Ztráta vlasů

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Patologická ztráta vlasů (alopecie) je, když denně vypadne více než 100 vlasů po dlouhou dobu. Nejběžnější formou je dědičná ztráta vlasů u mužů. Ale jaké další typy vypadávání vlasů existují? A co znamená pomoci nejlépe? Přečtěte si o tom všechno hned!

Vypadávání vlasů: rychlá reference

Formy: Dědičná ztráta vlasů (s více než 60% nejběžnější formou), kruhová ztráta vlasů, difúzní ztráta vlasů, nespecifické formy (např. V důsledku medikace, nemoci, mechanického stresu)
Léčba: závisí na formě. Některé slibné přístupy, zejména pokud jde o dědičnou ztrátu vlasů / ustupující linii vlasů (viz tabulka)
Diagnostika: podrobné vyšetření předchozí a rodinné anamnézy (anamnéza, rodinná anamnéza), fyzikální vyšetření, krevní test, epilační test („pokus o vytažení“), trichogram (stanovení rozložení růstové fáze), analýza vlasů, biopsie (tkáň vzorek pokožky hlavy), vyloučení jiných chorob
Prognóza: v závislosti na příčině, často dlouhodobé (trvalé) léčbě, časný nástup zhoršuje vyhlídky na léčbu. Kruhová ztráta vlasů se někdy spontánně hojí.

Vypadávání vlasů: Jaká léčba pomůže?

„Co pomáhá proti vypadávání vlasů?“ Pro většinu postižených je to zásadní otázka. Odpověď závisí na typu a příčině nadměrného vypadávání vlasů. Například dědičná hormonální alopecie je léčena jinak než kruhové vypadávání vlasů nebo vypadávání vlasů v důsledku podvýživy. Celkově platí: Úspěch léku nebo jiné léčby vypadávání vlasů je těžké odhadnout - u někoho léčba funguje, u jiného ne.

Vypadávání vlasů: začněte s terapií brzy

Tři otázky pro

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinolog
1
Můj táta je plešatý, znamená to, že přijdu i o vlasy?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Plešatost u mužů mladšího nebo středního věku (a tedy nejčastější forma vypadávání vlasů) je skutečně genetická. Tato predispozice se však dědí po matce. Muži by se tedy měli dívat spíše na svého dědečka z matčiny strany než na svého otce, aby předpovídali svou budoucí vlasovou situaci.
2
Co jiného může způsobit vypadávání vlasů?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Vlasy, které vypadávají rychle nebo jen na určitých místech na hlavě, mohou naznačovat onemocnění, jako je nedostatek železa nebo zinku, hormonální poruchy nebo kruhové vypadávání vlasů. Je založen na imunitní poruše. Některé chemoterapie také způsobují vypadávání vlasů. Platí následující: Každý, kdo najde nové vlasy v kartáči, ve sprše nebo v umyvadle a / nebo najednou objeví světlé skvrny na hlavě, by si to měl ujasnit.
3
Mohu zabránit vypadávání vlasů?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Omezený. Ujistěte se, že máte dostatečný příjem mikroživin (hodně ovoce a zeleniny, ořechy a ovesné vločky jako zdroj zinku, maso pro příjem železa). Vegetariáni a vegani by si měli hlídat hladinu železa. Jakmile začne vypadávání vlasů, začněte co nejdříve s lékařskou terapií. Zvláště pro dědičnou formu vypadávání vlasů platí: jakmile vlasy vypadnou, již nerostou.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinolog
V roce 2006 založil odborník na hormony Centrum lékařské prevence v Hamburku (MPCH), nyní Conradia Medical Prevention, jehož je dodnes ředitelem.

Následující tabulka poskytuje přehled nejúčinnějších léků a dalších terapií, které se používají pro různé formy vypadávání vlasů:

Typ vypadávání vlasů	Prostředky / metoda	Poznámky
Dědičná ztráta vlasů	Finasterid	vnější použití; jen pro muže
	Minoxidil	vnější použití; pro ženy a muže
	Antiandrogeny	interní aplikace; jen pro ženy
Kruhové vypadávání vlasů	Dithranol (cignolin, anthralin)	vnější použití
	Glukokortikoidy	externí nebo interní aplikace
	Místní imunoterapie	vnější použití; pouze s většími lysinami
	PUVA	externí aplikace psoralenu plus ozařování UV-A světlem

Finasterid

Finasterid byl původně předepisován pouze pro nezhoubné zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty). Když lékaři zjistili, že u některých pacientů užívajících finasterid došlo ke zlepšení růstu vlasů, vyvinuly společnosti vlastní přípravky na dědičné vypadávání vlasů (alopecia androgenetica).

