Obsedantně kompulzivní porucha

Aktualizováno dne

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Obsedantně-kompulzivní porucha je závažné duševní onemocnění. Postižení nutkavě provádějí stejné rituály znovu a znovu nebo je sužují znepokojivé myšlenky, kterým nemohou uniknout. Přestože si uvědomují, že jejich činy a strachy jsou iracionální, nemohou ovládat své myšlenky a činy. Zde si přečtěte, jak rozpoznat obsedantně-kompulzivní poruchu, jak se vyvíjí a jak se s ní zachází.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F42

Obsedantně-kompulzivní porucha: Popis

Obsedantně kompulzivní porucha (OCD) je závažná duševní porucha, která na postižené klade velký důraz.

Obsedantně-kompulzivní porucha zahrnuje širokou škálu behaviorálních a dalších psychologických charakteristik. Obsedantně-kompulzivní myšlenky straší některé lidi. Například mají nutkavou představu, že musí spáchat násilný akt nebo sexuálně nežádoucí akt. Ostatní postižení lidé jsou pod tlakem, aby museli provádět určité úkony znovu a znovu v ritualizované podobě (např. Mytí rukou, počítání projíždějících aut).

Myšlenky a činy se nazývají nutkání, protože postižení se s nimi často neúspěšně snaží bojovat. Vnitřní odpor zdržet se jednání nebo myšlenek stojí hodně sil a vytváří stále rostoucí napětí a strach. Pouze když ustoupí omezením, tlak se zmírní. Podobně jako u závislých dochází v průběhu času k určitému návyku: rituál se obvykle stává stále komplexnějším a zdlouhavějším, dokud nepřináší očekávané uvolnění. Omezení tedy zabírají stále více času a energie.

Obsedantně-kompulzivní porucha je zastaralý termín pro obsedantně-kompulzivní poruchu. Z definice obsedantně -kompulzivní poruchy vyplývá, že obsedantně -kompulzivní porucha - na rozdíl od lidí s psychózou - neztrácí kontakt s realitou. Vědí, že jejich posedlé myšlenky a činy jsou iracionální, ale přesto je nemohou vypnout.

Trocha nátlaku je normální

V každém je trochu nutkavosti - pověrčivé myšlenky jsou jeho součástí stejně jako neškodné rituály. Někteří jinak racionální lidé se cítí trochu znepokojeni, když mají v pátek 13. podepsat důležitou smlouvu.

Přechod z normálního chování na OCD je plynulý. Někteří lidé mohou mít prostě pocit, že musí před spaním znovu zkontrolovat, zda jsou kamna vypnutá - i když vůbec nevařili. Jiní naopak musí provést mycí rituál trvající několik hodin, než mohou opustit dům.

Obsedantně-kompulzivní porucha existuje v zásadě pouze tehdy, pokud ji dotyčná osoba sama trpí nebo je ve svém každodenním životě masivně omezována.

Kolik je ovlivněno?

Lidé, kteří trpí obsedantně-kompulzivní poruchou, se často za své iracionální chování stydí a mlčí o něm, kdykoli je to možné. Počet nehlášených případů je proto vysoký. Odborníci odhadují, že přibližně jedno až tři procenta populace zažije OCD v určitém okamžiku svého života.Muži častěji trpí nutkavostí ovládat, zatímco ženy častěji trpí nutkáním prát nebo uklízet.

Kromě obsedantně-kompulzivní poruchy se u postižených obvykle vyskytují další psychologické poruchy, jako je deprese nebo úzkostné poruchy.

Povinné praní

Více informací o známkách a léčbě povinného praní najdete v článku Povinné praní.

Nutkání ovládat

Jak povinná kontrola vyjadřuje a jak se s ní zachází, se dozvíte v článku povinná kontrola.

Nutkání u dětí

Obsedantně-kompulzivní porucha často začíná v dětství nebo dospívání. Přibližně polovina postižených vykazuje první příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy před dosažením věku 15 let. Děti a dospívající se často snaží tato omezení utajit. Chlapci jsou postiženi častěji než dívky. Nutkání se často masivně projevují v životních krizích nebo konfliktních situacích.

Obsedantně-kompulzivní porucha u dětí, stejně jako dospělých, je léčena kognitivně behaviorální terapií. Pokud jsou nutkání silná, mohou být u dětí použity také léky, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (např. Fluoxetin).

Obsedantně-kompulzivní porucha: příznaky

Hlavní charakteristikou obsedantně-kompulzivní poruchy jsou opakující se posedlosti nebo nutkání. Často se tyto příznaky také vyskytují společně. Posedlosti a nutkavé akce vytvářejí silné vnitřní napětí a jsou většinou spojeny se strachem.

