Ztracení dárci

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Na německých transplantačních klinikách je orgánová pohotovost. Hlavním problémem však není nedostatek ochoty darovat. Často je to na klinikách. Co je špatně?

V bohatém Německu je velký nedostatek. Na dárcovských orgánech. A to se stalo ještě vážnějším kvůli velkým skandálům s dárcovstvím orgánů. Studie nyní odhalila, že hlavním důvodem již není nedostatek ochoty darovat. Kliniky příliš často nedokážou identifikovat a nahlásit potenciální dárce.

797 - počet lidí, kteří se stali dárci orgánů v roce 2017. V roce 2010 to bylo 1296. Zničující výsledek. To znamená, že kliniky měly k dispozici méně než 2700 dárcovských orgánů - pro přibližně 10 000 lidí, kteří doufají v srdce, játra, zdravou ledvinu nebo plíce každý rok.

Ochota darovat je v Německu skutečně vysoká: Přibližně 80 procent lidí se k dárcovství orgánů staví pozitivně, 36 procent má dárcovský průkaz - více než kdy dříve. Více než 90 procent z nich potvrzuje souhlas s odebráním orgánů.

Více ochotní darovat, méně transplantací

Výzkumníci spolupracující s prof. Thorstenem Feldkampem a Dr. Zjistil to Kevin Schulte z University Medical Center Schleswig-Holstein. K určení tohoto počtu vyvinuli vědci speciální softwarový program založený na účetních datech z klinik.

„Potenciální dárci“ jsou ti, kteří zemřeli a pro které by pravděpodobně bylo možné dárcovství orgánů. Jedná se o všechny pacienty, kteří utrpěli vážné poškození mozku a na něž se nevztahuje žádné zjevné kritérium pro vyloučení: „Nemůžete například darovat orgány s aktivním onkologickým onemocněním,“ říká Dr. Axel Rahmel v rozhovoru sem. Do studie byla zapojena i lékařská rada Německé nadace pro transplantaci orgánů (DSO).

Dalším kritériem vyloučení je, pokud je tělo tak vážně poškozeno, že lékaři nejsou schopni stabilizovat oběh. I když pacient není na jednotce intenzivní péče, a proto není uměle ventilován, nebude dárcem. A pak jsou tu vážně poškozeni lidé v mozku, kteří nadále dýchají nezávisle - jasné znamení, že jejich mozkový kmen stále funguje, tj. Že neexistuje žádná mozková smrt.

Vědci celkově zjistili, že počet potenciálních dárců se mezi lety 2010 a 2015 zvýšil o 13,9 procenta.

Možní dárci často nejsou hlášeni

Více možných dárců, ochotnější darovat - a stále o třetinu méně transplantací? Vědci brzy našli řešení tohoto zjevného rozporu: Stále více vhodných dárců nebylo DSO vůbec hlášeno. V roce 2016 například v Severním Porýní-Vestfálsku došlo k přibližně 4600 úmrtím s vážným poškozením mozku, které mohly být považovány za dárce orgánů. "Nakonec jsme byli informováni o 369 případech," říká Rahmel.

Zaměstnanci DSO společně s lékaři na klinice na místě zkoumali, o co ostatním pacientům jde. „Minimálně u 911 ostatních zesnulých měla být možnost dárcovství orgánů pečlivě zvážena,“ uvádí Rahmel. U 118 z nich nebyla provedena diagnostika mozkové smrti, přestože mozkové funkce byly pravděpodobně nenávratně ztraceny.

U dalších 371 pacientů už také neexistovala naděje, že se mozek uzdraví. Lékaři poté po konzultaci s příbuznými terapii ukončili. Na možnost dárcovství orgánů se jí však dříve nezeptala. "Někteří z těchto pacientů by pravděpodobně také byli způsobilí jako dárci," říká Rahmel.

