„Neoperujeme na rentgenových paprscích“

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Německo je jedním z průkopníků v celé Evropě, pokud jde o společné operace. Sáhnou lékaři v této zemi po noži příliš rychle? Rozhovor s prof. Joachimem Grifkou, ředitelem ortopedické kliniky Univerzity v Řezně

Prof. Joachim Grifka

Prof. Joachim Grifka je ředitelem ortopedické kliniky na univerzitě v Řezně.

Prof.Grifko, jsme přímo vpředu s novými koleny a boky. Působíte v Německu příliš rychle?

Někdy tomu tak bohužel je. Odhaduji, že každá desátá společná operace je zbytečná. S přibližně 200 000 operacemi kyčle za rok a přibližně 160 000 operacemi kolena to přináší mnoho.

Pokud správně počítám, bylo by to 36 000 zbytečných operací. Jak to může být?

Jedním z důvodů je nepochybně to, že zavedení paušální sazby na případ v roce 2005 vytvořilo pobídky pro provoz. Pro zákroky existuje pevná paušální sazba bez ohledu na to, jak složitá je chirurgická péče a následná léčba. Od té doby počet operací raketově vzrostl.

Každý, kdo jde k lékaři s problémy s kyčlí, musí očekávat, že skončí pod nožem?

Ne, obecně ne. Stává se však, že indikace operace je ve skutečnosti provedena příliš lehce a příliš brzy. Rozhodnutí o protéze nelze učinit pouze na základě rentgenu. Zvláště u boků se to někdy stává příliš rychle, téměř reflexně. Existují i ​​další možnosti léčby. Nový spoj je vždy posledním krokem.

A alternativy k novému kyčli by byly?

Pokud je látka chrupavky stále dostačující a kloub má pouze mechanický problém, například když začíná artróza, máme možnost operace přetváření kloubu. To je často stále případ mladších pacientů. To nám šetří čas, dokud není protéza skutečně splatná. Další možností je artroskopie, při které lze například zpracovat kloubní chrupavku. Mnoho kolegů tuto metodu ani nepoužívá - je to šetrný proces. Hodně lze ale také dosáhnout léky, budováním svalů a koordinačním tréninkem. Určitě byste toho měli využít naplno.

A to platí i pro lidi s vážným opotřebením kloubů?

V zásadě: Neoperujeme rentgenové záření. I při výrazných změnách opotřebení chrupavky existují pacienti, kteří mají malé nebo žádné příznaky. Dobré svaly jsou velmi důležité. Zejména u pacientů s výraznou artrózou kolenního kloubu jsme vyvinuli školu kolen jako speciální opatření pro cílený, jemný svalový trénink. Tímto jsme dosáhli velmi dobrých výsledků.

Pokud jsou však příznaky vysloveny, musí být samozřejmě provedena operace. Poté musíme implantátem nahradit postižený kloubní povrch.

Taková školení vyžadují čas a trpělivost. Někteří lidé si možná řeknou: „To je pro mě příliš těžkopádné, vezmi si nový bok!“

Samozřejmě existují netrpěliví pacienti, kteří si toto opravné myšlení osvojili a chtějí rychlé řešení. Mnohem častěji však vídám na naší ambulanci pacienty, kteří jsou zcela nejistí. Lidé si uvědomují, že někdy je operace unáhlená. Trpí bolestmi kloubů a už nemohou v noci spát. Přesto říkají: „Bude to v pořádku, jen půjdu dolů po schodech dozadu.“ To je samozřejmě zbytečné přetahování. V takových případech je nezbytné obnovit pohyblivost a odolnost kloubu. Pak je nový kloub požehnáním.

Takovéto společné operace s sebou také nesou značná rizika. Který?

Může dojít k poranění cév nebo nervů. Infekce jsou zvláště závažné v oblasti kloubů. Lékaři pak musí protézu odstranit a několikrát ji vyčistit. Pacient se musí dlouhou dobu obejít bez kloubu - to je nesnesitelné.

Zejména mladší pacienti se stabilními kostmi si rádi nechají implantovat umělé klouby.

Pokud se u mladších pacientů používají umělé klouby, je to obzvláště problematické, protože implantát v nich nevydrží doživotně. Pokud dnes čtyřicetiletému nasadíte umělý kloub, další se někdy dostaví po deseti letech. Mladší lidé mnohem více zatěžují klouby v práci nebo při sportu než starší lidé. To umožňuje, aby se protéza časem uvolnila a začala se kývat. Slabou stránkou je kost, nikoli protéza. A protože kost se zmenšuje z operace na operaci, musí být pokaždé vložen větší implantát.

Jak se mohou pacienti chránit před zbytečnou operací?

Mohu vám jen poradit, abyste získali druhý názor. Toho se nemusíte bát. To je správná a rozumná věc, zejména u velkých zásahů. Nejlepší je navštívit lékaře, který se sám neoperuje. Jen se ujistěte, že má otevřenou mysl. Doporučení pro nebo proti operaci by neměla být založena pouze na obrázcích. Je důležité, aby vás lékař důkladně prohlédl.

Prof.Grifko, děkujeme, že jste s námi hovořili.

Tagy:  léčivé bylinné domácí prostředky orgánové systémy digitální zdraví