Spinální anestezie

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Spinální anestezie je metoda znecitlivění nervů míchy. Na rozdíl od jiných anesteziologických postupů v blízkosti míchy se lék vstřikuje přímo do nervů. Tímto způsobem lze v krátkém čase znecitlivět velké části těla, zatímco pacient zůstává plně při vědomí. Přečtěte si vše o výhodách spinální anestezie a kdy to udělat.

Co je spinální anestezie?

Míšní anestézie přeruší přenos signálů v míchových nervech. Za tímto účelem lékař vstříkne určitá narkotika (anestetika) do prostoru mozkomíšního moku (prostor pro alkohol), který přímo obklopuje míchu. Použitý lék kromě pocitu bolesti, tlaku a teploty také inhibuje nervová vlákna, která ovládají svaly a části nedobrovolného nervového systému.

Protože mícha přenáší všechny nervové signály z trupu a končetin do mozku, spinální anestezie může znecitlivět velké části těla od nohou až po hrudník. Bod, ve kterém je pocit vypnut, závisí na úrovni míchy, ve které je anestetikum účinné.

Kdy se provádí spinální anestezie?

Spinální anestezie se používá při mnoha operacích nohou, pánve nebo břicha. Patří sem například řada ortopedických a urologických intervencí. Vzhledem k tomu, že spinální anestezie zatěžuje tělo méně než celková, je často šetrnější alternativou. Například je upřednostňována u pacientů s kardiovaskulárními problémy.

Kromě celkové anestezie lze použít také spinální anestezii. To snižuje spotřebu léků proti bolesti během a po operaci a pacienti se rychleji zotavují.

A konečně, v porodnictví se často používá spinální anestezie. Na jedné straně pro úlevu od bolesti při přirozených porodech, na straně druhé jako anestetický výkon pro císařské řezy. Spinální anestezie funguje rychle, takže i naléhavé operace lze provádět rychle a nepředstavuje pro nenarozené dítě žádné nebezpečí.

Co děláte s spinální anestezií?

K vytvoření spinální anestézie lékař propíchne bederní páteř tenkou jehlou. Posune to dopředu mezi dva obratle a pronikne několika vazy v páteři. Nakonec prorazí tvrdou kůži míchy (dura mater) a dostane se do prostoru, který míchu obklopuje a je naplněn mozkomíšním mokem (mokem).

Jakmile CSF vtéká do injekční stříkačky, lékař ví, že jehla je ve správné poloze a může si injekčně podat lék. Obvykle se to stane jednou. Můžete však také vložit malou plastovou trubičku (katétr) do prostoru pro alkohol, což umožňuje podávání léků po delší dobu.

Povaha a dávka léků a poloha pacienta určují výšku páteře, ve které je spinální anestezie účinná. Anestetikum se vždy vstřikuje do oblasti bederní páteře. Pacient leží na boku nebo sedí. Zavedení jehly nebývá bolestivé, protože lékař zpočátku lokálně anestetizuje místo vpichu. Někteří pacienti však pociťují nepříjemný pocit tlaku.

Jen několik minut po injekci anestetika do prostoru likéru si pacient obvykle všimne pocitu tepla a brnění v postižených oblastech. Asi po 15 minutách dosáhne spinální anestezie plného účinku a pacienta lze polohovat k operaci.

Jaká jsou rizika spinální anestézie?

Na začátku spinální anestézie je často patrný účinek na kardiovaskulární systém. U některých pacientů krátce po injekci anestetika na krátkou dobu klesne jejich krevní tlak a srdeční frekvence. Tyto příznaky mohou být také spojeny s nevolností a zvracením. Lékař tomu však může čelit speciálními léky.

Vážné komplikace mohou nastat v případě náhodného vstříknutí anestetika do cévy nebo při použití nadměrných dávek. Droga je poté distribuována do krevního oběhu nebo stoupá příliš vysoko v prostoru alkoholu. V nejhorším případě to může vést k zástavě srdce nebo paralýze dýchání.

Při spinální anestezii uniká z prostoru likéru vždy nějaká mozková tekutina, která zde vytváří mírný podtlak. To pak může u pacienta způsobit bolesti hlavy, které se zhoršují, zvláště když je pacient ve vzpřímené poloze. Takové takzvané post-spinální bolesti hlavy lze obvykle dobře léčit.

Tam, kde lékař vložil jehlu, se může vytvořit modřina, která stlačí míchu. To, stejně jako přímé poranění nervové tkáně jehlou, může vést k symptomům, jako je inkontinence a paralýza. Pokud pacient užívá léky na ředění krve, musí je včas před zákrokem vysadit, podle pokynů lékaře.

Mnoho pacientů trpí retencí moči po spinální anestezii, a proto potřebují močový katétr. Navíc i při pečlivé dezinfekci může v oblasti místa vpichu dojít k zapouzdřenému nahromadění hnisu (abscesu), které zužuje míchu.

Co musím zvážit po spinální anestezii?

Po spinální anestezii nesmíte jeden den řídit auto. Kromě toho byste měli na chvíli zůstat v posteli se zvednutou horní částí těla a poté vstávat pouze pod dohledem, aby nedošlo k pádu. Pokud během této doby pocítíte bolesti hlavy, zad a nevolnost, promluvte si o tom se svým lékařem, aby mohl léčit možné vedlejší účinky spinální anestézie.

Tagy:  Péče o zuby prevence péče o seniory