Finasterid je takzvaný inhibitor 5α-reduktázy, což znamená: Blokuje enzym 5α-reduktázu, který normálně převádí mužský pohlavní hormon testosteron na aktivní formu dihydrotestosteron (DHT). U mužů s dědičnou ztrátou vlasů jsou vlasové kořínky přecitlivělé na DHT. Finasterid proto může u postižených zastavit progresi vypadávání vlasů. Někdy vlasy na hlavě opět zhoustnou. Účinek se však obvykle projeví až po třech až šesti měsících. Když je droga zastavena, vlasy znovu vypadnou.

Účinná látka vyžaduje předpis a je užívána ve formě tablet (1 mg). Tablety s vyšší dávkou (5 mg) jsou schváleny pouze pro léčbu benigního zvětšení prostaty.

Nežádoucí účinky: Finasterid může mimo jiné narušit sexuální touhu (libido) a sexuální reakci. Někteří muži také hlásí něhu a / nebo bolest na hrudi.

Tento lék na vypadávání vlasů není vhodný pro ženy, protože u plodu nelze vyloučit poškození plodu u těhotných žen a žen v plodném věku.

Minoxidil

Stejně jako finasterid byl i minoxidil původně určen k léčbě zcela jiného stavu - vysokého krevního tlaku. Také zde byl jako vedlejší účinek pozorován zvýšený růst vlasů. V důsledku toho vědci vyvinuli vlasovou tinkturu obsahující minoxidil, která je schválena pro vnější použití v případě dědičného vypadávání vlasů. U pacientek je v současné době nejúčinnější terapií minoxidil.

Občas se také dělají pokusy zmírnit kruhovou ztrátu vlasů (alopecia areata) pomocí minoxidilu, ale není to úspěšné.

Přesný mechanismus účinku minoxidilu není znám, ale může zahrnovat zvýšený průtok krve do pokožky hlavy. Tinktura na vlasy obsahující účinnou látku je k dispozici bez lékařského předpisu - existuje 5% roztok pro muže a 2% roztok pro ženy. Ve formě tablet se účinná látka používá pouze jako činidlo snižující krevní tlak.

Nežádoucí účinky: Tinktura vlasů může způsobit lokální kožní reakce, jako je svědění, zarudnutí a zánět kůže. Někdy se růst vlasů na obličeji zvyšuje. Ke změnám krevního tlaku dochází jen zřídka. Přesto by si lidé s kardiovaskulárními chorobami měli dávat pozor na nežádoucí účinky, jako je zrychlený srdeční tep (tachykardie), zadržování vody v tkáni (edém) a přibývání na váze: Pokud není bariéra pokožky hlavy neporušená (např. Drobné praskliny), účinná látka se může dostat do krevního oběhu a možná takové způsobit nežádoucí účinky.

Minoxidil nesmí být používán během těhotenství a kojení.

Po zastavení minoxidilu obvykle androgenetická ztráta vlasů postupuje znovu.

Antiandrogeny

Antiandrogeny (jako je cyproteron -acetát nebo dienogest) jsou látky, které zabraňují působení testosteronu nebo silnějšího dihydrotestosteronu (DHT) tím, že zabírají jejich dokovací body (receptory). Některé antiandrogeny, jako je chlormadinon-acetát, také inhibují enzym 5α-reduktázu (jako je finasterid), takže v buňkách vzniká méně DHT. Na základě těchto mechanismů účinku by antiandrogeny měly pomoci proti dědičnému vypadávání vlasů u žen.

Po menopauze lze antiandrogeny předepisovat samostatně. U žen před menopauzou musí být používány v kombinaci s estrogeny jako antikoncepce. Během léčby je třeba se vyvarovat těhotenství: antiandrogeny by narušily vývoj genitálií mužského plodu a vedly k „feminizaci“.

