Poruchy řeči a poruchy řeči
Jazyk je základním kamenem komunikace, který je zase dáván slyšitelným výrazem mluvením. Aby někdo mohl takto snadno komunikovat, je důležité jak silné porozumění jazyku, tak jasná schopnost mluvit. Obojí však může být narušeno. Někdy to ovlivňuje jazykový vývoj dítěte, někdy se jazykové a řečové poruchy projeví až mnohem později. Zde si přečtěte, jaké formy existují, co za nimi může být a co se s nimi dá dělat.
Poruchy jazyka a řeči - jaký je rozdíl?
Odborníci obecně rozlišují mezi poruchami řeči a poruchami řeči:
V případě jazykové poruchy je narušena mentální tvorba slov a vět, někdy také porozumění jazyku. Příčinou jsou poruchy v jazykovém centru mozku. Postižení například obtížně hledají správná slova, vytvářejí smysluplné věty nebo chápou jiné lidi.
Porucha řeči je motorická porucha, která brání artikulaci. Generování zvuků nebo tok řeči jsou narušeny. Běžnými příklady jsou lisp a koktání. Intelektuální formování jazyka není narušeno.
Poruchy řeči a řeči se mohou vyskytovat jednotlivě, ale i společně. Oba mohou také vzniknout jako součást osvojování jazyka v dětství. Poté jsou označovány jako poruchy vývoje jazyka: jazykové schopnosti dítěte výrazně zaostávají za schopnostmi jejich vrstevníků.
Jak se jazykové poruchy projevují?
Existují různé druhy poruch řeči a projevují se různě v závislosti na příčině. Mohou krystalizovat v dětství - například kvůli vývojové poruše. Nebo k nim dochází v důsledku nemoci v dospělosti.
Poruchy vyjadřování (expresivní poruchy řeči)
Poruchy řeči se mohou projevit na úrovni slova i na úrovni gramatické. Schopnost dětí vyjadřovat se jazykem je podprůměrná.
Jednou z možností je nedostatek slovní zásoby v důsledku intelektuálních omezení, vývojových poruch nebo ztrát souvisejících s nemocí. Dotčení pak jednoduše použijí například obecné výrazy („věc“) nebo nesprávná slova.
Dysgrammatismus (agrammatismus) se projevuje nesprávnými větnými konstrukcemi nebo zkrácenými dvou nebo tříslovnými větami, jak je vyjadřují děti v raných fázích osvojování jazyka. Typické je také mluvení „telegramovým stylem“.
Poruchy porozumění řeči (receptivní jazyková porucha)
Děti s receptivní jazykovou poruchou mají potíže s porozuměním jazyku. To může být vývojové nebo to může být způsobeno ztrátou sluchu. Vzhledem k tomu, že porozumění jazyku je základem osvojování jazyka, mají děti obvykle také expresivní jazykovou poruchu - to znamená, že mohou také špatně komunikovat.
Vnímavá jazyková porucha může také nastat v průběhu života v důsledku neurologických onemocnění nebo poranění mozku.
Degradace řeči a syndromy ztráty řeči
Existuje řada nemocí, které jsou spojeny se ztrátou jazykových znalostí, které již byly získány. Patří sem především mozkové mrtvice, ale také poranění mozku a záněty nebo demence.
afázie
Při afázii dochází k poškození důležitých jazykových center v mozku. Ve většině případů je příčinou mrtvice. V závislosti na rozsahu a postižené oblasti mozku existují různé formy afázie. Především to zahrnuje Brocovu afázii, kdy postižené osoby již nemohou správně ovládat svůj řečový proces. Ale také Wernickova afázie, která je spojena s poruchou porozumění řeči.
Snížení řeči u demence
Demence postupně postihuje všechny kognitivní oblasti - včetně jazyka a mluvení. V nejběžnější formě, Alzheimerově demenci, se často na začátku objevují poruchy hledání slov. Ovlivněna je také struktura vět. Jak nemoc postupuje, jazyk často ztrácí obsah. Pacienti opakovaně vyslovují obecné fráze („Ano, ano, tak to je“). V pozdní fázi onemocnění je jazyk a jazykové porozumění vážně poškozeno.
