Imipramin

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka imipramin je antidepresivum a patří do třídy tricyklických antidepresiv. Jednalo se o první antidepresivum, které spolehlivě fungovalo a sloužilo jako předzvěst mnoha dalších účinných látek proti depresi. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o účincích a používání imipraminu, interakcích a vedlejších účincích.

Tak funguje imipramin

V mozku nervové buňky spolu komunikují prostřednictvím chemických poslů (neurotransmiterů). Během tohoto procesu přenosu signálu nervová buňka uvolňuje neurotransmiter, který je vnímán další nervovou buňkou prostřednictvím určitých dokovacích bodů (receptorů). Poselská látka je poté znovu přijata do původní cely. Existuje celá řada různých poslíčkových látek. Některé přenášejí pouze excitační signály (například norepinefrin), jiné inhibiční signály (například GABA). Některé neurotransmitery mohou mít jak inhibiční, tak excitační účinky (například dopamin). Kromě těchto obecných funkcí jsou některé neurotransmitery také spojeny s určitými funkcemi vyšší úrovně. Například serotonin je také známý jako „hormon štěstí“.

Deprese jako klinický obraz je velmi složitá a odborníci ji dosud plně nepochopili. Jednou z teorií jejich vzniku je „hypotéza nedostatku monoaminu“ (termín monoamin znamená chemické poslové látky): V experimentech (například na zvířatech) lze pozorovat, že depresivní příznaky jsou spojeny s nedostatkem určitých neurotransmiterů, jako je jako serotonin, norepinefrin a dopamin mohou být v korelaci. To nutně neznamená, že tento nedostatek neurotransmiterů je příčinou deprese. Ze zkušenosti však víme, že zvýšení těchto poselských látek pomocí léků často vede ke zmírnění duševní choroby.

Imipramin slouží tomuto účelu: zvyšuje koncentraci neurotransmiterů serotoninu a noradrenalinu tím, že brání nervovým buňkám znovu přijímat tyto poslové látky. Imipramin také působí na řadu dalších látek posla.

Imipramin a stejně účinná antidepresiva (antidepresiva typu imipraminu) jsou považována za hnací neutrální, to znamená, že nemají na pacienta ani zvyšující, ani depresivní ani uklidňující účinky. V tomto ohledu se liší od antidepresiv desipraminového typu (zvyšujících drive; u pacientů s inhibovanou depresí) a antidepresivem typu amitriptylin (depresivně-uklidňující; pro úzkostně vzrušené pacienty).

Absorpce, rozpad a vylučování imipraminu

Po podání je imipramin absorbován do krve střevy a okamžitě transportován do jater. Velká část účinné látky (jedna až tři čtvrtiny) je tam již rozložena. Některé z produktů přeměny jsou stále antidepresiva. Degradační látky se vylučují močí ledvinami. Asi po půl dni zbývá v těle jen poloviční množství účinné látky.

Kdy se používá imipramin?

Účinná látka imipramin je schválena pro:

• Léčba deprese (obvykle kromě psychoterapie)
• Léčba nočních děsů a zvlhčení postele u dětí starších pěti let

Mimo schválené oblasti použití (aplikace „mimo označení“) se účinná látka používá také proti úzkosti a fobiím.

Použití při depresi obvykle trvá delší dobu, přičemž lékař by měl pravidelně kontrolovat, zda je užívání antidepresiva stále nutné.

Takto se používá imipramin

Antidepresivum imipramin se užívá jako tableta se sklenicí vody s jídlem nebo bez jídla. Léčba obvykle začíná 25 miligramy imipraminu dvakrát denně a dávka se pak pomalu zvyšuje, dokud není účinek optimální („plazivé dávkování“). Obvyklé denní dávky se pohybují mezi 50 a 150 miligramy imipraminu (zřídka až 300 miligramů), které jsou rozděleny rovnoměrně na dvě se třemi dávkami ráno, případně v poledne a večer. K ukončení léčby je třeba dávku imipraminu snižovat, tj. Pomalu a postupně snižovat.

Jaké jsou vedlejší účinky imipraminu?

Nežádoucími účinky imipraminu u více než jednoho z deseti pacientů jsou ospalost, třes, závratě, sucho v ústech, ucpaný nos, pocení, návaly horka, zácpa, nízký krevní tlak (zejména při vstávání z leže nebo ze sedu), bušení srdce a přibývání na váze.

Často jsou také únava, poruchy spánku, neklid, zmatenost, parestézie, bolesti hlavy, problémy s močením, bušení srdce a srdeční arytmie, nevolnost, pocit žízně, zvracení, ztráta chuti k jídlu, kožní reakce a sexuální dysfunkce.

Mnoho nežádoucích účinků se zvýrazní na začátku léčby imipraminem a v průběhu léčby ustupuje nebo odezní.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání imipraminu?

Pokud jsou během léčby imipraminem užívány jiné léky s tlumivým nebo sedativním účinkem (léky na alergii, léky proti bolesti, léky na epilepsii nebo psychiatrická onemocnění) nebo je konzumován alkohol nebo drogy, může to vést k zesílenému depresivnímu účinku. To platí také pro současné užívání léků, které mají inhibiční účinek na vylučování a sekreci moči (suché oči, sucho v ústech), jako jsou některá Parkinsonova léčiva a alergie.

S imipraminem by zpravidla neměla být kombinována jiná antidepresiva, protože to může vést k závažným vedlejším účinkům. Některé léky na krevní tlak (klonidin, alfa-methyldopa) by také neměly být užívány společně s účinnou látkou imipramin.

Některé léky zvyšují počet jaterních enzymů, které štěpí imipramin. To může výrazně oslabit jeho účinek. Takovými léky jsou například prášky na spaní (barbituráty), léky proti epilepsii a hormonální antikoncepce (například „pilulka“). Lékař by proto měl pečlivě zvážit výhody a rizika vůči sobě navzájem, než tyto léky a imipramin použije současně.

Nikotin může také snížit účinnost imipraminu.

U pacientů léčených antikoagulancii je třeba na začátku léčby imipraminem pečlivě zkontrolovat koagulaci krve a v případě potřeby upravit dávkování antikoagulancia.

Užívání Imipraminu může zvýšit stávající myšlenky na sebevraždu. Rizikoví pacienti by proto měli být pečlivě sledováni, zejména v prvních týdnech léčby.

Těhotné ženy, kojící ženy a děti do 18 let (pro jiná použití než noční děsy a zvlhčení postele) nesmí užívat imipramin. U dětí a dospívajících i starších pacientů by měla být obvykle zvolena nižší dávka.

Jak získat léky na imipramin

V Německu jsou léky s účinnou látkou imipramin dostupné pouze na lékařský předpis v jakékoli dávce a velikosti balení.

Jak dlouho je imipramin znám?

Antidepresivum imipramin mělo být původně nové neuroleptikum (účinná látka proti psychózám a bludům) od farmaceutické společnosti Geigy (nyní Novartis). V tomto ohledu však bylo v klinických studiích shledáno neúčinným. Psychiatr Roland Kuhn místo toho v roce 1957 poznamenal, že imipramin je vhodný k léčbě deprese. Léky obsahující tuto účinnou látku byly zavedeny jako antidepresiva v roce 1958.

Tagy:  výživa alkohol sexuální partnerství