Estrogen v antikoncepci může také posílit účinek proti vypadávání vlasů: Zvyšuje množství takzvaného globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG). V důsledku toho je v krvi vázáno více testosteronu. Do buněk vlasových folikulů se však může dostat pouze volný testosteron.

Nežádoucí účinky: Antiandrogeny mohou mimo jiné snížit sexuální touhu.

Kuřákům se obecně nedoporučuje užívat přípravky s pohlavními hormony, protože mají zvýšené riziko vzniku krevních sraženin (trombóza, embolie). Hormony to ještě zvyšují.

Muži s dědičnou alopecií nesmí užívat antiandrogeny, protože by „feminizovali“ (například růst mužského prsu = gynekomastie).

Dithranol (cignolin, anthralin)

Účinná látka dithranol se používá hlavně při léčbě psoriázy. Látka dráždivá pro kůži se někdy také aplikuje na plešatá místa v případě kruhového vypadávání vlasů: podráždění pokožky prý stimuluje růst nových vlasů.

Nežádoucí účinky: Možné vedlejší účinky jsou zčervenání kůže, hnědé zabarvení kůže, změna barvy vlasů (s blond a šedými vlasy) a alergické reakce kůže na kontakt s dithranolem (kontaktní dermatitida).

Glukokortikoidy („kortizon“)

Kruhové vypadávání vlasů se obvykle zevně ošetřuje kortizonovými krémy nebo roztoky. Jsou určeny ke zmírnění zánětlivé imunitní reakce v postižených oblastech. U některých pacientů to může skutečně zastavit vypadávání vlasů a naklíčit nové vlasy, u jiných nikoli. Pokud je léčba úspěšná, obvykle trvá jen tak dlouho, jak dlouho trvá: Když je léčba kortisonem ukončena, vlasy často znovu vypadávají.

V určitých případech může lékař také podávat kortizonové injekce do plešatých oblastí. Silné vypadávání vlasů lze také léčit kortizonem ve formě tablet. Zvláště vysoké je však riziko nežádoucích účinků.

Vedlejší účinky: Vnější použití kortizonu může například způsobit alergické reakce. Zvláště při vnitřním užívání existuje dlouhodobé riziko systémových (postihujících celé tělo) vedlejších účinků. Patří mezi ně například oslabení imunitního systému (s poruchami hojení ran, zvýšenou náchylností k infekcím atd.), Přibývání na váze, zadržování vody v tkáni (otoky), menstruační poruchy a Cushingův syndrom.

Místní imunoterapie

Pokud kruhová ztráta vlasů vedla k větším plešatým oblastem, může pomoci lokální imunoterapie. Aplikací účinné látky diphencyprone (difenylcyklopropenon, DCP) se specificky spouští a udržuje opakovaná léčba alergické kontaktní dermatitidy. To má "odvrátit" imunitní buňky od útoku na vlasové kořínky. Odborníci mají podezření na autoimunitní reakci při kruhovém vypadávání vlasů - tj. Útok imunitních buněk na vlasové kořínky v důsledku nesprávné funkce imunitního systému.

Nežádoucí účinky: Komplexní terapie může mimo jiné vyvolat vznik nadměrného ekzému na ošetřených oblastech pokožky. Proto by ji měli provádět pouze speciálně vyškolení lékaři.

Pokud léčba zafunguje a vlasy dorostou, mohou se i později vrátit k relapsu.

PUVA

Ošetření kruhového vypadávání vlasů pomocí PUVA zahrnuje aplikaci fotoxické látky (psoralen), po níž následuje ozáření plešatých oblastí UV-A světlem. To má zabránit imunitním buňkám v útoku na kořínky vlasů. Obecně se psoralen aplikuje zevně (např. Jako krém). Metoda léčby je považována za stejně úspěšnou jako topická imunoterapie. Riziko relapsu je však vyšší.

Nežádoucí účinky: Obecně se psoralen aplikuje zevně jako krém (topická PUVA). Pokud je koncentrace příliš vysoká, mohou se na ošetřované oblasti pokožky po záření UV-A objevit nežádoucí reakce, jako je druh spáleniny od slunce.

Před ozařováním pokožky můžete také použít psoralen interně (jako tabletu). Tato systémová PUVA však není slibnější než aktuální. To také nese vyšší riziko vedlejších účinků, jako je vyšší riziko rakoviny kůže.