Hellerova demence (také infantilní demence, dezintegrační psychóza) je závažná vývojová porucha. Postižené děti, které se dříve vyvíjely normálně, najednou během měsíců od dvou do tří let ztratí kognitivní, motorické a sociální dovednosti - zejména jazyk -. Některé kurzy jsou podobné autistickým poruchám. Příčiny nejsou jasné.
Landau-Kleffnerův syndrom (syndrom afázie-epilepsie) je vzácná forma dětské epilepsie s afázií. Vyskytuje se ve věku od pěti do sedmi let a má za následek ztrátu jazykových znalostí. Na začátku mají děti stále větší potíže porozumět tomu, co se říká. Schopnost mluvit později klesá - někdy až do úplného ticha.
Dysfázie
(Kognitivní) dysfázie je lehčí jazyková porucha. Zde se snižuje schopnost řeči a porozumění, například v důsledku poruchy paměti nebo pozornosti nebo omezených kognitivních schopností.
Celkově je dysfázie termín s různými významy. Někdy to znamená mírnou formu afázie nebo se s ní ztotožňuje. Místy také popisuje dysgrammatismus nebo obecně stav zaostalého jazykového vývoje.
Poruchy v psaném jazyce
Některé jazykové poruchy se omezují na psaní a čtení textů. V kombinaci se hovoří o poruše osvojování psaného jazyka nebo slabosti čtení a pravopisu (dyslexie). Obvykle je to důsledek vývojové poruchy, ale může se také objevit později v životě kvůli neurologickým poruchám.
Lidé, kteří trpí dyslexií, mají potíže s dešifrováním textů nebo dokonce jednotlivých slov. Čtete pomalu, váhavě a nesprávně. Často se snaží pochopit obsah textu. Maximální forma je alexie.
Dysgrafie se týká problémů s psaním textů. Pro postižené je obtížné internalizovat a implementovat pravopis, gramatiku a interpunkci. I správné kopírování textů je pro některé výzvou. Pokud nemůžete přes motoriku nic napsat, je to životopis.
Jak poznáte poruchy řeči?
V případě poruch řeči jsou gramatika a výběr slov nenápadné. Místo toho dochází k poruchám artikulace, poruchám toku řeči nebo narušené melodii řeči.
Koktání: Tok řeči je u lidí, kteří koktají, blokován. Přetáhnete slova nebo se „zaseknete“ a budete muset několik pokusů vynutit, aby se slovo dostalo ven. To se projevuje nedobrovolným opakováním hlásek, slabik nebo slov.
Artikulační poruchy (dyslalie): Při takzvaném „koktání“ je nesprávná buď tvorba zvuku (foneticky), nebo použití zvuku (fonologické). Může existovat také smíšená forma.
- Mezi poruchami fonetické artikulace je zvláště rozšířený lisp (sigmatismus), u kterého tvorba sykavek „klouže“. Toto je běžný jev v dětství: Dítě postrádá cílový zvuk (např. „„ S “místo„ ch “:„ Má hlad “). Pokud je ovlivněno písmeno „r“, hovoří se o rhotazismu, o kapapazismu s „k“.
- Jeden hovoří o fonologických poruchách výslovnosti, když ti, kdo ovlivňují, zaměňují zvuky nebo vynechávají jednotlivé zvuky („Die Tirsche chutná dobře“). Samotný zvuk ale funguje bez problémů. To je také běžné v dětství.
Rumble: Rumble popisuje poruchu toku, kdy mluvčí mluví velmi rychle a / nebo nepravidelně. Slova splývají. Slabiky a zvuky jsou vynechány. To, co se říká, je pak těžké pochopit.
Rhinolalia (tvorba zvuku) / rhinophonia (zvuk zvuku): "Nos" také spadá pod poruchy řeči. Odborníci rozlišují otevřené a zavřené nosy. Při otevřeném prostoru proudí nosem hodně vzduchu, což má zvláštní vliv na tvorbu samohlásek (a, e, i, o, u) a výbušných zvuků (např. P, t, k). Na druhé straně uzavřené nasalizování mění zejména nosní zvuky n a m.