Nutkání

Nutkavé činy jsou iracionální činy prováděné postiženými. Často jde o odvrácení možné katastrofy. Obsah akcí nemusí se strachy racionálně souviset. Matka se například může obávat, že se jejím dětem stane něco špatného, ​​pokud zapomene zhasnout světla. V obavě o své děti tedy neustále kontroluje vypínače.

Častými formami nutkavého chování jsou například povinný úklid a povinná objednávka. Když je úklid povinný, musí postižení znovu a znovu uklízet byt nebo předměty. Omezení řádu jde ruku v ruce s obsedantní touhou po uniformitě a symetrii. Je třeba, aby pera na stole byla vyrovnána přesně rovnoběžně nebo aby byla všechna trička složena na přesně stejnou velikost. Odchylka od tohoto požadavku je pro postižené neúnosná.

Mnozí také trpí nutkavým počítáním a opakováním, při kterém se cítí nuceni provádět určité akce s určitou frekvencí. Pokud postižení ve svých rituálech udělají chybu nebo mají dojem, že nebyli dostatečně důkladní, musí začít úplně od začátku. Kvůli narůstající složitosti rituálů může dokončení posedlosti trvat několik hodin.

Ať už jde o obsedantní myšlenku nebo nutkavý akt - postižení si dobře uvědomují absurditu svého myšlení a chování a stydí se za to. Zkoušíte znovu a znovu odporovat nátlaku s odporem, ale to se daří jen na krátkou dobu a s velkou silou.

Obsedantní myšlenky

Obsedantní myšlenky jsou vyjádřeny formou vtíravých představ, koncepcí nebo impulzů. Často mají násilný, sexuální nebo rouhačský obsah. Další informace o známkách a léčbě obsedantně-kompulzivního myšlení najdete na příspěvku obsedantně-kompulzivního myšlení.

Obsedantně-kompulzivní porucha: příčiny a rizikové faktory

Jak se obsedantně-kompulzivní porucha vyvíjí, zatím není jasné. Rodinná vyšetření a studie dvojčat ukazují, že - jako u většiny duševních chorob - existuje obsedantně -kompulzivní porucha dědičná predispozice. Aby to vypuklo, je však nutné přidat další faktory.

Patří sem například zkušenosti z dětství, které vedly k tomu, že je člověk nejistější a má silnější potřebu kontroly. Obsedantně-kompulzivní poruše často předchází zvláště stresující zážitek nebo životní krize. Pomocí povinného rituálu získá dotyčný ztracený pocit bezpečí - vnější nejistota je vyvážena vnitřní strukturou. Ale toto zabezpečení je klamné: Pokud se povinný rituál neprovede, strach se vrátí s mocí. Z dlouhodobého hlediska se zhoršuje, což zhoršuje OCD - začarovaný kruh.

Změny v mozku

Nyní je známo, že čelní laloky mozku jsou u lidí s obsedantně-kompulzivní poruchou nadměrně aktivní. Mimo jiné ovládá takzvané bazální ganglia. Jedná se o mozkové struktury, které jsou zodpovědné za motorické procesy. Tuto hypotézu podporuje skutečnost, že u lidí, jejichž bazální ganglia jsou postižena nádory nebo poraněním hlavy, se často rozvine obsedantně-kompulzivní porucha.

Kromě toho se zdá, že hladiny serotoninu v mozku jsou narušeny u lidí s obsedantně-kompulzivní poruchou. Serotonin je důležitý neurotransmiter. Mnohým pacientům pomáhají léky, které zvyšují hladinu serotoninu.

Vlivy prostředí

Ve souhře s vlastní osobností a biologickými předpoklady může výchova také přispět k rozvoji obsedantně-kompulzivní poruchy. Děti, které jsou nervóznější, jsou z přílišného ochranného chování rodičů více nejisté. Učí se od rodičů, aby se vyhnuli výhružným situacím, místo aby jim čelili. Rodiče, kteří jsou vůči svým dětem velmi kritičtí nebo mají perfekcionistické požadavky, mohou také u svých potomků propagovat obsedantně-kompulzivní poruchu.

Jak je uvedeno výše, spouštěčem obsedantně-kompulzivní poruchy jsou často stresující události. Jakékoli přetížení vytváří touhu po ovládání. Pokud se však člověk nedokáže se situací vyrovnat, slouží posedlosti a nutkání jako rozptýlení. Na druhé straně obsedantní myšlenky a činy dávají lidem, kteří jsou nervózní a mají zvýšenou potřebu bezpečí, iluzi schopnosti ovládat události, které jsou v podstatě nekontrolovatelné. Doufají například, že budou schopni odvrátit nehody pomocí určitých rituálů.