Body útoku různých léků na vypadávání vlasů

Více možností léčby vypadávání vlasů

Kromě dědičného a kruhového vypadávání vlasů existují i jiné formy vypadávání vlasů. Pokud někomu vypadávají vlasy víceméně rovnoměrně po celé hlavě, lékaři hovoří o difuzním vypadávání vlasů. Může to mít celou řadu důvodů: Je to často způsobeno některými léky, například látkami proti zvýšeným hladinám lipidů v krvi (přípravky snižující lipidy), protirakovinnými léky (cytostatiky) nebo prostředky proti hypertyreóze (léky proti štítné žláze). Po ukončení terapie vypadávání vlasů obvykle opět ustoupí. V závislosti na lécích může být také možné snížit dávku nebo přejít na alternativní přípravek, který vlasy méně poškozuje.

Někdy je difúzní ztráta vlasů způsobena infekcemi nebo jinými stavy (například onemocněním štítné žlázy), které vyžadují léčbu. Pokud za nadměrným vypadáváním vlasů stojí nedostatek bílkovin nebo železa, deficit je třeba kompenzovat dietou nebo náhradními přípravky.

I v případě vypadávání vlasů s jizvami (zjizvená alopecie) je léčba základního onemocnění (lupus erythematosus, nodulární lišejník atd.) Nejlepší strategií proti vypadávání vlasů.

Mechanicky vyvolané vypadávání vlasů lze zastavit vyhýbáním se nadměrnému tahání za vlasové kořínky. To například znamená nemít pevně svázaný culík a často mít rozpuštěné vlasy.

Vypadávání vlasů: začněte s terapií brzy

Tři otázky pro

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinolog
1
Můj táta je plešatý, znamená to, že přijdu i o vlasy?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Plešatost u mužů mladšího nebo středního věku (a tedy nejčastější forma vypadávání vlasů) je skutečně genetická. Tato predispozice se však dědí po matce. Muži by se tedy měli dívat spíše na svého dědečka z matčiny strany než na svého otce, aby předpovídali svou budoucí vlasovou situaci.
2
Co jiného může způsobit vypadávání vlasů?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Vlasy, které vypadávají rychle nebo jen na určitých místech na hlavě, mohou naznačovat onemocnění, jako je nedostatek železa nebo zinku, hormonální poruchy nebo kruhové vypadávání vlasů. Je založen na imunitní poruše. Některé chemoterapie také způsobují vypadávání vlasů. Platí následující: Každý, kdo najde nové vlasy v kartáči, ve sprše nebo v umyvadle a / nebo najednou objeví světlé skvrny na hlavě, by si to měl ujasnit.
3
Mohu zabránit vypadávání vlasů?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Omezený. Ujistěte se, že máte dostatečný příjem mikroživin (hodně ovoce a zeleniny, ořechy a ovesné vločky jako zdroj zinku, maso pro příjem železa). Vegetariáni a vegani by si měli hlídat hladinu železa. Jakmile začne vypadávání vlasů, začněte co nejdříve s lékařskou terapií. Zvláště pro dědičnou formu vypadávání vlasů platí: jakmile vlasy vypadnou, již nerostou.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinolog
V roce 2006 založil odborník na hormony Centrum lékařské prevence v Hamburku (MPCH), nyní Conradia Medical Prevention, jehož je dodnes ředitelem.

Transplantace vlasů

Ustupující linie vlasů a plešatina na zadní straně hlavy, která se vyvíjí u mužů s dědičnou ztrátou vlasů, lze skrýt transplantací vlasů. Malé kousky tkáně s vlasovými folikuly, které obvykle nejsou citlivé na testosteron, jsou vystřiženy z ještě chlupatější zadní části hlavy a „transplantovány“ do lysin. Proceduru by měl provádět zkušený dermatolog.

U žen s dědičným vypadáváním vlasů je transplantace vlasů často nevhodná, protože se u nich obvykle nevytvoří ohraničená lysina (jako jsou lysiny na zadní straně hlavy), ale vlasy celkově řídnou (zejména v horní části hlava). Úplná plešatost obvykle neexistuje.

