Screening rakoviny tlustého střeva

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V Německu se screening rakoviny tlustého střeva doporučuje od 50 let. K tomuto účelu je k dispozici test na skrytou krev ve stolici. Kromě toho mají muži od 50 let a ženy od 55 let nárok na dvě kolonoskopie každých deset let. Více o screeningu rakoviny tlustého střeva se dozvíte zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C17C21C19C18C26C20

Co je screening rakoviny tlustého střeva?

Screening rakoviny tlustého střeva je součástí zákonných programů včasné detekce. Jejím cílem je odhalit rakovinu tlustého střeva (nebo její prekurzory) co nejdříve. Protože čím je nádor menší a čím méně se rozšířil, tím větší je šance na uzdravení. To je velmi důležité, protože rakovina tlustého střeva je velmi častá: v Německu je to druhá nejčastější rakovina u žen a třetí nejčastější u mužů.

V závislosti na věku hradí zákonná a soukromá zdravotní pojišťovna určitá vyšetření na obecný screening rakoviny tlustého střeva - známý také jako „screening“. Existuje také těsnější program včasné detekce pro vysoce rizikové pacienty. Jsou to lidé, o kterých je známo, že mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. To je případ, kdy příbuzný prvního stupně (rodiče, děti) již má rakovinu tlustého střeva. I když příbuzný druhého stupně (prarodiče, vnoučata, sourozenci) má nebo měl zhoubný nádor ve střevě, existuje mírně zvýšené riziko.

Obecný screening rakoviny tlustého střeva

Obecný screeningový program rakoviny tlustého střeva je určen pro lidi, kteří nejsou vystaveni zvláštnímu riziku rakoviny tlustého střeva.

Imunologický test stolice (iFOBT)

Nádory tlustého střeva mohou dočasně vylučovat krev. K detekci takové krve ve stolici slouží imunologický test na okultní krev ve stolici (imunologický test na okultní krev ve stolici, iFOBT, anglicky: FIT). Je založen na protilátkách, které se specificky spojují s lidským krevním pigmentem hemoglobinu. Ve srovnání s předchozími biochemickými testy (guajakový test, haemoccult test) je to velká výhoda: Ty také reagovaly na krev, která se do střeva dostala z potravin, jako je maso. Imunologické testy navíc poskytují spolehlivější důkaz krve ve stolici.

I zde se však může stát, že se test provede v době, kdy střevní polyp nebo nádor nekrvácí. Negativní výsledek nenabízí stoprocentní jistotu, že neexistuje rakovina tlustého střeva.

Naopak pozitivní imunologický test neznamená, že má pacient rakovinu tlustého střeva s jistotou. Protože krev ve stolici může mít i jiné příčiny: Například hemoroidy nebo krvácející dásně mohou být důvodem, pokud je imunologický test pozitivní.

Pokud test poskytne pozitivní výsledek, musí být objasněna přesná příčina. Rakovinu tlustého střeva lze jasně detekovat pomocí kolonoskopie.

Kolonoskopie (kolonoskopie)

Nejbezpečnější metodou screeningu rakoviny tlustého střeva je kolonoskopie. Flexibilní trubice (endoskop) se zavede konečníkem a do střeva pacienta pod lehkou anestezií. Na předním konci endoskopu je zdroj světla a malá kamera. Lékař opatrně protlačí endoskop přes celé tlusté střevo. Tímto způsobem může nepřetržitě zkoumat obrázky na monitoru, který kamera pořizuje zevnitř střeva.

V případě potřeby lze jemné nástroje vložit také pomocí endoskopu. S jejich pomocí může lékař odebrat vzorky tkáně a vyříznout střevní polypy pro přesnou laboratorní analýzu. Téměř ve všech případech jsou střevní polypy, které jsou neškodné, výchozím bodem rakoviny tlustého střeva. Opatření tedy také spočívá v odstranění podezřelých polypů.

Kolonoskopie je obecně velmi riziková. Někdy však endoskop zraní střevní stěnu. Vážné komplikace jsou u tohoto vyšetření vzácné. Velký přínos kolonoskopie při screeningu kolorektálního karcinomu zjevně převažuje nad veškerými riziky.

