a to i u zdravých lidí. Technickým termínem je sarkopenie související s věkem. Během chemoterapie tělo navíc ztrácí kosterní svalovou hmotu. Tato sarkopenie vyvolaná chemoterapií je asi 1,6krát vyšší u mužů než u žen.

Pacienti s rakovinou jícnu jsou zvláště ohroženi snížením svalové hmoty vyvolané chemoterapií.

Ztráta chuti k jídlu a změna chuti

Když pacienti s rakovinou už nechtějí jíst, mohou za tím být obavy. Někteří trpící se obávají, že jídlo, které sní, také nakrmí nádor. Proto se omezují na jídlo - v naději, že tím rakovinný nádor připraví o energii a „vyhladoví“ ho. Ale místo poškození nádoru se primárně připravují o sílu, kterou nutně potřebují pro terapii a život s rakovinou.

Jiné strachy a jiné emoční stresy, jako je smutek, vztek nebo deprese, mohou také způsobit, že lidé s rakovinou ztratí chuť k jídlu.

V ostatních případech ztráta chuti k jídlu u rakoviny souvisí s bolestí, dušností nebo nepohodlí. Špatná chuť k jídlu může být navíc vedlejším účinkem léčby rakoviny (chemoterapie, cílené terapie, imunoterapie).

Někdy může být podvýživa u rakoviny také přičítána skutečnosti, že vnímání chuti se mění nebo snižuje - ať už léčbou nebo samotným nádorem. Postižení pak již jídlo neochutnávají nebo jen stěží vnímají různé chutě. V důsledku toho jedí méně nebo vůbec nic - dochází k podvýživě.

Nevolnost a zvracení

Někdy léčba rakoviny způsobuje nevolnost a / nebo zvracení - zejména chemoterapii. Postižení lidé nemají chuť k jídlu nebo si s sebou nemohou udržet dostatek jídla - hubnou.

Závažnost nevolnosti a zvracení se liší v závislosti na podávaném protinádorovém léku. Tyto nežádoucí účinky se vyskytují zvláště často během léčby chemoterapeutickým činidlem cisplatinou. Záleží také na typu léčiva a jeho dávkování, zda se nevolnost a zvracení objeví přímo během léčby nebo hodin či dní později a jak dlouho příznaky přetrvávají (hodiny až dny).

Zvracení a nevolnost při terapii rakoviny jsou obvykle vyvolány přímo daným lékem. Kromě toho mohou emoční faktory (jako je strach z nevolnosti) zhoršit příznaky u pacientů s rakovinou.

průjem

Průjem, běžný vedlejší účinek léků proti rakovině, může také přispět ke snížení hmotnosti u rakoviny. Radiační terapie v břišní oblasti může také způsobit průjem. Pokud se potrava pohybuje tělem příliš rychle a živiny nelze využít, pacient rychle zhubne. Je proto velmi důležité, abyste si s lékařem promluvili o jakémkoli průjmu, který se může objevit, i když vám bude předmět nepříjemný.

Sucho v ústech a zanícená ústní sliznice

Sucho v ústech je možným vedlejším účinkem chemoterapie, imunoterapie a cílené terapie. Záření v oblasti hlavy, které postihuje slinné žlázy, může mít také za následek sucho v ústech. Kromě toho se může vyvinout zánět sliznice úst (mukozitida) s vředy nebo vředy v ústech. Oba faktory - sucho v ústech a zanícená ústní sliznice - mohou postiženým ztěžovat jídlo kvůli potížím s polykáním a bolesti, a tím podporovat podvýživu u rakoviny.

Nepříznivá poloha nádoru

Samotný nádor může mechanicky zabránit pacientům s rakovinou dostatečně jíst. Pokud je rakovina například u vchodu do žaludku, potrava se přes něj těžko dostane do žaludku. Pokročilá rakovina tlustého střeva může zase ucpat střevo (neprůchodnost střev) a znemožnit normální trávení.

Orgány zcela nebo částečně odstraněny

Pokud musely být orgány, které jsou důležité pro absorpci a trávení potravy (např. Jícen, žaludek), zcela nebo částečně odstraněny z pacientů s rakovinou, podporuje to podvýživu.

