Placebo funguje i bez klamu

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pilulky bez účinných látek mohou být úžasně užitečné: Zmírňují bolest, snižují krevní tlak a pomáhají proti depresi. Dlouho se předpokládalo, že základem účinku je víra, že byl přijat skutečný lék. Ale zjevně se to také odvíjí u pacientů, kteří velmi dobře vědí, že užívají atrapu.

Poskytování placeba pacientům pravidelně přivádí lékaře do morálního dilematu - na jedné straně jim ušetří zbytečný stres nebo dokonce závislost, ale na druhé straně klamou a zneschopňují lidi, kteří jim důvěřují - byť v jejich prospěch.

Efekt bez klamu

Současná studie ukazuje, že utajení není pro blahodárný účinek zcela nezbytné: u pacientů s bolestmi zad, kteří dostávali placebo kromě svých obvyklých léků proti bolesti, se symptomy díky tomu zlepšily o třetinu. To platilo jak pro trvalou bolest, tak pro vrcholy bolesti.

A to navzdory skutečnosti, že krabička na pilulky s fiktivními léky bez drog obsahovala velké a široké „placebo pilulky“. Aby testované osoby jasně pochopily, co to přesně znamená, byli na začátku studie informováni o účinku placeba po dobu 15 minut.

Skutečné drogy fungují hůře samy

To platí i pro kontrolní skupinu, která nedostala žádné placebo. Studie také snížila jejich bolest - ale pouze o devět procent. A zatímco účastníci ve skupině s placebem dokázali lépe zvládat své neduhy v každodenním životě díky neúčinným lékům, v kontrolní skupině nebyl žádný účinek.

"Tyto výsledky staví naše chápání účinku placeba na hlavu," říká ředitel studie, Ted Kaptchuk z Beth Israel Deacones Medical Center v Bostonu. Účinek není, jak se dlouho myslelo, nutně generován očekáváním, že pacient dostane aktivní lék.

Falešné léky aktivují oblasti mozku

„Interakce s lékaři, užívání pilulek, všechny rituály a symboly našeho zdravotního systému - naše tělo na to reaguje,“ říká Kaptchuk. Při každém užití tablety se mohou aktivovat oblasti mozku, které ovlivnily příznaky - i když je jasné, že se jedná o placebo.

Samotní pacienti byli experimentu otevřeni: „Byli zvědaví, co se stane, a byli rádi z tohoto nového přístupu k léčbě jejich bolesti,“ uvádí první autor. Cláudia Carvalho.

Více než představivost

Již dlouho je známo, že placebo efekt je více než pouhá představivost. Různé experimenty ukázaly, že tělo po podání placeba uvolňuje účinné poslové látky: například opiáty zmírňující bolest nebo dopamin, který bez léků uvolňuje třes Parkinsonových pacientů.

Protože je tak mocný, každý nový lék se proti němu musel prosadit od 70. let minulého století. V takzvaných dvojitě zaslepených studiích pak pacienti dostávají skutečný lék nebo placebo, přičemž testovaná osoba ani lékař neví, kdo co dostává. Jedině tak lze určit, jaký účinek si účinná látka sama vytvoří - konkrétně minus placebo efekt.

Citlivá účinnost

Jak silné to je, závisí na řadě různých faktorů. Například na typ stížností, ale také na osobnost pacienta. I když je lék nabízen v novém make-upu, může to snížit účinek placeba.

Vztah mezi lékařem a pacientem je však obzvláště důležitý: čím je důvěryhodnější, tím silnější je placebo efekt. Carvallho také říká: „Bez vřelého a přátelského vztahu to nemusí vůbec fungovat.“ V dobách, kdy je vždy jen málo prostoru pro diskuse mezi lékařem a pacientem, je to k zamyšlení.

Zdroj: Cláudia Carvalho a kol.: Otevřená placebová léčba chronické bolesti zad. BOLEST, 2016; 1 DOI: 10,1097 / j.pain.000000000000000700

Tagy:  alternativní medicína prevence oči