Natržený vaz na chodidle
Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Přetržený vaz na chodidle je velmi časté zranění a vyskytuje se hlavně při sportu. Obvykle se natrhnou vazy v kotníku, což je obvykle spojeno se silnou bolestí a omezenou pohyblivostí. Natržený vaz na chodidle zřídka vyžaduje chirurgický zákrok; Obvykle stačí přestávka ve sportu s doprovodnou fyzioterapií. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o přetržených vazech!
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S93
Roztržený vaz na noze: popis
Natržené vazy na chodidle jsou zcela běžné, zvláště při cvičení. Obvykle jsou postiženy vazy kotníku, které jsou velmi důležité pro biomechaniku nohy.
Rozlišuje se mezi dolním a horním kotníkem na chodidle:
Na struktuře dolního kotníku se podílejí různé tarzální kosti. Vazy stabilizují kloub.
Na stavbě horního hlezenního kloubu se podílejí tři kosti: lýtková kost (tvoří vnější kotník na chodidle), bérce (tvoří vnitřní kotník) a kotníková kost (patří k tarzálním kostem). Také zde vazy stabilizují kloub a omezují jeho pohyby, aby se zabránilo dislokacím-třídílný vnější vaz, čtyřdílný vnitřní vaz a syndesmóza. Pokud je v noze natržený vaz, zranění se obvykle týká jednoho nebo více těchto vazů.
Roztržení vnějšího vazu
Bolest ve vnějším kotníku naznačuje roztržení vnějšího vazu. Více se o tom dozvíte v článku Natržení vnějších vazů.
Roztržení vnitřního vazu
Pokud je bolest lokalizovanější na mediálním malleolu, může dojít k natržení vnitřního vazu. Vnitřní vaz je také známý jako deltoidní vaz. Skládá se ze čtyř různých částí, které vedou od holeně k tarzálním kostem.
Syndesmóza natržení vazu
Pás syndesmózy je velmi těsný pás pojivové tkáně, který spojuje lýtkové a holenní kosti v oblasti hlezenního kloubu. Tato páska se také může úplně nebo částečně roztrhnout. Přibližně šest procent poranění kotníku bez zlomeniny kosti zahrnuje vaz syndesmózy.
Roztržený vaz na noze: příznaky
Přetržený vaz v noze je obvykle doprovázen náhlou bolestí, která se může zhoršovat s tím, jak se otok zvětšuje - dokonce i hodiny po nehodě. V závislosti na tom, který vaz je roztržen nebo roztržen, jsou některé pohyby obzvláště bolestivé. Pokud natržení vazu postihne vazy poblíž kotníku (vnější vaz nebo vnitřní vaz), bolest je také lokalizována v příslušném kotníku. Přetržení vazu syndesmózy způsobuje bolest při namáhání kotníku - chůze je obtížná nebo dokonce nemožná a oblast kolem natrženého vazu na noze nabobtná. Zvláště při úplném natrženém vazu na chodidle se noha při zatížení zalomí do strany a vzniká pocit (kloubní) nestability.
Natržený vaz na chodidle: příčiny a rizikové faktory
Ve většině případů je roztržený vaz v noze způsoben nehodou, zejména při sportu. Zejména zkroucení (zkreslení) může vést k přetržení vazu na noze. Zkreslení je všeobecně známé jako podvrtnutí. Postižený vaz je často pouze natržený.
Nejčastější příčinou natržení vnitřního vazu je poranění kotníku. To se může stát zejména při sportu nebo při chůzi nebo běhu na nerovném nebo kluzkém povrchu.
Syndesmotické natržení vazu se obvykle vyskytuje jako součást sportovní nehody, když dojde ke kontaktu nebo kolizi s jinými hráči. To obvykle vede k vynucené vnější rotaci chodidla, které je dorsoflexované. Pohyb nohy nahoru je popsán jako dorsoflexe. Nejdůležitějším rizikovým faktorem prasknutí syndesmotického vazu je provozování vysoce konkurenčního sportu, zejména amerického fotbalu, lakrosu a fotbalu. Muži mají třikrát větší pravděpodobnost, než ženy, prasknutí syndesmotického vazu.
Natržený vaz na noze: vyšetření a diagnostika
Správnými kontakty pro poranění nohou jsou ortopedičtí chirurgové, traumatologové a specialisté na sportovní medicínu. Při rozhovoru s pacientem se lékař nejprve snaží objasnit různé otázky, jako například:
- Jak se ta nehoda stala?
- Dokázali jste po zranění chodit?
- Máš bolesti? Trvale nebo jen v určitých situacích?
- Dokážete lokalizovat bolest?
- Zažili jste už podobná zranění?
- Trpíte chronickými chorobami, jako je diabetes mellitus?