>> Hrtan, jícen

Pokud bylo nutné odstranit hrtan nebo jícen, bude pro lidi obtížné polykat. Navíc mohou být přecitlivělí na některá jídla a rozvíjet strach z udušení.

>> žaludek

Pacienti, kterým byl odstraněn žaludek a kteří nyní mají náhradní žaludek, mohou čelit následujícím problémům:

• Můžete jíst jen malé množství, a proto jste rychle plní.
• Jídlo příliš rychle „klouže“ žaludkem (vyprazdňování pádu, dumpingový syndrom), což může vést k bolestem v horní části břicha, průjmu, oběhovým problémům nebo hypoglykémii.
• Svěrač na vstupu do žaludku chybí, proto může chyme stékat zpět do jícnu. To způsobí zanícení jícnu (ezofagitida).
• Trávení tuků je často narušeno.
• Mnoho pacientů již nemůže tolerovat mléčný cukr (laktózu) (intolerance laktózy).

>> slinivka břišní

Problémy, které vznikají po operaci slinivky, závisí na tom, kterou část orgánu bylo nutné vyříznout: Pokud byla odstraněna hlava slinivky, chybí různé trávicí enzymy, které orgán normálně uvolňuje do tenkého střeva. Bez ocasu slinivky břišní již orgán nedokáže produkovat dostatečné množství hormonu inzulinu snižujícího hladinu cukru v krvi. U postižených se vyvine vysoká hladina cukru v krvi, může se objevit průjem a zhubnout.

>> střeva

Pokud části tenkého nebo tlustého střeva chybí nebo je tlusté střevo zcela odstraněno, je trávení narušeno: může dojít k průjmu, kašovité stolici a hubnutí.

Nádorová kachexie

Zvláštní formou podvýživy je těžké chřadnutí, takzvaná nádorová kachexie. Postihuje až 85 procent pacientů s rakovinou. S pomocí svých poslových látek nádor manipuluje s metabolizmem a imunitním systémem pro své vlastní účely:

Zajišťuje, aby se metabolické produkty, jako jsou bílkoviny, ve větší míře štěpily - i když se dotyčný téměř nehýbe (katabolická metabolická situace). To způsobí zmenšení kosterních svalů v celém těle (sarkopenie). Zásobní tuky se navíc intenzivně odbourávají a buňky spotřebovávají mnohem více energie než obvykle.Kromě toho dochází k neustálému zánětu v celém těle (systémový zánět). To také působí proti budování svalů (anabolický odpor). Důsledky těchto procesů jsou:

• Ztráta chuti k jídlu, poruchy chuti a pocit plnosti předčasně
• trvalé, nedobrovolné hubnutí
• Únava, apatičnost a neustálé vyčerpání (únava)
• Snížení výkonu
• Ztráta svalové hmoty a síly (sarkopenie)
• snížená kvalita života

Postižení jsou v začarovaném kruhu: zásoby těla se zmenšují, ale pacienti stále nemají chuť k jídlu, a proto dostatečně nejí - hubnou. Protože se cítí apatičtí a slabí, hýbou se méně, což dále stimuluje rozpad svalů. Navíc je pro tělo těžší znovu budovat svaly.

Fáze nádorové kachexie

Nádorovou kachexii lze rozdělit do tří fází:

• Precachexia: Toto je předchůdce kachexie. Je charakterizována úbytkem hmotnosti o méně než pět procent, ztrátou chuti k jídlu a změnami metabolismu.
• Kachexie: Příznaky jsou úbytek hmotnosti o více než pět procent nebo snížení BMI o méně než dvě procenta nebo ztráta svalů a úbytek hmotnosti o více než dvě procenta, dále snížený příjem potravy a systémový zánět.
• Refrakterní kachexie: „Refrakterní“ znamená, že již nemůže být ovlivněna terapiemi. Postižení lidé vykazují těžkou ztrátu tuku a svalové hmoty. Jejich délka života je méně než tři měsíce.

Po „otravě krve“ (sepse) je kachexie druhou nejčastější příčinou úmrtí onkologických pacientů. Včasná intervence je proto nesmírně důležitá - protože jakmile bylo dosaženo poslední (refrakterní) fáze, terapie již neslibuje úspěch.