Dysartrie: Dysartrie se vyskytuje v důsledku neurologických poruch nebo zranění. To ztěžuje pohyb jazyka a měkkého patra. Poté je narušen tón hlasu, hlasitost a rytmus mluvení. Dysartrie se vyskytuje například u pacientů s cévní mozkovou příhodou (hypotonická dysartrie, „nezřetelná řeč“). Parkinsonovi pacienti naopak často mluví velmi tiše a monotónně (rigidně-hypokinetická dysartrie).
Apraxie: K apraxii řeči dochází po poškození levé hemisféry mozku. Poté jsou ovlivněny oblasti mozku, které jsou zodpovědné za plánování pohybů řeči. Pacienti nemohou mluvit jasně a srozumitelně. Apraxie řeči se obvykle vyskytuje společně s afázií.
Verbální vývojová dyspraxie: Verbální vývojová dyspraxie je většinou závažná porucha jazyka a řeči, která se nachází v centru motorického jazyka. Postižené děti mají velké potíže s formulací zvuků a slov, protože mají problémy s plánováním a koordinací řeči. To brání rozvoji aktivní slovní zásoby a gramatických dovedností. Pro postižené je také těžké porozumět ostatním.
Jaké jsou příčiny poruch řeči?
Poruchy řeči mají různé příčiny. Mohou se objevit během vývoje jazyka v dětství nebo k nim dojít po osvojení jazyka v důsledku nemocí nebo zranění. Psychologické a sociální faktory mohou také narušit schopnost mluvit.
Příčiny získaných jazykových poruch
Příklady příčin získaných jazykových poruch u dospělých zahrnují:
- mrtvice
- Poranění mozku (např. Traumatické poranění mozku po nehodě)
- Onkologická onemocnění mozku
- Demence (např. Alzheimerova choroba)
Příčiny poruch řeči v dětství
Poruchy řeči v dětství jsou většinou vývojové. Mimo jiné mohou mít genetické kořeny. Jazykové poruchy v dětství jsou mimo jiné způsobeny:
- genetické faktory spojené s mentálním postižením (např. Downův syndrom, William Beurenův syndrom)
- Poruchy sluchu a poruchy sluchového zpracování, které narušují osvojování jazyka
- nedostatečný přísun kyslíku při porodu, který poškozuje jazykové centrum v mozku
- raný dětský autismus
- neurologická onemocnění, jako jsou mrtvice, mozkové nádory
- neurologická poranění v důsledku traumatického poranění mozku nebo operace mozku
- psychosociální faktory (např. zanedbávání)
Stres jako příčina poruch řeči
Psychologické faktory, jako je výrazný akutní nebo chronický stres, mohou také způsobit jazykové poruchy. Pozornost a schopnost koncentrace se ve stresu snižují. To může například způsobit poruchy hledání slov nebo způsobit ztrátu vlákna ve větě.
Strach, šok nebo trauma mohou postižené zcela umlčet. To může ovlivnit pouze určité situace (selektivní mutismus). Lékaři zde mluví o mutismu.
Poznámka:
Náhlé poruchy řeči jsou vždy alarmujícím signálem. Zavolejte záchrannou službu! Příčinou může být například mrtvice. Pak se počítá každá minuta!
Příčiny poruch řeči
Příčiny poruch řeči jsou také rozmanité. Některé jsou vrozené, jiné vznikají z nemoci nebo úrazu. Sociální a psychologické faktory mohou také způsobit poruchy řeči.
Příčiny v dětství
Zhoršené mluvení nebo narušený vývoj řeči u dětí lze mimo jiné přičíst:
- Geneticky způsobené malformace jazyka, rtů, jazyka, čelisti, patra, hlasivek, které brání tvorbě zvuku (např. Rozštěpem rtu a patra nebo trizomií-21).
- Poškození mozku v raném dětství (např. Nedostatek kyslíku při porodu). Zhoršené zpracování řeči v mozku pak může omezit pohyblivost rtů a jazyka.