Ani při kruhovém vypadávání vlasů není transplantace vlasů vhodná, protože po několika měsících vlasy často samy dorostou (spontánní hojení).

Co můžete udělat sami

Tento obchod nabízí řadu volně prodejných přípravků proti vypadávání vlasů. Existují například kofeinový šampon proti vypadávání vlasů, výtažek z kořene lopuchu a saw palmetto, přípravky s vitamínem H, jáhlovým extraktem nebo taurinem. Slibují například, že stimulují růst vlasů a udržují vlasy stimulací pokožky hlavy a krevního oběhu. Většina těchto látek musí být dosud prokázána jako účinná.

Totéž platí pro vlasové vody s alfatradiolem (17-α-estradiol). Podobně jako finasterid může aktivní složka inhibovat enzym 5α-reduktázu a tím i tvorbu vysoce účinného dihydrotestosteronu (DHT). To je důvod, proč se doporučuje pro muže s dědičným vypadáváním vlasů. Účinnost však nebyla jednoznačně vědecky prokázána.

Často se také užívají přípravky se zinkem, aby se zabránilo vypadávání vlasů. Málokdy však vedou k úspěchu, ale přinejmenším nemají žádné vedlejší účinky. Biotin je také často doporučován pro vypadávání vlasů, zejména pro kruhové vypadávání vlasů, které je často doprovázeno změnami nehtů. Protože biotin (jako zinek) je obecně důležitý pro zdravé vlasy a nehty. Účinnost biotinu proti vypadávání vlasů je však kontroverzní.

Správný sestřih nebo jiný účes může skrývat plešatá místa nebo řídnoucí oblasti vlasů. Nechte si poradit od svého kadeřníka!

Nahrazení vlasů může také skrýt postižená místa. Dnes existují paruky a tupé z pravých a syntetických vlasů ve všech tvarech a barvách, které lze dočasně nebo trvale připevnit. S některými vlasovými náhradami můžete dokonce jít plavat. V každém případě vyhledejte odbornou radu ve druhém kadeřnictví! Zeptejte se také své zdravotní pojišťovny, zda vám v případě vypadávání vlasů přispěje na náklady na výměnu vlasů.

Vypadávání vlasů: příčiny

Různé formy vypadávání vlasů mají různé příčiny.

Dědičná ztráta vlasů

Dědičná ztráta vlasů (androgenetická alopecie) je zdaleka nejběžnější formou vypadávání vlasů a postihuje zejména muže: U postižených vykazují vlasové kořínky genetickou přecitlivělost na mužské pohlavní hormony (androgeny), zejména na dihydrosteron (DHT). Toto je účinnější varianta testosteronu. U postižených mužů se fáze růstu vlasů (anagenní fáze) zkracuje a zkracuje a folikuly se stále zmenšují. Koneckonců produkují pouze krátké, tenké, sotva viditelné vlněné vlasy (vellus chlupy). Ty mohou přetrvávat nebo nakonec vypadnout bez reprodukce nových vlasů.

Dědičná ztráta vlasů je u žen mnohem méně častá. Občas je za tím nemoc se zhoršenou produkcí estrogenu nebo zvýšenou produkcí testosteronu, například syndrom polycystických vaječníků (syndrom PCO). Většina postižených žen má normální hladinu testosteronu. Příčinou je spíše snížená aktivita enzymu aromatázy v kombinaci s genetickou citlivostí některých (ne všech) vlasových kořínků na androgeny:

Enzym aromatáza přeměňuje mužské pohlavní hormony (androgeny) na ženské pohlavní hormony (estrogeny) na ženských vlasových folikulech. Tato aktivita enzymů je u žen s dědičným vypadáváním vlasů snížena. Výsledek: zvyšuje se koncentrace androgenů na citlivé vlasové folikuly. Na místě se zároveň tvoří méně estrogenů, které prý mají příznivý vliv na růst vlasů.

Cyklus růstu vlasů

Vlas prochází v růstovém cyklu třemi fázemi: fází růstu, přechodu a ztráty. Ve fázi ztráty začíná růstová fáze dalšího vlasu.