Konečná fáze nádorové kachexie

Když léčba rakoviny selže, pacient umírá. I zde existuje nádorová kachexie nebo těžká ztráta hmotnosti: U rakoviny v konečném stadiu má až 80 procent postižených tři příznaky anorexie, hubnutí a sarkopenie. Často se dokonce stává, že pacienti mají pocit, že se blíží konec, a proto se vědomě vzdávají jídla. Toto je součást běžného procesu umírání, ale pro příbuzné je často obtížné to přijmout.

Vědomé zdržování se jídla nenechává umírajícího umřít hlady, ale často mu dokonce pomáhá důstojně chodit! V takovém případě by byl nucený příjem jídla pro dotyčnou osobu špatný.

Jaké jsou důsledky podvýživy u rakoviny?

Podvýživa u rakoviny je problematická, protože ...

• prokazatelně snižuje kvalitu života,
• vytváří nebo zesiluje obavy nebo deprese, činí vás apatickými a snižuje vaši schopnost soustředit se,
• zmenšuje svalovou hmotu, vede k únavě, rychlému fyzickému vyčerpání a slabosti,
• způsobuje vypadávání vlasů, suchou a šupinatou pokožku,
• jste náchylnější k infekcím,
• snižuje funkčnost červených krvinek,
• snižuje srdeční výdej, narušuje srdeční rytmus a vede k vysokému krevnímu tlaku,
• oslabuje dýchací svaly,
• činí léčbu rakoviny pro pacienta méně snesitelnou (silnější vedlejší účinky),
• snižuje reakci nádoru na terapii,
• podporuje poruchy hojení ran po operacích,
• zhoršuje prognózu průběhu onemocnění a tím snižuje šance na přežití.

Rozpoznat podvýživu

Každý, kdo má rakovinu, by měl sledovat svou vlastní váhu: pravidelně se vážit a zapisovat si svá měření. V počáteční fázi si můžete všimnout nevysvětlitelné změny hmotnosti. Poté ihned kontaktujte svého lékaře - ten může určit, zda trpíte podvýživou a případně i nádorovou kachexií.

Současně je také úkolem vašeho lékaře, aby vás pravidelně kontroloval na podvýživu (screening) - bez ohledu na to, zda jste zaznamenali rychlou změnu hmotnosti.Pomocí speciálního protokolu zaznamenává váš nutriční stav, vaši nemocnou situaci a váš věk. Pokud si lékař během tohoto screeningu všimne zvýšeného rizika podvýživy, následují další analýzy, které je také nutné pravidelně opakovat:

• Otázky týkající se vaší stravy
• Stanovení složení vašeho těla (procento svalů a tuku) pomocí počítačové tomografie a / nebo bioelektrické impedanční analýzy (BIA) - ta měří odpor (impedanci), kterému se tělo brání vůči střídavému proudu přiváděnému elektrodami
• Měření vaší svalové funkce testem síly ruky a / nebo testem sed-stoj (vstávání z 5x sedění a opětovného sezení obvykle trvá méně než 16 sekund)
• Měření vašich fyzických schopností, například pomocí testu chůze na 400 metrů (obvykle méně než šest minut) nebo testu rychlosti chůze (obvykle více než 0,8 metru za sekundu)

Pokud byla stanovena diagnóza podvýživy, musí lékař objasnit, zda se jedná o jednoduchou podvýživu bez zánětu v těle nebo podvýživu se zánětem (nádorová kachexie). K tomu vám lékař bude pravidelně měřit úroveň zánětu ve vašem těle pomocí určitých hodnot krve- včetně C-reaktivního proteinu (CRP) a sérového albuminu. Pokud je hodnota CRP vyšší než 10 miligramů na litr (mg / l) a sérový albumin je nižší než 35 gramů na litr (g / l), velmi to zhoršuje prognózu rakoviny.