- Poruchy sluchu nebo ztráta sluchu během osvojování jazyka znesnadňují přesné rozlišení zvuků a jejich odpovídající reprodukci.
- Nesprávná poloha čelistí a zubů může narušit správnou tvorbu zvuků.
- Psychosociální příčiny (stres, traumatické zážitky, nevyřešené pocity strachu, vzteku a smutku, silný tlak na výkon, chronické podbízení).
Vzory / poškození neurologických chorob
Poškození centrálních nebo periferních nervů může způsobit poruchy řeči. To platí také v případě, že je oblast mozku zodpovědná za motoriku řeči abnormálně změněna. Důležité příčiny poruch řeči jsou:
- mrtvice
- Poranění mozku
- Nádory mozku
- Zánět mozku
- Parkinsonova
- Chorea huntington
- roztroušená skleróza
- Amyotrofní laterální skleróza
Lékaři takto diagnostikují jazykové poruchy
Děti se vyvíjejí velmi odlišnou rychlostí. To platí i pro osvojování jazyka. V dětství proto není snadné diagnostikovat jazykové poruchy. Lékaři obvykle zaznamenávají jazykové problémy u dospělých v rámci neurologického vyšetření.
Vyšetřování a testy z dětství
Aby určili aktuální úroveň vývoje, používají dětští lékaři různé testy, které měří slovní zásobu a gramatické dovednosti dětí. Dítě například pojmenovává předměty nebo je pozorováno v rozhovoru s rodiči.
Zkoušky sluchu a screening novorozenců: Pokud existují náznaky, že dítě jazykově zjevně zaostává za svými vrstevníky, používá se sluchový test, který ověří, zda je příčinou zpoždění ve vývoji špatný sluch. Protože pokud dobře neslyšíte jazyk, nemůžete se ho pořádně naučit. Z tohoto důvodu má každé dítě nárok na screening sluchu novorozence.
Organické vyšetření mozku: Následovat mohou další vyšetření, která odhalí možné patologické příčiny poruchy řeči. Patří sem například zobrazovací postupy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRT) nebo CT (počítačová tomografie). Lékaři mohou také použít elektroencefalografii (EEG), která měří mozkové vlny.
Vyšetření a testy u dospělých
Poruchy řeči, ke kterým dochází po dokončení vývoje jazyka, jsou patologického původu. První věcí, kterou zde musíte udělat, je odhalit příčinu a poskytnout nejlepší možnou péči - například mrtvici, demenci nebo nádorové onemocnění.
K tomu slouží neurologická vyšetření. Podle počátečního podezření existují ještě EEG (elektroencefalografie), MRT (zobrazování magnetickou rezonancí) nebo CT (počítačová tomografie).
Existují také různé specializované testy pro hodnocení a klasifikaci typu a rozsahu jazykové poruchy.
Jedním z příkladů je test Aachen Aphasia (AAT). Pomocí standardizovaného rozhovoru lékař nebo logoped zkontroluje pacientovu spontánní řeč. Vyšetřující poté požádá pacienta, aby zopakoval slova a věty a pojmenoval předměty a situace. Porozumění řeči se testuje přiřazováním kreseb k větám a slovům, která byla přečtena nahlas.
Poznámka:
Poruchy řeči jsou symptomem, který je třeba vždy brát vážně - bez ohledu na to, zda se objeví náhle nebo se vkrádají dovnitř. Mohou být příznakem vážného onemocnění, a proto by je měl vyšetřit lékař.
Takto lékař hodnotí poruchy řeči
Poruchy řeči jsou u mladších dětí velmi časté a často přerůstají. Pokud jsou ale velmi nápadné, pokud přetrvávají nebo jsou pro dítě stresující, je nejlepší poradit se se svým dětským lékařem. U dospělých je základní onemocnění často neurologické, které také vyžaduje lékařské objasnění.
Lékař se v zásadě snaží zjistit, co by mohlo být příčinou poruchy řeči. Za tímto účelem vede podrobný rozhovor o předchozí a anamnéze (anamnéze). Poté postupně vylučuje možné příčiny.