Kruhové vypadávání vlasů

Přesné příčiny kruhové ztráty vlasů (alopecia areata) dosud nebyly objasněny. Existuje však několik faktorů, u nichž je podezření, že přispívají k rozvoji této formy alopecie:

Na vině je hlavně autoimunitní reakce: Kvůli poruše imunitní systém napadá vlasové kořínky, takže vlasy nakonec vypadnou. Tento předpoklad podporuje skutečnost, že lidé s kruhovým vypadáváním vlasů někdy také trpí autoimunitními chorobami, jako je lupénka.

Odborníci se domnívají, že genetická predispozice a psychologické faktory mohou navíc podporovat rozvoj alopecia areata.

Více si o tom můžete přečíst v článku Kruhové vypadávání vlasů.

Difúzní vypadávání vlasů: příčiny

Při difúzní alopecii dochází k poškození vlasových kořínků. To vede k víceméně rovnoměrně se vyskytujícímu vypadávání vlasů po celé hlavě, v důsledku čehož vlasy na temeni stále více řídnou a pokožka hlavy prosvítá. Příčiny mohou být různé. Nejdůležitější jsou:

některé léky, například cytostatika jako součást chemoterapie rakoviny, léky proti hypertyreóze (léky na štítnou žlázu), antikoagulancia (antikoagulancia), léky proti zvýšeným hladinám lipidů v krvi (látky snižující hladinu lipidů) nebo pilulka (inhibitory ovulace)
Infekční onemocnění, jako je tyfus, tuberkulóza, syfilis, šarla, těžká chřipka
Metabolická onemocnění, jako je hypertyreóza a hypotyreóza
Otrava těžkými kovy (např. Arsenem nebo thaliem)
Dlouhodobá podvýživa, například prostřednictvím nárazových diet nebo nalačno nebo v důsledku zhoršeného využívání potravin
Radiační terapie rakoviny v oblasti hlavy

Difúzní vypadávání vlasů u žen může souviset i s hormonální změnou po porodu, takže vlasy vypadávají stále více zhruba dva až tři měsíce po porodu. Ale to obvykle zmizí samo po dvou až čtyřech měsících.

Jiné příčiny vypadávání vlasů

Kromě tří hlavních forem vypadávání vlasů existují i další příčiny řídkého růstu vlasů nebo zvýšené vypadávání vlasů. To zahrnuje:

Nepřetržité tahání za kořínky vlasů, například častým nošením pevně svázaného copu nebo culíku (tato trakční alopecie postihuje hlavně čelo a spánky)
Jizvy nebo zmenšení tkáně (atrofie) v oblasti hlavy, například v důsledku infekcí plísněmi nebo bakteriemi, lupus erythematosus, lichen planus (lichen planus), psoriáza, sklerodermie (jizevnatá alopecie)
nutkavé trhání nebo vytrhávání vlasů (trichotillomancy), často u neurotických dětí
Genová vada, která způsobuje, že nerostou žádné nebo jen řídké vlasy (vrozená alopecie)

Vypadávání vlasů u žen

Když ženy trpí řídnutím vlasů nebo dokonce lysinami na hlavách, může to mít celou řadu příčin. Nejčastější příčina vypadávání vlasů u mužů - dědičná alopecie - je u žen mnohem méně častá, ale je to možné. Obvykle to lze poznat podle ztenčení vlasů v oblasti koruny.

Kulaté, lysé skvrny v srsti naznačují kruhovou ztrátu vlasů. Obecná ztráta vlasů (difúzní alopecie) je u žen rozšířená. Může k němu dojít například v rámci hormonálních změn (např. Po porodu nebo během menopauzy), ale může mít i jiná vysvětlení.

Souhrn možných příčin vypadávání vlasů u žen a možnosti léčby najdete v článku Vypadávání vlasů u žen.

Vypadávání vlasů: vyšetření a diagnostika

Pokud vás trápí vypadávání vlasů, první věcí, kterou byste měli udělat, je navštívit lékaře. Někdy už dokáže určit příčinu, například nedostatek železa, krevním testem. V případě potřeby vás může odkázat na odborníka. Může to být například dermatolog (při podezření na kožní onemocnění) nebo endokrinolog (při podezření na hormonální příčinu).

Průzkum anamnézy

Prvním krokem k objasnění vypadávání vlasů je diskuse o anamnéze, tj. Diskuse lékaře a pacienta za účelem shromáždění anamnézy. Lékař se například ptá, jak dlouho vypadávání vlasů existuje, zda máte podezření na určitý spouštěč, jaké léky používáte a zda si uvědomujete nějaká základní onemocnění.

