Mozková smrt: nová směrnice si klade za cíl zmírnit obavy

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze.Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Německá lékařská asociace představila nový pokyn k diagnostice mozkové smrti. Naposledy byl revidován v roce 1997. Autoři věnují větší pozornost kvalifikaci lékařů, kteří diagnostikují smrt mozku. Odborníci chtějí pomocí pokynů také čelit možnému strachu a nejistotám při řešení citlivého tématu.

Kteří lékaři jsou kvalifikovaní k posuzování mozkové smrti, jsou nyní jasněji definováni. V souladu s tím musí mít kromě několikaletých zkušeností s intenzivní léčbou pacientů s akutním závažným poškozením mozku příslušnou odbornou certifikaci. Novinkou je také to, že alespoň jeden ze dvou lékařů, s nimiž je nutno provést posouzení, musí být neurolog nebo neurochirurg.

Moderní studie, jako je duplexní sonografie a CT angiografie, které mohou potvrdit nevratné funkční selhání mozku, navíc zahrnovaly do pokynů diagnostiku mozkové smrti.

Kontroverzní termín smrti

Autoři se vyhýbají pojmu mozková smrt. Místo toho používají termín „nevratné selhání funkce mozku“. "Hovorový termín mozková smrt vedl v minulosti k nedorozuměním," vysvětluje profesor Frank Ulrich Montgomery, prezident Německé lékařské asociace, toto rozhodnutí v German Medical Journal.

Nejnovější prohlášení německé etické rady ukazuje, jak obtížné je vypořádat se s pojmem mozková smrt. Ani tam se člověk nemohl shodnout na společném prohlášení. Zatímco většina členů dodržuje lékařskou definici, podle které je mozková smrt vlastně přirovnávána k lidské smrti, menšina zaujímá jiný postoj: zastávají názor, že mozková smrt není kritériem smrti, protože organismus (byť s podporou intenzivní péče) ) stále má různé funkce, jako je srdeční funkce. V Etické radě je však nesporné, že nevratná ztráta funkce mozku je dostatečným předpokladem pro odebrání orgánů.

Téma plné strachu

Diskuse se opakují znovu a znovu na téma mozkové smrti. Případ v oblasti Brém naposledy vyvolal pozdvižení v prosinci 2014. Odebírání orgánů pro účely transplantací již začalo, přestože diagnostika mozkové smrti ještě nebyla zcela dokončena. Případy, jako je tento, vyvolávají v lidech strach, kteří se vyhýbají souhlasu s darováním orgánů, protože se obávají, že uslyší něco o odebrání, nebo dokonce budou předčasně prohlášeni za mrtvé.

„Naším cílem je dále posílit důvěru v určení smrti v souladu se směrnicí,“ říká Montgomery v německém lékařském časopise. Za tímto účelem by lékaři museli srozumitelným a srozumitelným způsobem vysvětlit, co znamená nevratná mozková dysfunkce, aby bylo možné čelit možným nejistotám a obavám v této citlivé oblasti intenzivní medicíny. „Každý, kdo chápe nevratnou mozkovou dysfunkci jako jistý znak smrti, se pak může informovaně rozhodnout o darování orgánů nebo tkání.“

Přísně regulovaný postup

Základní postup diagnostiky mozkové smrti zůstává v revidovaném pokynu nezměněn. Stejně jako dříve musí dva kvalifikovaní lékaři nezávisle na sobě určit mozkovou smrt dárce orgánů. Při mozkové smrti zanikají všechny funkce mozku, mozečku a mozkového kmene.

Má -li k odebrání orgánu dojít později, nesmí se posuzující lékaři podílet na odběru orgánů ani na jejich transplantaci ani se nesmí řídit pokyny lékaře zapojeného do transplantace.

Vícenásobné vyšetření

Než bude mozková smrt diagnostikována, musí lékaři vyloučit, že pacient jednoduše neleží v hlubokém bezvědomí, které má napravitelnou příčinu - například drogy nebo podchlazení. Smrt mozku je určena tehdy, když se objeví řada specifických reflexů, například nedostatečná reakce žáka na světlo, a když se dýchací reflex nespustí, když je vypnutý ventilátor. Tato vyšetření musí být provedena znovu v určitých intervalech. Další možností jsou testy, které měří mozkový průtok krve a aktivitu. Jasným znakem mozkové smrti je naprostý nedostatek krevního zásobení mozku. (srov.)

Tagy:  stres drogy paliativní medicína