Meniskální slza

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Roztržení menisku (poškození menisku) je poranění menisku - „tlumiče“ v koleni. Nesprávné cvičení během cvičení nebo opotřebení související s věkem má za následek praskliny v prstencové vláknité chrupavce v kolenním kloubu. V závislosti na rozsahu poškození způsobeného odtržením menisku existují různé možnosti terapie - ne každé poškození menisku je však nutné ošetřit. Zde si přečtěte vše, co potřebujete vědět o slzení menisku.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S83M23

Meniskální slza: popis

Menisci (řec. Mēnískos = tělo ve tvaru měsíce) jsou dvě prstencové chrupavky, které leží na boku kolena mezi kostmi stehna a bérce. Fungují jako tlumiče nárazů, což znamená, že zvětšují kontaktní plochu a snižují tření mezi kostmi. Menisky tak umožňují plynulý, bezbolestný pohyb v kolenním kloubu. Minimálně tak dlouho, dokud v tkáni nejsou slzy, takzvaná slza menisku.

V kolenním kloubu se rozlišuje vnitřní a vnější meniskus. Vnitřní meniskus (mediální meniskus) má tvar půlměsíce a je relativně nepohyblivý, protože je pevně spojen s vnitřním vazem (lig. Collaterale mediale). Výsledek: nemůže se vyhnout tak dobře působícím silám, a proto se snadněji trhá. Na rozdíl od toho má vnější meniskus (laterální meniskus) přibližně kulatý tvar a je méně silně přichycen k okolní tkáni. To mu dává větší volnost pohybu při použití síly a slzy menisku se objevují méně často.

Ke zranění menisku obvykle dochází primárně při kroucení a pádech (traumatické), například při sportech, jako je lyžování nebo fotbal. K roztržení menisku dochází také při opotřebení souvisejícím s věkem nebo chronickém nadměrném namáhání kolenního kloubu, například v některých profesních skupinách s převážně krčící činností, jako jsou obkladači.

Slza menisku může protáhnout tkáň jakýmkoli směrem. Kromě tvaru slzy je pro výběr terapie rozhodující bod, ve kterém se slza nachází v menisku. Sutura je často možná ve vnější zóně s dobrým krevním oběhem, zatímco zraněná část menisku musí být často odstraněna ve vnitřní zóně se špatným krevním oběhem.

Roztržení menisku je relativně běžné a postihuje přibližně 160 z 10 000 lidí.Při každém poškození menisku nedochází k akutnímu nepohodlí nebo bolesti. V závislosti na velikosti a rozsahu trhliny se mohou objevit různé příznaky, které postiženým v různé míře brání. Léčba slzení menisku je založena na tomto: V případech bez nebo jen s malými omezeními je slzení menisku ošetřeno konzervativně (bez chirurgického zákroku). V závažných případech může být nutná chirurgická terapie nebo umělý meniskus.

Meniskální slza: příznaky

Vše, co potřebujete vědět o typických známkách slzení menisku, si můžete přečíst v článku Roztržení menisku - příznaky.

Meniskální slza: příčiny a rizikové faktory

Roztržení menisku může mít různé příčiny. Přibližně polovina všech poranění menisku je způsobena regresí (degenerací) tkáně chrupavky. Druhá polovina je způsobena akutními zraněními, často když již byl poškozený meniskus.

degenerace

Meniskusová degenerace je rostoucí strukturální slabostí vláknité chrupavky, ze které jsou chrupavkové kotouče postaveny. Kvůli opotřebení je meniskus méně odolný vůči účinkům síly, takže může dojít k roztržení menisku. Takové opotřebení chrupavky je po určitém věku zcela normální. Některé profesní skupiny, ve kterých jsou kolena vystavena zvýšenému stresu, jsou však vystaveni vyššímu riziku roztržení menisku. Patří sem sportovci, stavební dělníci, zahradníci a obkladači.

zranění

Silné svislé zatížení (například při skoku z nízké výšky) může menisky dobře odpružit. Pokud však síla působí na tkáň vláknité chrupavky ze strany, je přetížená a může se roztrhnout. Typickými spouštěči trhání menisku jsou poranění kroucením a pádem, například při lyžování nebo hraní fotbalu. Při takových nehodách váha těla fixuje meniskus při kroucení nohy. To může vést k roztržení menisku, zvláště pokud již byl meniskus poškozen. Poškození menisku může také nastat v každodenním životě, jednoduše při „přikrčení“.

Přímá síla působící na celé koleno může také vést k natržení menisku. Lékaři pak hovoří o primárním traumatickém slzení menisku. Například kolena, sousední kosti a menisky mohou být všechny poškozeny, pokud spadnete z velké výšky.