Vyšetření

Poté následuje fyzická zkouška. Například dědičná ztráta vlasů může být často jasně diagnostikována ztenčením nebo plešatěním: průlomové je také plešaté čelo, pleš na zadní straně hlavy (tonzura) a ustupující linie vlasů:

Ustupující vlasová linie

Zvláště muži si stěžují na ustupující linii vlasů v horních spáncích. U některých se ustupující vlasové linie vyvíjejí v mladé dospělosti. Často jsou prvním znakem dědičné alopecie. U žen s tímto typem vypadávání vlasů se však ustupující vlasové linie vyvíjejí velmi zřídka.

Rostoucí plešatost v horních spáncích je většinou „jen“ estetickým problémem. Ve velmi vzácných případech však ustupující linie vlasů může také znamenat zvýšené riziko některých nemocí. Patří sem rakovina prostaty a srdeční choroby.

Více o ustupujících liniích vlasů a také o zdravotních rizicích, která s nimi mohou souviset, si můžete přečíst v článku: ustupující linie vlasů.

Zaoblené, zcela lysé skvrny na temeni bez známek kožních změn (jako je zánět nebo jizva) svědčí o kruhovém vypadávání vlasů. To podporují i takzvané chloupky s vykřičníkem (čárky), které se často nacházejí v okrajové oblasti plešatých oblastí: Jedná se o krátké lámané chloupky, které lze bezbolestně vytrhnout a mají místo zužujícího se kořene normální kulatý. Navíc lidé s kruhovým vypadáváním vlasů mají často změny na nehtech (rýhy, důlky).

Kruhová, lysá místa se někdy objevují i na jiných chlupatých částech těla, například na vousech, v podpaží nebo na ochlupení. Postiženému se občas zcela ztratí všechny chlupy na těle, což je známé jako alopecia areata universalis. Taková extrémní ztráta vlasů je vzácná. Také jen občas pacientovi vypadnou řasy.

Krevní test

Krevní test je zvláště informativní v případě difuzního vypadávání vlasů. Mimo jiné se stanoví hodnoty železa, štítné žlázy a hodnoty zánětu (jako je počet leukocytů, rychlost sedimentace). Výsledky poskytují informace o možných příčinách vypadávání vlasů, jako je nedostatek železa, hypertyreóza nebo zánětlivá onemocnění.

U mladších žen s dědičným vypadáváním vlasů se doporučuje stanovit hladiny androgenů a estrogenů v krvi. To je zvláště nutné, pokud ženy také vykazují známky zvýšené hladiny androgenů, jako jsou nepravidelnosti cyklu a typ mužských vlasů (hirsutismus).

Test epilace

Podezření na vypadávání vlasů lze potvrdit epilačním testem: lékař popadne malý chomáč vlasů a stáhne je. Pokud lze tímto způsobem vytrhávat vlasy v několika částech pokožky hlavy, pak pravděpodobně dojde ke zvýšenému vypadávání vlasů.

Trichogram

Trichogram je mikroskopická vyšetřovací metoda, pomocí které lze identifikovat patologické procesy v koříncích vlasů a vlasové šachtě. Vlasy během svého života (vlasový cyklus) procházejí různými fázemi:

Růstová nebo anagenní fáze: Fáze aktivního růstu vlasů obvykle trvá čtyři až šest let, někdy až deset.
Přechodná nebo katagenní fáze: Trvá jeden až dva týdny, během nichž dochází k funkčnímu rozpadu vlasového folikulu a vlasy jsou posunuty směrem k povrchu pokožky hlavy.
Klidová nebo telogenní fáze: Zahrnuje tři až čtyři měsíce, ve kterých již nedochází k žádnému metabolismu - vlasy „odpočívají“. Nakonec je odpuzen (selže).

Pomocí trichogramu lze odhadnout, jak velký je podíl vlasů v jednotlivých fázích. To pomáhá objasnit vypadávání vlasů.

