Vysoký krevní tlak je často přehlížen

Dr. Andrea Bannert je uu od roku 2013. Doktor biologie a redaktor medicíny původně prováděl výzkum v mikrobiologii a je odborníkem týmu na maličkosti: bakterie, viry, molekuly a geny. Pracuje také na volné noze pro Bayerischer Rundfunk a různé vědecké časopisy a píše fantasy romány a dětské příběhy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

I když lékař měří normální hodnoty krevního tlaku, může mít pacient vysoký krevní tlak. To se zjistí až během 24hodinového měření. Falešný jasno se týká také lidí, kteří ve skutečnosti nevypadají jako rizikoví kandidáti, konkrétně štíhlí, mladí a jinak zdraví lidé.

U některých lidí s normálním krevním tlakem vzrušení v ordinaci prudce stoupá. Lékaři pak hovoří o hypertenzi bílého pláště. Ale to je mnohem vzácnější než opak: měření v ordinaci lékaře falešně dává vše jasné. Následné 24hodinové měření ukazuje, že krevní tlak je ve skutečnosti příliš vysoký. Alespoň to naznačují výsledky Josepha Schwartze a jeho týmu z univerzity Stony Brook.

Nesprávná měření u lékaře

Lékaři změřili krevní tlak u 888 mladších, zdravých pacientů s průměrným věkem 45 let dvěma způsoby: na jedné straně při třech schůzkách v ordinaci se třemi opakováními, na druhé straně v rámci ambulantní 24- hodinové měření ve vlastních čtyřech zdech. Pacient nosí měřicí zařízení a manžetu krevního tlaku na těle po dobu 24 hodin.

Překvapivá věc: 24hodinový záznam vykazoval v průměru vyšší hodnoty než praktické měření: 123/77 mmHg (milimetry rtuti) ve srovnání s 116/75 mm Hg. 24hodinová hodnota převyšovala více než třetinu lékařů, měřeno lékařem dokonce o více než 10 mmHg.

Přehlížený vysoký krevní tlak u každého šestého člověka

V praxi lékaři přehlédli vysoký krevní tlak u 15,7 procenta testovaných osob, což bylo teprve poté odhaleno 24hodinovým měřením. Pro srovnání: hypertenze bílého pláště se vyskytla pouze v jednom procentu případů.

Falošně nízké hodnoty postihly hlavně mladší lidi s normální hmotností. S rostoucím věkem a BMI (body mass index) se rozdíl mezi cvičným měřením a měřením ve vašich čtyřech stěnách zmenšoval.

24hodinové měření od 130 mmHg

Vědci stále spekulují o přesných příčinách jejich výsledků. Je však známo, že krevní tlak v průběhu dne kolísá, takže bodové měření je méně schopné zachytit průměrnou hodnotu než 24hodinové měření.

Riziko přehlédnutí vysokého krevního tlaku je zvláště vysoké, pokud byl v ordinaci měřen tlak ve vyšším normálním rozmezí: U testovaných osob s ideálním cvičným tlakem 120 mmHg odhalilo dlouhodobé měření vysoký krevní tlak pouze v deseti procent případů. Pokud byla hodnota stanovená lékařem již nad 135 mmHg, polovina účastníků měla skrytý vysoký krevní tlak.

„Pro mladší, štíhlé lidi s praktickým krevním tlakem v horním rozmezí (130-139 / 85-89 mmHg) by mohlo být užitečné ambulantní 24hodinové měření,“ píše vědec Bryan Williams v úvodníku doprovázejícím studii.

Tichý zabiják

Protože ačkoliv vysoký krevní tlak dlouhodobě nevyvolává žádné příznaky, je považován za „tichého zabijáka“. Dlouhodobě poškozuje cévy a může vést například k srdečnímu selhání nebo mrtvici.

Příliš vysoké hodnoty krevního tlaku jsou běžné - přibližně u poloviny Němců tlak v cévách překračuje normální hodnoty.

Prameny:

Schwartz J.E. et al.: Klinický krevní tlak podhodnocuje ambulantní krevní tlak v neléčené americké populaci založené na zaměstnavateli, Circulation, 2016; 134: 1794-1807.

Willams B. et al.: Time to Abandon Clinic Blood Pressure for the Diagnosis of Hypertension?, Circulation. 2016; 134: 1808-1811.

Tagy:  menopauza péče o seniory nesplněné přání mít děti