Léčba podvýživy při rakovině

Léčba podvýživy nebo nádorové kachexie se skládá ze tří důležitých pilířů:

1. Identifikace a léčba příčin: Nejprve je třeba objasnit, odkud podvýživa pochází, aby bylo možné tyto příčiny případně napravit. Pokud jsou například podvýživou vedlejší účinky nádorové terapie, jako je nevolnost nebo průjem, je třeba je důsledně léčit (např. Léky).
2. Kompenzace nebo zastavení hubnutí: Aby bylo možné kompenzovat ztrátu hmotnosti, musí podvyživené tělo v budoucnu přijímat dostatek energie z jídla. V některých situacích, například po vyjmutí žaludku, je však často obtížné přibrat. Pak by měl být proveden alespoň pokus o udržení aktuální hmotnosti.
3. Trénování svalů: Pacienti s rakovinou potřebují pravidelný fyzický trénink, aby zastavili rozpad svalů a mohli pokud možno znovu budovat svaly.

Nejdůležitějším cílem léčby je, abyste se cítili opět dobře a zlepšili kvalitu svého života.

Léčte vedlejší účinky nádoru / terapie

>> Ztráta chuti k jídlu: Jezte, co máte rádi, a kdykoli máte chuť k jídlu. Zkuste si dát několik menších jídel po celý den. Jezte ve společnosti nebo si čtěte při jídle nebo u televize - rozptýlení usnadňuje jídlo. Uspořádejte své pokrmy pestře, vizuálně přitažlivě a barevně. Koření a bylinky také stimulují chuť k jídlu. Cvičte pravidelně, stimuluje to chuť k jídlu. Kromě toho vám lékař může předepsat chutné léky.

>> Bolest: Pokud vás něco bolí, určitě si promluvte se svým lékařem. Existuje několik způsobů, jak adekvátně léčit bolest.

>> Nevolnost a zvracení: Nevolnost a zvracení lze dostat pod kontrolu vhodnými léky - takzvanými antiemetiky. Ty se podávají pacientům s rakovinou jako infúze do žíly (intravenózní) jako preventivní opatření před chemoterapií. Pokud je to nutné, může být podána další dávka (ve formě infuze nebo ve formě tablet).

>> Zánět ústní sliznice: Měli byste se poradit se svým zubním lékařem ještě před léčbou rakoviny nebo radiační terapií, abyste ošetřili všechny existující dutiny a záněty dásní. Pečlivá ústní hygiena před, během a po terapii pomůže předcházet infekci. Pokud k infekci v ústech přesto dojde, lékař ji může léčit vhodnými léky.

>> Průjem: Nejdůležitějším opatřením v případě průjmu je kompenzace ztráty vody a solí (elektrolytů) - dostatečným pitím a v případě potřeby vhodnými roztoky, které lze zakoupit v lékárně (roztoky elektrolytů). Kromě toho musíte přizpůsobit svůj jídelníček době průjmu: Vyhněte se potravinám s vysokým obsahem vlákniny, jako je celozrnný chléb, ořechy nebo sušené ovoce. Místo toho jezte bílý chléb, těstoviny, rýži, vejce, kuře a jogurt a potraviny s vysokým obsahem draslíku, jako jsou banány, pomeranče a broskve.

Pokud tato opatření nejsou dostatečná, může vám lékař předepsat léky k léčbě průjmu. Nejprve se zkouší takzvaný agonista μ-opioidního receptoru, jako je loperamid. Pokud to dostatečně nefunguje, použije se lék obsahující opiáty (například opiová tinktura).

Vysokokalorická dieta

Jako onkologický pacient s podvýživou a hubnutím nutně potřebujete výživovou terapii a / nebo pravidelné výživové poradenství. Odborník na výživu nebo dietolog bude s vámi analyzovat vaši předchozí dietu. Poté obdržíte individuálně přizpůsobený výživový plán a užitečné rady. Často se doporučuje přesný opak toho, co se doporučuje zdravým lidem (např. Jídla s vysokým obsahem tuku).

Doplňky stravy užívejte pouze tehdy, pokud jste se o tom předem poradili se svým lékařem nebo odborníkem na výživu, abyste negativně neovlivnili terapii rakoviny!

>> Jíst bohatě na energii: Strava onkologických pacientů s podvýživou by měla být obzvláště bohatá na energii (za předpokladu, že nemají nadváhu). Vzhledem k tomu, že lidé s rakovinou mohou často jíst pouze malé množství najednou nebo mají malou chuť k jídlu, mělo by být v nabídce co nejvíce tuku. To znamená: Kdykoli je to možné, měli byste svá jídla obohatit o tuk (např. Rostlinné oleje, máslo, smetanu, margarín, sádlo nebo slaninu).

