Kruhové vypadávání vlasů

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Kruhové vypadávání vlasů je nejčastější zánětlivou nemocí vypadávání vlasů. Často běží v dávkách. Kulatá, lysá místa nesvědí a nevykazují žádné změny kůže, jako je odlupování nebo zánět. Proč k nim dochází, není jasné. Přečtěte si více o kruhovém vypadávání vlasů zde: příčina, léčba a prognóza!

Kruhová ztráta vlasů: příčina

Příčina kruhové ztráty vlasů (alopecia areata) není dosud zcela objasněna. Tato podmínka není genderově specifická, což znamená, že kruhová ztráta vlasů může postihnout ženy i muže. V mnoha případech se kruhová ztráta vlasů objevuje poprvé u dětí, ale v ostatních případech pouze u dospělých. Neexistuje tedy ani jasné spojení s věkem. Jsou však známy různé další faktory, které hrají roli ve vývoji onemocnění:

Patří sem především porucha imunitního systému.Odborníci mají podezření na autoimunitní reakci u postižených: kvůli dysregulaci imunitního systému se obranné buňky obracejí proti buňkám ve vlasových koříncích. Výsledkem je lokální zánětlivá reakce, která narušuje růst vlasů a v konečném důsledku vede ke ztrátě vlasů. To vytváří v srsti kulaté, lysé skvrny, většinou na hlavě. Kruhová ztráta vlasů však může ovlivnit i vousy, obočí a další vlasy na těle. V nejtěžší formě postiženým úplně vypadnou všechny chlupy na těle (alopecia areata universalis).

Autoimunitní reakce u alopecia areata je také indikována skutečností, že někteří postižení lidé mají také jiná autoimunitní onemocnění, například neurodermatitidu nebo vitiligo (onemocnění bílých skvrn).

Genetická predispozice také hraje roli v kruhovém vypadávání vlasů: Někdy se vyskytuje v rodinách. V některých případech lze identifikovat psychogenní (částečné) příčiny: V některých případech se kruhová ztráta vlasů vyvíjí během stresu, zkoušek, po nehodách nebo úmrtí. Jisté je, že kruhová ztráta vlasů není důsledkem podvýživy (například nedostatek vitamínů) nebo škodlivých vlivů prostředí (toxiny z prostředí).

Kruhová ztráta vlasů: léčba

„Kruhové vypadávání vlasů - co opravdu pomáhá?“ Tato otázka trápí nejvíce postižené. Protože přesná příčina alopecia areata není známa, neexistuje ani kauzální terapie. Existují pouze různé možnosti léčby, které jsou zaměřeny na stimulaci růstu nových vlasů. Někdy pomáhají, ale často jsou také neúspěšní.

V následujícím textu naleznete seznam různých terapií, které jsou účinné buď lokálně (na místě), nebo systémově (v celém těle) a jsou určeny ke stimulaci růstu vlasů:

Látky dráždivé pro kůži proti kruhovému vypadávání vlasů

Nejstarší formou léčby alopecia areata je aplikace látek dráždivých pro kůži na plešatá místa. Výsledné podráždění pokožky prý umožní růst nových vlasů.

Například na plešaté oblasti lze nanést asi 0,5 nebo 1 procenta antralinu (cignolin) a po krátké době působení hadříkem znovu odstranit (zabrání se tím zabarvení kůže). U některých pacientů tato léčba ve skutečnosti způsobí, že vlasy časem dorostou. Pokud však ani po třech měsících nedojde k žádnému úspěchu, měla by být léčba anthralinem přerušena.

Dalšími dráždivými látkami na kůži, které se někdy používají pro kruhové vypadávání vlasů, jsou chrysarobin, kapsaicin (horká látka vyrobená z chilli) a tinktura z pepře. Byly však schopny spustit růst vlasů pouze v jednotlivých případech.

Minoxidil proti kruhovému vypadávání vlasů

Roztoky s účinnou látkou Minoxidil jsou skutečně schváleny pro vnější léčbu dědičného vypadávání vlasů. Někdy se však používají také na zkoušku pro kruhové vypadávání vlasů, ačkoli zde nelze očekávat žádný výrazný úspěch.

Pokud se má kruhová ztráta vlasů léčit u dětí, lze použít nízkodávkový roztok minoxidilu v kombinaci se středně silným kortizonovým přípravkem (externě).

Glukokortikoidy („kortizon“) proti kruhovému vypadávání vlasů

Kruhová ztráta vlasů je nyní často léčena glukokortikoidy („kortizon“) ve formě krémů nebo roztoků. Dlouhodobé úspěchy se různí a relapsy jsou běžné. V maximálně polovině všech případů může tato lokální léčebná metoda vlasům znovu narůst.

Někdy se do lysých míst kůže vstříkne také kortizon. Takové kortizonové stříkačky jsou vhodné pouze pro malá stáda kruhového vypadávání vlasů a ne pro spánky a oblast koruny. Lékař by měl být při injekci opatrný a sledovat celkovou dávku injekčního glukokortikoidu. Jinak se účinná látka může dostat do krevního oběhu v příslušných množstvích a vyvolat nežádoucí účinky v celém těle (systémové vedlejší účinky). Patří mezi ně například oslabení imunitního systému (se zvýšenou náchylností k infekci), zadržování vody v tkáni (otoky), poruchy menstruace a Cushingův syndrom.

Pravděpodobnost takových vedlejších účinků je však vyšší, pokud se kortizon používá interně ve formě tablet. Systémová kortizonová terapie tohoto druhu je proto možná pouze v závažných a rozsáhlých případech kruhového vypadávání vlasů. U většiny pacientů skutečně umožňuje růst vlasů. K tomu však musí být kortizon užíván po dlouhou dobu v dávce, která může vyvolat výše uvedené vedlejší účinky. Pokud je poté dávka kortizonu snížena nebo je lék zcela zastaven, vypadávání vlasů začne znovu.