Zákonný nárok: ženy ve věku 55 a více let a muži ve věku 50 let a starší mají nárok na nejméně dvě kolonoskopie. Pokud první kolonoskopie zůstane normální, druhou kolonoskopii uhradí zdravotní pojišťovny nejdříve po deseti letech (rakovina tlustého střeva se vyvíjí jen pomalu). Alternativně má každý, kdo nechce kolonoskopii, právo na imunologické vyšetření každé dva roky.

Digitální rektální vyšetření

Při digitálním rektálním vyšetření (DRE) lékař pomocí prstu skenuje vnitřek konečníku na změny. Obvykle pacient leží na levé straně těla na vyšetřovacím stole. Alternativně je možné vyšetření ve stoje s pokrčenou horní částí těla dopředu. Lékař poté opatrně zasune prst rektálně - tj. Přes konečník - (rukavicemi a lubrikantem). Pečlivě nahmatá stěnu konečníku. Vyšetření trvá jen minutu.

Digitální vyšetření konečníku je velmi důležité: kolorektální karcinom se často vyvíjí v konečníku (rakovina konečníku). Někdy je to cítit přímo při vyšetření. Lékaři proto všem lidem starším 50 let doporučují jednou ročně podstoupit digitální rektální vyšetření.

Palpace konečníku však již není součástí zákonného programu včasné detekce rakoviny tlustého střeva. V závislosti na situaci budou lékaři stále provádět vyšetření. Například při vyšetření prostaty u mužů nebo v rámci gynekologického vyšetření u žen. Zdravotní pojišťovny náklady nehradí.

Screening rakoviny tlustého střeva u vysoce rizikových pacientů

Pokud máte příbuzné prvního stupně (rodiče, děti), kteří již trpí rakovinou tlustého střeva, jste považováni za rizikového pacienta. Poté byste měli nechat kolonoskopii provést ve věku deset let před nástupem vašeho příbuzného - nejpozději však ve věku 50 let. Pokud byl například váš otec diagnostikován s rakovinou tlustého střeva ve věku 55 let, doporučuje se vám kolonoskopii ve věku 45 let. Pokud bylo vašemu otci při stanovení diagnózy 75 let, měli byste kolonoskopii podstoupit nejpozději do 50 let.

Za rizikové jsou považováni i lidé, u nichž je podezření nebo je u nich prokázáno určité genetické změny, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva. Jde o genetické změny, které mohou vést k dědičnému nepolypóznímu kolorektálnímu karcinomu (HNPCC, také nazývaném Lynchův syndrom) nebo familiární adenomatózní polypóze (FAP). U postižených rizikových pacientů se doporučuje individuální screening rakoviny tlustého střeva. To může například znamenat, že lékař doporučí rizikovému pacientovi opakovanou kolonoskopii v krátkých intervalech. S prokázanými rizikovými geny může být kolonoskopie užitečná také v mladém věku.

Individuální plán screeningu rakoviny tlustého střeva je také vhodný pro ulcerózní kolitidu chronického zánětlivého onemocnění střev.

Nejlepší je ujasnit si, zda náklady na vyšetření převezme zákonné zdravotní pojištění před vyšetřením.

Screening rakoviny tlustého střeva: co mohu udělat sám?

Účinný screening kolorektálního karcinomu nezahrnuje pouze účast na doporučených vyšetřeních včasné detekce. Každý může přijmout opatření proti rakovině tlustého střeva se zdravým životním stylem:

• Vyhněte se nikotinu a alkoholu. Obě luxusní potraviny zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva a dalších druhů rakoviny.
• Jezte stravu s nízkým obsahem masa a vysokým obsahem vlákniny se spoustou ovoce a zeleniny. Strava bohatá na maso a tuky a s nízkým obsahem vlákniny podporuje vznik rakoviny tlustého střeva.
• Sedavý způsob života je dalším rizikovým faktorem rakoviny tlustého střeva. Buďte tedy pravidelně fyzicky aktivní!

Špatný vliv nezdravé stravy a nedostatku pohybu má na svědomí fakt, že zpomalují transport zbytků potravy střevy. Jakékoli škodliviny a toxiny ve stolici pak zůstávají déle v kontaktu se střevní sliznicí a mohou ji snadněji poškodit.

Obezita a diabetes typu 2 (diabetes typu 2) také podporují rozvoj rakoviny tlustého střeva v důsledku zvýšených hladin inzulínu (inzulín obecně stimuluje růst buněk). Obézní lidé a diabetici by proto měli brát screening rakoviny tlustého střeva velmi vážně.

Tagy:  tip na knihu časopis zdravé nohy