Chemo ano nebo ne? Rozdíl je v genetickém testu
Larissa Melville absolvovala stáž v redakčním týmu . Po studiu biologie na Univerzitě Ludwiga Maximiliana a Technické univerzitě v Mnichově se nejprve seznámila s digitálními médii online ve Focusu a poté se rozhodla naučit se lékařskou žurnalistiku od nuly.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Zvracení, vypadávání vlasů, poškození orgánů - chemoterapie má celou řadu vedlejších účinků. Důvod: Většina cytostatik nedokáže rozlišovat mezi zdravými buňkami a nádorovými buňkami. Pro mnoho pacientů s rakovinou je chemoterapie až krajním řešením - ale očividně není nezbytná pro všechny postižené: Pacienti s rakovinou prsu se speciální genetickou výbavou by se bez ní mohli obejít.
Kdo patří do této skupiny, lze určit pomocí takzvaného genetického testu Oncotype DX: Analyzuje celkem 21 genů - 16 genů rakoviny a pět kontrolních genů v nádorové tkáni. Z výsledku se vypočítá skóre mezi nulou a 100. Platí: čím vyšší je skóre, tím vyšší je pravděpodobnost relapsu a tím méně by měl pacient prospěch z chemoterapie.
Horní hranice deset bodů
Doposud však chyběl spolehlivý studijní údaj, který by potvrdil prediktivní sílu testu. Joseph Sparanao z Albert Einstein College of Medicine v New Yorku a jeho kolegové nyní zkoumali účinnost postupu u více než 10 000 pacientek s rakovinou prsu ve věku 18 až 75 let. Všichni účastníci měli rakovinu prsu pozitivní na hormonální receptor, HER2 negativní. U žádného z pacientů navíc nedošlo k rozšíření nádoru do lymfatických uzlin v podpaží.
Žádný z účastníků s maximálně deseti body v testu Oncotype DX nedostal žádnou chemoterapii - bylo postiženo 16 procent. V průběhu léčby dostávali pouze antihormonální terapii - většinou s inhibitory aromatázy, které blokují syntézu estrogenu. Alternativně byl podáván tamoxifen, který zabraňuje vazbě estrogenu na receptory nádorových buněk.
Nízká míra relapsu
Výsledek: Po pěti letech žilo 98 procent pacientů s hodnotou Oncotype DX nejvýše deset. Kromě toho 93,8 procenta nevytvořilo žádné nové nádory poškozující sousední tkáň a celých 99,3 procenta bylo ušetřeno vzdálených metastáz.
"Ženy s rakovinou prsu s pozitivním HER2 negativním hormonálním receptorem, které se dosud nerozšířilo do podpažních lymfatických uzlin a které mají příznivý profil genové exprese, mají velmi nízkou míru relapsu, pokud používají pouze antihormonální terapii s inhibitory aromatázy nebo tamoxifenem," shrnují vědci.
Zastavte množení nádorových buněk
Chemoterapie je léčba zhoubných nádorů takzvanými cytostatiky. Tato léčiva zasahují do růstového cyklu rakovinotvorných buněk a tím brzdí růst nádoru. Protože se rakovinné buňky dělí velmi rychle, jsou obzvláště citlivé na cytotoxické léky. Ale je tu problém: v těle jsou také zdravé buněčné typy, které se rychle množí - například ty na sliznici nebo v krvetvorné kostní dřeni. Výsledkem je řada vedlejších účinků.
Prameny:
Sparano J.A. et al.: Prospective Validation of 21-Gen Expression Assay in Cancer Breast. The New England Journal of Medicine. DOI: 10,1056 / NEJMoa1510764
German Cancer Society, www.krebsgesellschaft.de, přístup 12. listopadu 2015
.jpg)