Některé výsledky studie naznačují, že zvláště užitečné mohou být omega-3 mastné kyseliny (přesněji: kyselina eikosapentaenová, EPA). Dobrými dodavateli pro EPA jsou ryby ze studené vody, jako jsou ančovičky, sledi, makrely, sardinky a losos. Omega-3 mastné kyseliny se nacházejí také ve lněném, ořechovém a řepkovém oleji.

>> Nápoje obsahující kalorie: Pijte také zředěné ovocné šťávy, mléčné koktejly, kakao a sodovky, abyste svému tělu dodali potřebnou energii.

>> Konzumujte hodně bílkovin: Pacienti s rakovinou potřebují hodně bílkovin a mnoho proteinových stavebních kamenů (aminokyselin). Doporučujeme 1,5 až 2 gramy bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti denně. U člověka o hmotnosti 60 kg to odpovídá 90 až 120 gramům bílkovin denně. Maso, vejce, sýry, ryby, korýši a korýši poskytují spoustu bílkovin, ale také některé rostlinné produkty, jako jsou luštěniny, ořechy a obilí. Živočišné bílkoviny jsou však pro budování svalů prospěšnější než ty rostlinné.

>> Jídlo pro astronauty: Kromě toho může mít při léčbě podvýživy při rakovině smysl uchýlit se k pití a doplňkovému jídlu (suplementace), známému také jako „astronautské jídlo“. Takzvané doplňky obsahují vysoce koncentrované bílkoviny. Jsou k dispozici například jako proteinový prášek, který lze vmíchat do mléka. Nápomocné je také jídlo připravené k pití, které se bere jako svačina. Je také užitečné použít proteinové koncentráty před operací nádoru, aby se zabránilo podvýživě po operaci.

>> Spousta malých jídel: Je lepší jíst pět až šest malých jídel po celý den místo několika větších. To snižuje tlak na to, že musíte jíst hodně najednou.

Vezměte si s sebou blízkého důvěrníka (přítele, příbuzného atd.) Na výživové rady. Může pomoci absorbovat velké množství informací a doporučení.

Umělá výživa

Když není možné přirozeně získat dostatek potravy, musí být živiny do těla uměle zavedeny. Zpočátku to zní děsivě, ale je to životně důležité. Pro některé pacienty může být umělé krmení dokonce úlevou, protože ubírá na tlaku, když musí pravidelně jíst určité množství.

Existují různé formy umělé výživy:

• enterální výživa: Všechny potřebné živiny jsou dodávány přímo do gastrointestinálního traktu pomocí sondy, čímž se obchází orofaryngu.
• Parenterální výživa: V této variantě jsou živiny zavedeny přímo do krevního oběhu jako infuze (přesněji: do žíly). Tento typ umělé výživy se používá, když trávicí orgány nefungují správně, protože například neoperovatelný nádor blokuje žaludek nebo střeva.

Někteří pacienti s rakovinou dostávají kromě své normální stravy také sondu (enterální krmení), pokud nemohou orálně přijímat dostatek živin. Ostatní pacienti musí být krmeni pouze uměle (enterálně a / nebo parenterálně).

Fyzická aktivita

Léčba podvýživy Pravidelný trénink svalů předchází rozpadu svalů a podporuje jejich obnovu. Nejúčinnější trénink je veden fyzioterapeutem nebo praktikem sportovní medicíny a skládá se z:

• Vytrvalostní trénink (třikrát týdně nejméně 30 minut pokaždé)
• Silový a postojový trénink (dvakrát týdně)

Takové školení je pro křehké pacienty obtížně zvládnutelné. O to důležitější je proto cvičit v běžném životě (procházky, lezení po schodech atd.). Výzkumníci byli také schopni dosáhnout dobrých výsledků u těchto pacientů s takzvanou elektromyostimulací. Svaly jsou stimulovány elektrickými podněty. To může také působit proti ztrátě svalové hmoty v důsledku podvýživy při rakovině.

Tagy:  časopis alternativní medicína tcm