Čištění tlustého střeva funguje lépe ve dvou fázích
Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.MnichovPřed kolonoskopií je na denním pořádku důkladné vyčištění: střevo se důkladně vyprázdní speciálními průchodovými roztoky. To je evidentně zvláště účinné, když se čištění provádí ve dvou fázích, nyní ukázala velká přehledová studie.
Kanadští vědci pod vedením Myriama Martela z McGill University v Montrealu porovnali výsledky 47 studií s přibližně 13 500 účastníky. Dobrovolníci den předtím vyprázdnili střeva pomocí projímadel. Nebo rozdělili projímací dávku a zúčastnili se dne před kolonoskopií a jedné ráno před zákrokem.
Lepší čištění, lepší vidění
Jak vědci dokázali určit, dělený příjem fungoval mnohem lépe: Střeva byla podstatně lépe vyčištěna a počet úspěšných střevních preparátů byl u této varianty dvakrát vyšší než po jediném příjmu.
Důvodem lepšího výsledku bylo zřejmě to, že doba posledního vyprázdnění se tímto způsobem blížila době vyšetření.
Pacienti si také zřejmě lépe rozuměli s rozdělenou dávkou: Účastníci, kteří se takto připravili na kolonoskopii, byli ochotnější podstoupit proceduru znovu než ti, kteří vyprázdnili střeva na jeden zátah.
Tak funguje očista tlustého střeva
K čištění tlustého střeva jsou vhodné dvě třídy laxativ: roztoky s polyethylenglykol -elyty (PEG) a roztoky na bázi fosforečnanu sodného.
V případě čištění rozštěpeného tlustého střeva pomocí roztoků PEG doporučuje Německá společnost pro zažívací a metabolické choroby poslední jídlo v poledne den před kolonoskopií a první proplachování večer. Pacient pak brzy ráno před vyšetřením vypije druhou porci roztoku. Problémem použití roztoků PEG je nepříjemná chuť a velké množství pití, které je nezbytné pro projímavý účinek. Pacienti obvykle potřebují vypít čtyři litry fyziologického roztoku. Novější přípravky PEG, které jsou kombinovány s vitamínem C, jsou výjimkou. Na to stačí dva litry tekutiny.
Roztoky fosforečnanu sodného odvádějí z těla vodu, takže pacient musí také pít hodně tekutin. Z bezpečnostních důvodů jsou přinejmenším v Německu vždy brány ve dvou částech, s odstupem nejméně dvanácti hodin. První dávku 45 ml pacient užije ráno v den před vyšetřením. Ve srovnání se střevním průchodem s PEG musí pacient vydržet bez jídla mnohem déle.
Kolonoskopie se provádí k diagnostice onemocnění střev - zejména pro včasnou diagnostiku rakoviny. Polypy, nádory a další patologické změny lze spolehlivě detekovat pomocí endoskopu pouze tehdy, pokud bylo střevo předem důkladně vyčištěno. (srov.)
Prameny:
Myriam Martel: Přípravy rozdělených dávek jsou lepší než den před očistnými režimy střev: metaanalýza, gastroenterologie, publikováno online: 8. dubna 2015
Poziční dokument sekce endoskopie DGVS o čištění tlustého střeva před kolonoskopií, 2007
Tagy: terapie příznaky první pomoc