Ve velmi vzácných případech dochází k trhání menisku v důsledku genetických změn tvaru. Jedním z příkladů je takzvaný diskový meniskus, ve kterém jeden nebo oba menisky nemají prstencovou strukturu jako obvykle, ale jsou místo toho plochým kotoučem. To je při každém pohybu stále více namáháno a tím se rychleji opotřebovává.

Meniskální slza: vyšetření a diagnostika

Správná osoba, kterou můžete kontaktovat, pokud máte podezření na slzení menisku, je váš praktický lékař nebo ortopedický specialista. Ne každá slza menisku nutně způsobuje příznaky, které vážně ovlivňují postiženého. V mnoha případech malé praskliny zůstanou bez povšimnutí a samy odrostou.

Návštěva lékaře obvykle začíná popisem vašich aktuálních příznaků a jakýchkoli předchozích onemocnění u lékaře (anamnéza). Možné dotazy lékaře by mohly zahrnovat:

• Máš bolesti? Pokud ano, kde přesně a s jakými pohyby dochází?
• Jak dlouho máte tyto stížnosti?
• Hodně sportujete nebo si vzpomenete na událost, při které koleno výjimečně zatěžujete?
• Máte práci, která vaše kolena obzvlášť silně zatěžuje?
• Už jste měli operaci kolena?

Vyšetření

Po anamnéze následuje fyzické vyšetření. Pokud je podezření na slzení menisku, jsou k dispozici různé testy (testy menisku), které určí, který meniskus může být zraněn. Při testech Steinmann, Apley-Grinding, Böhler, McMurray a Payr lékař hýbe spodní a horní částí stehen. Přitom zatěžuje vnitřní nebo vnější meniskus. Podle toho, která poloha bolí, může lékař určit místo poškození. Vnitřní meniskus je výrazně častěji poškozen než vnější. Pokud dojde k bolesti menisku, je podezření na diagnózu „slzení menisku“ potvrzeno dalšími vyšetřeními.

Při fyzikálním vyšetření lékař také zkontroluje, zda se vytvořil kloubní výpotek („tančící čéška“), zda je palpace mezery kolenního kloubu bolestivá a zda při prodloužení nohy vznikají problémy (inhibice natažení, typická pro „natržení držadla koše ", viz. níže)

Další vyšetřování

Meniskální slza: MRI
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je nejdůležitějším vyšetřením při podezření na slzení menisku. Měkká tkáň kolen (vazy, menisky, svaly atd.) Je zobrazena ve vysokém rozlišení na řezu. Zdravý meniskus se na MRI ukazuje jako pevná černá struktura. Pokud se chrupavka opotřebuje, jsou na obrázku vidět světlejší skvrny, a pokud dojde k prasklině, je vidět jasnější světelný pruh. Pomocí magnetické rezonance můžete lépe posoudit rozsah poškození a umístění přesného poranění menisku.

Meniskální slza: artroskopie
Při artroskopii (zrcadlení kloubů) je do kolenního kloubu vložena malá kamera, aby se lépe podívala na struktury kolena. Za tímto účelem se v lokální anestezii provede malý řez, kterým se do kolena zatlačí tyčový nástroj. K této tyči je připevněn světelný zdroj a kamera, které přenášejí obrazy z kolenního kloubu živě na monitor. Přes další řez lze zavést malý háček, pomocí kterého lze testovat stav a funkčnost menisků a vazů v koleni.

Výhodou artroskopie oproti MRI je, že pomocí artroskopie lze poškození menisku okamžitě ošetřit stejným postupem. Odpojené části menisku lze navíc okamžitě odstranit ze společného prostoru, zejména v případě roztržení držadla koše.

Diferenciace různých forem slzení menisku
K určení místa poranění menisku lze použít MRI nebo artroskopii. Terapie také závisí na umístění a průběhu slzy. Rozlišuje se mezi následujícími typy trhání menisku:

• Podélné natržení: Slza je rovnoběžná s vlákny meniskusové chrupavky.
• Natržení držadla koše: Zvláštní forma podélné trhliny, při které je meniskus doslova roztržen podélným roztržením. Často velmi bolestivé.
• Radiální natržení (příčné natržení): Slza je kolmá na vlákna chrupavky menisku.
• Roztrhnutí klapky (natržení jazyka): Slza začíná ve vnitřní zóně menisku a odtud se rozkládá do vnější zóny. Často kvůli předchozímu degenerativnímu poškození.
• Horizontální slza: Slza se nachází uprostřed menisku a rozděluje ji jako rybí tlamu na horní a dolní „ret“.
• Komplexní slza: kombinace různých tvarů slz menisku.

Doplňková vyšetření:

Rentgenové vyšetření
Rentgenové vyšetření odhalí hlavně změny na kostech. Je to užitečné pro lidi, kteří mají podezření na opotřebení kloubů (osteoartrózu) v koleni nebo poškození kostí. Rentgenové vyšetření se obvykle provádí vždy po pádu nebo zranění s následnou bolestí.