Stejně jako u poruch řeči využívá i neurologické testy a vyšetření pomocí EEG (elektroencefalografie), MRI (magnetická rezonanční tomografie) nebo CT (počítačová tomografie).
Na diagnostice se obvykle podílí několik lékařů a specialistů. Lékaři ORL například posoudí váš sluch. Zubní lékaři a orální chirurgové naopak zkoumají nesouosost čelistí a zubů.
Bez ohledu na to, zda lze příčinu najít, následují testy k určení formy a rozsahu poruchy řeči. Na tom navazuje následný logopedický plán.
Poruchy řeči: terapie
Pokud je porucha řeči způsobena nemocí, musí být nejprve léčena, například léky nebo operací. To někdy také zlepšuje jazykové problémy.
Logopedický trénink
Často to však nestačí, například proto, že nemoc již zanechala trvalé poškození. Pak je nejdůležitějším opatřením individuální logopedický trénink.
Cílem je zlepšit jazykové a komunikační dovednosti a umožnit tak pacientovi opět se více zapojit do společenského života. Dvě základní strategie jsou:
- Maximálně obnovit ztracené dovednosti nebo si vybudovat dovednosti, které nebyly získány
- Tam, kde to není možné, vykompenzovat rušení
Logoped za tímto účelem vypracuje individuální cvičební plán na míru. Důležitou součástí jsou například hry rolí, ve kterých si pacienti procvičují mluvení v každodenních situacích.
Součástí logopedické léčby jsou i příbuzní. Učí se, co je třeba vzít v úvahu při jednání s pacientem. Patří sem mimo jiné mluvení jednoduchými větami sami nebo nepřevzetí mluvení za pacienta, pokud pacient nechce.
Poznámka:
Pro děti je důležité, aby logopedická podpora byla poskytována co nejdříve během osvojování jazyka. Vzdálenost k vrstevníkům, také s ohledem na další obsah v oblasti rozvoje a učení, který závisí na mluvení, je jinak stále obtížnější dohnat.
Poruchy řeči: terapie
Pokud je příčinou poruchy řeči léčitelná nemoc, je terapie na prvním místě. To může také zlepšit poruchu řeči. Pokud stále přetrvává v rušivém rozsahu, je logopedická léčba tím nejdůležitějším opatřením. To zahrnuje:
- Trénink motoriky řeči
- Nácvik poslechové pozornosti
- Cvičení pro přesnější tvorbu zvuku a odlišení zvuků
- Strategie ke zlepšení toku řeči: (např. Snížená rychlost řeči, speciální dýchací nebo řečové techniky)
Počítačem podporované školení biofeedbacku může poskytnout užitečnou podporu pro mnoho ze zmíněných obsahů školení. Dotyčná osoba může pomocí vhodných vizualizací na obrazovce počítače například zkontrolovat, jak čistě vyslovili určité slovo nebo zda správně identifikovali zvuky.
Pokud psychický stres způsobil nebo zhoršil poruchu řeči, je důležitá další psychoterapie.
Poznámka:
Poruchy řeči mohou omezit psychosociální vývoj dětí. Logopedie by proto měla začít co nejdříve v dětství.
Psychické důsledky jazykových a řečových poruch
Komunikace je ústředním aspektem lidské existence. Každý, kdo má potíže s komunikací nebo porozuměním ostatním, je odříznut od sociální účasti. Ztěžuje se také učení a informace.
I drobné jazykové a řečové poruchy mohou být hluboce zneklidňující a osamělé. Každý, kdo mluví špatně nebo nezřetelně, je rychle odsunut na okraj nebo šikanován. Omezeny jsou také školní a profesní příležitosti. To silně zasahuje děti v jejich obecném vývoji.
Dospělí, kteří ztratí jazykové znalosti, si často zoufají a stáhnou se ze společenského života. Důsledkem mohou být duševní poruchy. O to důležitější je poskytnout co nejlepší lékařskou, logopedickou a psychiatrickou nebo psychoterapeutickou péči o poruchy jazyka a řeči.