K vytvoření trichogramu se pomocí sponky do vlasů odhalí vhodná oblast pokožky hlavy. Poté se těsná řada asi 20 až 50 vlasů sevře arteriální svorkou těsně nad temenem a vytáhne se krátkým silným trhnutím ve směru růstu. Kořeny vlasů se zkoumají pod mikroskopem, aby se zjistilo, ve které fázi vlasového cyklu se nacházejí.

V normálním trichogramu je více než 80 procent roztržených vlasů v růstové fázi (anagenní fáze) a méně než 20 procent ve stádiu odmítnutí (telogenní fáze). Pouze několik chloupků (jedno až tři procenta) vykazuje přechodový stupeň (katagenní fáze), a proto je obvykle pod mikroskopem špatně vidět.

Ke zvýšené ztrátě vlasů dochází, když je podíl anagenních vlasů menší než 80 procent a podíl telogenových vlasů je odpovídajícím způsobem vyšší. Telogenový obsah až 50 procent naznačuje výraznou ztrátu vlasů. Při hodnocení trichogramu je však vždy nutné vzít v úvahu diskusi o anamnéze a výsledky fyzického vyšetření.

Mimochodem: vytrhávání vlasů je pro toto vyšetření zásadní. Někteří pacienti si přinášejí vypadlé vlasy v naději, že se zachrání při jejich vytrhávání. Pro trichogram jsou však bezcenné, protože jsou zjevně všichni ve fázi odmítnutí (telogenní fáze).

Počítačová analýza vlasů

Nyní je možné vytvořit trichogram pomocí digitálního fotoaparátu a speciálního počítačového softwaru. K tomu nemusí být pacientovi vytrhávány žádné vlasy. Místo toho se malá oblast pokožky hlavy oholí v neviditelné oblasti. O tři dny později se oblast a dorůstající vlasy obarví barvou na vlasy a celé se to vyfotografuje ve vysokém zvětšení. Výsledek poskytne lékaři informace o hustotě vlasů a aktivitě vlasových folikulů.

biopsie

Někdy musí být malý vzorek chlupaté pokožky hlavy (včetně vlasových folikulů) vyříznut a podrobněji prozkoumán. To může být nezbytné v případě jizevnaté alopecie nebo nevysvětlitelné difúzní ztráty vlasů. Extrakci tkáně je třeba pečlivě zvážit: je bolestivá, zanechává jizvu a v postižené oblasti již nerostou vlasy.

Další vyšetřování

Pokud má lékař podezření na určitou základní nemoc jako příčinu vypadávání vlasů, mohou být nutné další testy. Například se často provádí ultrazvukové vyšetření nebo scintigrafie štítné žlázy k objasnění hyperaktivní štítné žlázy.

Vypadávání vlasů: prognóza

Prognóza dědičného vypadávání vlasů je velmi odlišná. Obecně platí, že čím dříve vypadávání vlasů v životě začíná, tím horší je prognóza.

Průběh kruhového vypadávání vlasů nelze předvídat. V mnoha případech dochází k samovolnému uzdravení - vypadlé vlasy dorostou, takže plešata opět zmizí. Recidivy jsou však možné, to znamená, že vlasy znovu vypadnou.

Ostatní pacienti se spontánně nehojí a plešata přetrvávají. Mnoho postižených se poté uchýlí k paruce. Na koupi tohoto příčesku může přispět zdravotní pojišťovna. Stojí za to se zeptat!

Difúzní vypadávání vlasů je často dočasné: když je odstraněna příčina (jako je nedostatek železa, chemoterapie, otravy atd.), Vlasy dorostou. Vypadávání vlasů po těžké infekci nebo po porodu také zmizí samo. Terapie zde obecně není nutná.

V případě jizevnaté alopecie je ztráta vlasů nevratná: vypadlé vlasy nemohou dorůst, protože jsou poškozené vlasové folikuly.

Mechanicky způsobená ztráta vlasů se obvykle opět normalizuje, pokud se člověk vyhne škodlivému namáhání vlasových kořínků (např. Pevným uvázáním culíku nebo copu).

Mimochodem: Nejlepší způsob, jak zabránit vypadávání vlasů, je ten, který je mechanický nebo způsobený podvýživou. Noste tedy vlasy volně nebo otevřeně a pravidelně dodávejte svému tělu všechny důležité živiny a minerály (bílkoviny, železo, vitamíny B atd.)!