Místní imunoterapie pro kruhové vypadávání vlasů

Účinnost lokální imunoterapie s účinnou látkou diphencyprone (difenylcyklopropenon, DPCP) na kruhovou ztrátu vlasů je vědecky prokázaná. Tato metoda se však používá pouze pro větší holá stáda:

Nejprve se účinná látka vysoce koncentrovaným způsobem aplikuje na plešatá místa. Má tam vyvolat zánět a senzibilizovat imunitní systém pacienta na účinnou látku. Po třech až čtyřech týdnech se znovu aplikuje nízká dávka DPCD, která pak způsobí alergické podráždění kůže. Aplikace se opakuje týdně, obvykle měsíce.

Odborníci předpokládají, že tento alergický zánět kůže na plešatých oblastech pokožky hlavy přitahuje určité imunitní buňky, které „vytlačují“ ty imunitní buňky, které napadají buňky vlasových kořínků. V příznivých případech začíná růst nových vlasů přibližně po třech měsících, přičemž zpočátku klíčí vlasy bez pigmentu (bílé). O několik týdnů později jsou v těchto vlasech obvykle uloženy pigmenty, ale někdy také nové vlasy zůstávají bílé.

Místní imunoterapie může ve skutečnosti způsobit, že vlasy znovu rostou u přibližně 80 procent pacientů s kruhovým vypadáváním vlasů. U téměř každého druhého pacienta však dochází k relapsu (krátce po ukončení terapie). Z dlouhodobého hlediska je tato léčba úspěšná pouze u přibližně 40 procent pacientů.

Místní imunoterapie je poměrně složitá a zahrnuje rizika (například nadměrný ekzém). Proto by ji měli provádět pouze speciálně vyškolení lékaři.

PUVA proti kruhovému vypadávání vlasů

Zkratka PUVA znamená psoralen plus UV-A. Tato fotochemická léčebná metoda se používá pro různá kožní onemocnění, jako je psoriáza a neurodermatitida. Může být také použit pro kruhové vypadávání vlasů:

Na postižené oblasti pokožky se aplikuje fototoxický psoralen (jako je methoxalen). Po čtvrt hodině je oblast ozářena UV-A světlem. To může zabránit poškození vlasových folikulů imunitními buňkami.

Místní PUVA je při léčbě kruhového vypadávání vlasů stejně účinná jako lokální imunoterapie. Zde je však riziko relapsu ještě vyšší.

Někdy se PUVA používá také systémově: Psoralen se užívá interně před oholením oblastí bez vlasů o hodinu později UV-A světlem. Na jedné straně tento typ terapie není úspěšnější než místní PUVA. Na druhou stranu s sebou nese vyšší riziko rakoviny kůže.

Zinek proti kruhovému vypadávání vlasů

Na kruhové vypadávání vlasů (nebo jiné vypadávání vlasů) se často doporučují zinkové přípravky. Stopový prvek zajišťuje mimo jiné silný imunitní systém a zdravou kůži a vlasy. Užívání zinku však jen zřídka pomáhá při kruhovém vypadávání vlasů. Ale alespoň to nemá žádné vedlejší účinky.

Skupiny podpory pro kruhové vypadávání vlasů

Překvapivě úspěšnou „terapeutickou metodou“ je účast ve svépomocné skupině: Pacienti s kruhovým vypadáváním vlasů mají prospěch ze společného zpracování nemoci s dalšími postiženými lidmi. Zejména u dětí může být účast ve svépomocné skupině účinnější než jakákoli protidrogová léčba.

Alternativní léčebné metody pro kruhové vypadávání vlasů

Někdy pacienti s kruhovým vypadáváním vlasů používají homeopatii, Schuesslerovy soli a další alternativní léčebné metody. Jejich účinnost nebyla vědecky prokázána, ale obecně není na škodu to zkusit.

Homeopati například doporučují užívat alopecia areata Album Arsenicum, Lycopodium clavatum, Fosfor nebo Vinca minor. Č. 5 je považován za vhodnou Schüßlerovu sůl Fosforečnan draselný. Ale také jiné prostředky jako č. 11 Silicea nebo č. 21 Zincum chloratum by měl pomoci při kruhovém vypadávání vlasů.

Kruhová ztráta vlasů: prognóza

Průběh kruhového vypadávání vlasů nelze předvídat. Obecně je prognóza u dětí lepší než u dospělých.

V mnoha případech se kruhová ztráta vlasů neočekávaně uzdraví. Vlasy, které dorostou, jsou zpočátku velmi jemné a bezbarvé, později obvykle opět projeví svou obvyklou sílu a barvu. Někdy je toto spontánní uzdravení trvalé, v jiných případech je to jen dočasné - vlasy opět vypadnou.

Šance na úspěch různých terapeutických metod jsou velmi variabilní. Obecně je léčba úspěšnější, pokud kruhová ztráta vlasů již velmi dlouho neexistuje. Prognóza je pro plešatá místa starší než tři roky špatná.

Pokud vlasy po ošetření dorostou, jsou obvykle bez pigmentu (bílé). Postižení pak mohou mít na hlavách skvrny bílých vlasů, kterým lékaři říkají polioza. V některých případech později dojde k relapsu a vlasy opět vypadnou.

Někteří trpící se nakonec rozhodnou nosit paruku - zvláště pokud kruhové vypadávání vlasů zasáhne celou hlavu.

Tagy:  spát Dítě Dítě vlasy