Hektická každodenní klinická rutina, nedostatek znalostí, psychologické překážky

Jak se stalo, že se promarnilo tolik možných příležitostí pro dárcovské orgány? "Vždy se musíte podívat na jednotlivý případ." Zvyšující se intenzifikace práce na klinikách rozhodně hraje nezanedbatelnou roli, “říká Rahmel. Předně má smysl ukončit terapii lidem s poraněním mozku, pro které již není naděje. V ruchu každodenního nemocničního života lidé rychle zapomínají, že jsou možnými dárci.

Někdy také na klinikách chybí potřebné znalosti: například, že ten, kdo přežil rakovinu, může být dárcem znovu o deset let později. Nebo že orgány, kterým je 75 let, mohou stále pomoci, pokud jsou dostatečně účinné.

Důvodem mohou být i psychické bariéry. Rahmel podává zprávu o zvláštním případu: „Rodiče dítěte s mrtvým mozkem se ptali samotných lékařů na možnost dárcovství orgánů. Lékaři se prostě neodvážili zeptat. “

Transplantační důstojník v časové tísni

Takzvaní transplantační úředníci by ve skutečnosti měli zajistit, aby se tyto překážky nestaly překážkami dárcovství orgánů. Od roku 2012 jsou povinné na všech extrakčních klinikách. Jeho ústředním úkolem je fungovat jako rozhraní mezi klinikou a DSO. Speciálně vyškolení lékaři musí sledovat, kdo je způsobilý jako dárce a doprovázet proces. "Musíte úzce spolupracovat s jednotkami intenzivní péče, podílet se na rozhodování, ale také vzdělávat příbuzné." To vše vyžaduje čas, “vysvětluje Rahmel.

Myšlenka je dobrá, ale implementace je stále na mnoha místech problém. „Problém je v tom, že úkoly a práva transplantačních úředníků ještě nebyly jasně regulovány - to byla záležitost federálních států,“ říká Rahmel. Transplantační důstojníci často dostali nové úkoly, aniž by jim na jejich provedení poskytli potřebný čas.

Bavorsko jako model

Bavorsko je výjimkou. Stát byl obzvláště těžce zasažen transplantačním skandálem. To může být také jeden z důvodů, proč zde byla zvláště posílena role transplantačního důstojníka.

V určených transplantačních centrech musí být zástupce zcela zbaven dalších úkolů, na ostatních klinikách s intenzivní lékařskou péčí se míra osvobození vypočítá v závislosti na počtu lůžek intenzivní péče: na každých deset lůžek připadá jedna desetina pozice. Opatření evidentně fungují: Oproti předchozímu federálnímu trendu se počet orgánů odebraných ve Svobodném státě zvýšil o 18 procent.

Bavorský model se nyní má stát vzorem pro ostatní spolkové země. Odpovídající plány, včetně konzistentnějšího vydání, jsou již stanoveny v koaliční dohodě. "To je jasný politický cíl," řekl Rahmel.

Přemýšlení o dárcovství orgánů se musí stát samozřejmostí

Lékař DSO doufá, že to povede k přehodnocení pacientů s vážným poškozením mozku. "Chceme podporovat kulturu, ve které je přemýšlení o dárcovství orgánů na konci života samozřejmostí jak ve společnosti, tak na klinikách," vysvětluje lékař. Pouze pokud se to stane součástí rutiny, nebude to ztraceno znovu a znovu ve stresující každodenní klinické rutině.

Přichází konečně obrácení trendu?

První úspěchy neustálého vzdělávání DSO a dalších organizací jsou již evidentní: Nedávno publikované údaje naznačují mírné zvrácení trendu, které je povzbudivé: poprvé po letech se počet transplantací opět zvyšuje. V první polovině roku 2018 bylo celkem 484 dárců z celého Německa schopno odebrat orgány k transplantaci. To je pozoruhodně o 72 více dárců než od ledna do června 2017.

Tagy:  péče o nohy první pomoc prevence