Nitrofurantoin

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka nitrofurantoin je antibiotikum a používá se k léčbě bakteriálních infekcí močových cest. Ačkoli to bylo dříve používáno pouze jako antibiotikum druhé volby, podle současných terapeutických směrnic je to opět prostředek první volby od roku 2011. Zde si můžete přečíst více o účincích a používání nitrofurantoinu, vedlejších účincích a dalších důležitých informacích.

Tak funguje nitrofurantoin

Antibiotikum nitrofurantoin je takzvané proléčivo: do své aktivní formy se převádí pouze v místě účinku (v močových cestách). Konverze probíhá bakteriálními enzymy poté, co je účinná látka absorbována ze střeva do krve, a jakmile je uvolněna ven močovým traktem: Nitrofurantoin v případě infekce močových cest proniká do zde umístěných bakterií. Uvnitř bakteriálních buněk některé enzymy (nitroreduktázy), které se u lidí nenacházejí, přeměňují nitrofurantoin na aktivní a účinnou formu. To napadá bakteriální genom a rozbíjí ho, ale má také cílený ničivý účinek na další metabolické enzymy, které jsou pro buňku nezbytné.

Protože aktivní forma nitrofurantoinu má mnoho různých bodů napadení v bakteriální buňce, je pravděpodobnost, že si bakterie vytvoří rezistenci na antibiotikum, velmi malá.

Antibiotikum nejen inhibuje růst bakterií, ale také je selektivně zabíjí, a proto se nitrofurantoinu říká „baktericidní antibiotikum“.

Příjem, rozpad a vylučování nitrofurantoinu

Nitrofurantoin vrcholí v moči asi čtyři až pět hodin po požití. Přibližně polovina požité účinné látky je rozdělena na neúčinné metabolické produkty. Ty se také vylučují močí a mohou vést k neškodnému hnědému zbarvení moči.

Kdy se používá nitrofurantoin?

Antibiotikum nitrofurantoin se používá k léčbě akutní nekomplikované cystitidy.„Nekomplikované“ znamená, že neexistují žádné příznaky, které by naznačovaly horší onemocnění nebo progresi onemocnění - jako je horečka, nevolnost, zvracení, bolest ledvin, zad nebo boku, vaginální svědění nebo výtok.

V určitých případech, jako je vrozené nebo získané zúžení dolních močových cest nebo opakované, chronické infekce močových cest, lze také zvážit preventivní léčbu nitrofurantoinem.

V případě akutní infekce se nitrofurantoin obvykle používá po dobu pěti až sedmi dnů, preventivně může trvat až šest měsíců, i když v nižší dávce.

Takto se používá nitrofurantoin

Nitrofurantoin se obvykle užívá ve třech až čtyřech jednotlivých dávkách 100 miligramů po celý den. V případě kapslí se zpožděným uvolňováním účinných látek (takzvané „retardované kapsle“) se dávka sníží na dvě až tři kapsle po 100 miligramech. Užívá se každých šest až osm hodin s jídlem a sklenicí vody.

V případě akutní infekce by mělo být antibiotikum užíváno tak dlouho, jak předepsal lékař - i když se příznaky předem zlepší.

Pro preventivní příjem se volí nižší dávky, obvykle jedna tableta večer po posledním močení.

Jaké jsou vedlejší účinky nitrofurantoinu?

Během léčby nitrofurantoinem se u více než deseti procent léčených vyskytly nežádoucí účinky jako závratě, zhoršená pohybová koordinace, třes očí, alergické reakce jako svědění, zarudnutí, vyrážka a zadržování vody v tkáni. Pokud se vyskytnou alergické reakce, měl by být informován lékař.

Mezi další nitrofurantoinové vedlejší účinky postihující jednoho z deseti až sta pacientů patří bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zápal plic, kašel a bolest na hrudi.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání nitrofurantoinu?

Obecně existuje relativně málo interakcí mezi nitrofurantoinem a jinými účinnými látkami, protože léčivo je aktivováno a účinné pouze v moči. Některá činidla však mohou bránit absorpci antibiotika ze střev, například činidla pro pálení žáhy (jako jsou soli hořčíku nebo hliníku) a činidla proti nevolnosti (jako je metoklopramid).

Prostředky, které tlumí parasympatický nervový systém (například atropin nebo propanthelin), zpožďují absorpci nitrofurantoinu ve střevě a jeho vylučování močí, ale to v zásadě není nevýhodou.

Drogy a potraviny, které dělají moč zásaditou (jako mnoho druhů zeleniny, citrusových plodů nebo mléka), brání vylučování nitrofurantoinu. Látky okyselující moč (například maso) naopak podporují vylučování.

Protože používání nitrofurantoinu může vést ke zvracení a průjmu, nemusí být perorální kontraceptiva dostatečně bezpečná. V postiženém cyklu by měla být přijata další antikoncepční opatření.

Nitrofurantoin by neměl být používán u těhotných a kojících žen, protože pokusy na zvířatech mohly prokázat škodlivé účinky na dítě. Kojenci by měli dostat účinnou látku v odpovídajícím způsobem sníženém dávkování nejdříve po třetím měsíci života. Dávku je také nutné snížit u dětí a mladistvých.

U starších pacientů a pacientů s problémy s ledvinami je důležité před použitím nitrofurantoinu provést test funkce ledvin, aby se zkontrolovalo, zda lze antibiotikum použít.

Obecně platí, že při infekcích močových cest byste měli vždy hodně pít.

Jak získat léky s nitrofurantoinem

Léky s účinnou látkou nitrofurantoin lze získat v lékárnách podle lékařského předpisu.

Jak dlouho je nitrofurantoin znám?

Hledání chemicky vyráběných antibiotik nitrofuranového typu začalo již ve čtyřicátých letech minulého století. To vedlo k objevu nitrofurantoinu, který dosahoval pouze dostatečné koncentrace v moči, ale právě proto byl od poloviny 50. let používán k infekcím močových cest. V Německu jsou k dispozici také generika s účinnou látkou nitrofurantoin.

Tagy:  teenager zdravé nohy očkování