Ultrazvukové vyšetření
Ultrazvukové vyšetření (sonografie) může také určit, zda nejsou poškozeny i vazy, které koleno drží stabilně kolem menisků. Výpotek kolenního kloubu lze také detekovat pomocí ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetření není standardní vyšetření a provádí se pouze tehdy, pokud je na základě symptomů podezření na další poškození mimo menisky.

Meniskální slza: léčba

Léčba slzení menisku závisí na velikosti slzy a bolesti, která je přítomna. Obecně platí, že samoléčba („první pomoc“) by měla být ideálně provedena bezprostředně po nehodě a při podezření na slzení menisku. Tímto způsobem je rozsah poškození a bolesti omezen na minimum. Pokud příznaky přetrvávají, doporučuje se v každém případě lékařské vyšetření a léčba.

Rozhodujícím faktorem pro terapii není jen tvar slzy, ale především to, zda se tato slza nachází ve vnitřní nebo vnější zóně menisku. Zatímco vnější zóna (-> směrem ke kůži) je dobře zásobena krví, vnitřní zóna (-> směrem ke středu kolena) je sotva zásobována krví. Poškození menisku ve vnější zóně lze proto často sešít, protože šev má šanci na uzdravení. V případě poranění menisku ve vnitřní zóně naopak není velká šance, že se poškození zahojí, a proto je třeba poraněnou část menisku chirurgicky odstranit.

První pomoc

Pokud během cvičení nebo během exkurze dojde k roztržení menisku, měli byste koleno okamžitě ochladit, například pomocí ledových obkladů nebo obkladů se studenou vodou. Nepokládejte led přímo na kůži, ale zabalte ho do měkkého hadříku. Zvedněte nohu a hýbejte s ní co nejméně. Tato opatření snižují otok kolena. Pokud vás bolí, určitě byste se měli po prvním ošetření poradit s lékařem. Kromě slzy menisku může za bolest také poranění zkřížených vazů, kolaterálních vazů, kolenního kloubu atd.

Konzervativní léčba

Chirurgie není nutná pro každé poškození menisku. Malé slzy ve vnější zóně menisku, který je dobře zásoben krví, lze často léčit bez chirurgického zákroku. Takzvaná konzervativní (nechirurgická) terapie je také možností, pokud existují známky regrese (degenerace) kosti nebo výrazné opotřebení kloubů (osteoartróza) v koleni. Konzervativní terapie se skládá z:

• Léky proti bolesti
• Injekce protizánětlivých látek (například kortizonu) do kloubního prostoru
• chlazení
• Ochrana
• Fyzioterapeutická cvičení s budováním svalů

Zda je terapie úspěšná, závisí na velikosti poškození, případném předchozím poškození kolena a individuálních požadavcích na stres v každodenním životě. V nejistých případech lze zkusit léčbu konzervativní terapií a pokud selže, lze stále použít chirurgickou léčebnou metodu.

Operace slzných menisků

V článku o operaci menisku si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o operaci ruptury menisku.

Meniskální slza: trvání

Obecná prognóza trvání slzení menisku není možná, protože závisí na velikosti slzy a rozsahu poškození v individuálním případě. Po operaci trvá asi šest týdnů, než můžete znovu naložit koleno. Se cvičením byste však měli začít nejdříve po uplynutí tří měsíců. Pokud je konzervativní terapie možná, uzdravení trvá několik týdnů až měsíců.

Meniskální slza: průběh nemoci a prognóza

V každém případě má smysl nechat si odborně ošetřit slzu menisku. Minimálně poté, co si všimnete známek problémů s kolenem, byste měli nechat odborníka objasnit příčinu a možný další vývoj. Neošetřená slza menisku se může postupem času zvětšovat a poškodit také další struktury v koleni (vazy, kloubní chrupavka).

Obecnou prognózu nelze stanovit kvůli rozmanitosti onemocnění. Drobná poškození se obvykle uzdraví konzervativní terapií a ochranou. Zejména u sportovců a určitých profesionálních skupin je však napětí v kolenou tak velké, že k poškození menisku může dojít kdykoli po zahojení slzy menisku.

Po roztržení menisku byste měli nejprve na koleno opět jemně zatížit. Lékaři a fyzioterapeuti vám mohou předvést určitá cvičení, která posílí svaly kolem kolena a pomalu zvyknou menisky na zátěž. Po operaci se obvykle obnoví odolnost přibližně po šesti týdnech a hojení může také proběhnout rychleji po malé slze menisku.

Než se vrátíte k aktivnímu sportu, měli byste vždy vyhledat osobní radu lékaře. V závažných případech je obecně třeba se vyhnout stresujícím sportům, jako je hraní fotbalu nebo lyžování, aby nedošlo k natržení menisku nebo k dalšímu poškození menisku.

Tagy:  Nemoci Diagnóza prevence