Následuje fyzická zkouška. Lékař prohlédne poraněnou nohu a věnuje pozornost mimo jiné zmírnění držení těla, otokům, pohmožděninám a dalším místním nálezům v poraněné oblasti. Poté zkontroluje krevní oběh, motoriku a citlivost na postižené noze (test DMS). Cítí chodidlo a také bérce a snaží se identifikovat body bolesti. Rozsah pohybu je určen ve srovnání se zdravou opačnou stranou pasivním pohybem nohy (lékařem) a aktivně (pomocí svalové síly pacienta).
Pokud je bolest při ohnutí nohy směrem ven nebo dovnitř, znamená to roztržený vaz (oblast kotníku).
Pokud je to možné, lékař také pozoruje chůzi pacienta. Typ chůze může poskytnout důležité informace o nesprávných polohách a pohybových vzorcích a poskytnout tak indikaci přetrženého vazu na chodidle.
Ještě více informací o poraněných vazech mohou poskytnout speciální testy (například test náklonu, stisknutí atd.).
Zobrazování
Pokud nedojde k otoku nebo pohmožděnině a vyšetření nezpůsobí bolest, není v případě natržení vazu v noze zobrazovací vyšetření obvykle nutné. Jen zřídka se provádí takzvaný stresový rentgen, při kterém se provede rentgen nohy, zatímco se ve stresové pozici provádí jeden ze speciálních testů. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může být užitečné, pokud roztržený vaz na chodidle i nadále způsobuje bolest po dlouhou dobu (šest týdnů nebo déle) i přes léčbu.
Natržený vaz na chodidle: klasifikace
Kromě výsledků testů může lékař rozlišovat různé stupně závažnosti přetrženého vazu:
- Stupeň I: Mírné vazivo se táhne s prasklinami, které lze vidět pouze mikroskopicky. Mírný otok, mírná bolest. Kloub je stabilní, je možná chůze s malou bolestí.
- Stupeň II: alespoň jeden vaz je jasně roztržen. Příznaky jsou jasnější než u I. stupně. Rozsah pohybu je omezený.
- Stupeň III: Kompletní natržený vaz na chodidle s postižením několika vazů. Závažné příznaky, chůze je obvykle nemožná. Biomechanika nohy je zjevně narušena.
Roztržený vaz na chodidle: léčba
Pokud máte podezření na přetržený vaz na noze, měli byste přijmout nouzová opatření v souladu s pravidlem PECH (zlom, led, komprese, elevace): Okamžitě zastavte jakoukoli sportovní aktivitu. Nasaďte led nebo vytvořte studený obklad (každé dvě až tři hodiny po 20 minutách). Stiskněte postiženou oblast (tlakový obvaz), abyste působili proti otoku. Umístěte zraněnou nohu nad úroveň srdce. V případě potřeby můžete také použít nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti (například ibuprofen).
Tato opatření by měla pokračovat asi tři dny, aby se zastavil zánět a otok. K ochraně poraněného chodidla by měly být používány berle, dokud nebude možné běžnou chůzi. O úplné imobilizaci nohy se obvykle uvažuje pouze v případě natržení vazu třetího stupně na noze. Z poranění druhého stupně je však ke stabilizaci užitečná ortéza nebo elastický obvaz.
fyzikální terapie
Fyzioterapie by měla být zahájena během prvního týdne. Když akutní bolest odezní, lze provádět jednoduchá cvičení bez vážení. Zatížení se pak pomalu zvyšuje. Nošení ortézy brání extrémním pohybům během tréninku a poskytuje tak oporu. Kromě svalů by se měla trénovat i rovnováha.
Operační léčba
Natržený vaz na chodidle se chirurgicky ošetřuje jen výjimečně. Operace je často nutná pro vážně zraněné osoby nebo profesionální sportovce se specifickými požadavky. Často se také operuje trhání syndesmotického vazu (druhého a) třetího stupně.
Natržený vaz na noze: trvání, průběh onemocnění, prognóza
Zpočátku silná bolest obvykle během dvou týdnů výrazně klesá. Přibližně třetina pacientů však i po roce hlásí bolest.
Možným důsledkem přetrženého vazu v noze - zejména slz syndesmotického vazu - je (částečná) osifikace postiženého vazu (heterotopická osifikace).
Po přetržení vazu v noze byste měli znovu sportovat až poté, co tlaková bolest odezní a obnoví se pohyblivost. Pohyby typické pro sport by měly být možné a v kloubu by neměly být žádné další nestability.
Každý, kdo si někdy přetrhl vaz v noze, má téměř pětkrát zvýšené riziko dalšího zranění na stejném místě. Preventivně byste proto měli pravidelně trénovat a protahovat svaly (včetně nohou). Nápomocný je také trénink rovnováhy na viklanu: trénuje koordinaci svalů nohou. Užitečné mohou být také ortézy nebo obvazy na kotníku, které zabrání obnovení přetrženého vazu na chodidle.
Tagy: prevence tcm péče o nohy