Obsedantně kompulzivní porucha: Vyšetřování a diagnostika

Postižení se často za své nutkání stydí, protože je považují za nesmyslné. Složitě se svěřují psychologovi nebo lékaři. Lidé by si však měli uvědomit, že podivné myšlenky a činy jsou součástí obsedantně-kompulzivní poruchy a že mnoho lidí zápasí se stejným nebo podobným nutkáním. Především nutkání obvykle samy nezmizí. Je proto důležité odpovědět lékaři nebo psychologovi otevřeně a upřímně, aby mohli rozpoznat a léčit OCD.

Diagnostická kritéria

Pro diagnostiku obsedantně-kompulzivní poruchy terapeut používá klasifikaci duševních poruch podle ICD-10. Musí platit následující kritéria:

1. Dotčení mají posedlost a / nebo nutkání po většinu dnů po dobu nejméně dvou týdnů.

2. Obsedantní myšlenky a činy vykazují následující vlastnosti:

• Postižení vědí, že myšlenky / činy jsou jejich vlastní a nejsou generovány vnějšími vlivy.
• Myšlenky / činy se neustále opakují, jsou vnímány jako nepříjemné a uznávány jako přehnané nebo nesmyslné.
• Lidé se snaží vzdorovat obsedantním myšlenkám nebo činům.
• Pro postižené je provádění obsedantních myšlenek nebo činů nepohodlné.
• Postižení trpí obsedantně-kompulzivní poruchou a obrovské množství času, který jim to zabere, je omezuje v jejich profesním a sociálním životě.

anamnese

Při počátečním rozhovoru (anamnéze) položí lékař nebo terapeut otázky, aby zjistil, zda se uvedená kritéria vztahují na osobu. Expert na obsedantně kompulzivní poruchu by si mohl položit následující otázky:

• Často se vám objevují nepříjemné myšlenky?
• Cítíte vnitřní tlak na provádění určitých akcí znovu a znovu?
• Považujete tyto myšlenky nebo činy za nesmyslné?
• Bojíte se, že pokud neprovedete akce, může se stát něco špatného?
• Potřebujete velmi dlouhou dobu na každodenní činnosti?

Obsedantně-kompulzivní porucha: léčba

Kognitivně behaviorální terapie vykazuje nejlepší léčebný úspěch. Kromě toho mohou být užitečné léky.

Kognitivně behaviorální terapie

Na začátku terapeut diskutuje s pacientem o konkrétním postupu. Jednou z metod kognitivně behaviorální terapie jsou expoziční cvičení, která jsou považována za zvláště účinná. Během těchto cvičení je pacient konfrontován se stimulem, který normálně spouští jeho nutkavé chování, aniž by mu bylo umožněno poddat se vnitřnímu tlaku. Někdo, kdo má například povinnost objednat, musí do svého šatníku vnést nepořádek a poté oblečení znovu netřídit. Expozice může probíhat tak, že výzvy se čas od času zvýší nebo se dotyčná osoba hned na začátku terapie setká se svým největším strachem.

Zatímco nutkání následovat obvyklý rituál se zpočátku zdá být zdrcující, pacient prožívá, jak se tlak pomalu uvolňuje - i když se tlaku nepoddává. Prostřednictvím této vědomé zkušenosti získává do určité míry kontrolu nad svým chováním. Na začátku terapie obsedantně-kompulzivní poruchy však může trvat několik hodin, než se tento účinek projeví.

Aby se pacient vypořádal s obsedantně-kompulzivními myšlenkami, je požádán, aby nepohodlné myšlenky povolil. Protože potlačení znamená, že k nim dochází ještě častěji. Pokud se postižení zapojí a zabývají se přímo myšlenkami, mohou své nutkání překonat.

Psychoterapeut také pacientovi vysvětluje, jak nutkání vzniká, a pomáhá mu změnit nepříznivé myšlenkové vzorce.

Podporující účinek mají také metody ke snížení stresu, jako je autogenní trénink, postupná relaxace svalů nebo trénink všímavosti.

Obsedantně kompulzivní porucha: léky

Velké části OCD pomáhají takzvané selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - speciální skupina antidepresiv. Zpravidla musí být dávkovány podstatně vyšší než při léčbě deprese. Užívání SSRI snižuje vnitřní napětí u většiny lidí. Obsedantně-kompulzivní příznaky odezní. Obvykle však nezmizí úplně a vracejí se častěji i po přerušení léčby. Vždy se proto doporučuje doprovodná kognitivně behaviorální terapie.

Tipy pro příbuzné

Obsedantně-kompulzivní porucha je zátěží nejen pro pacienta, ale také pro každého, kdo s ním žije. Časově náročné nátlaky jsou také na úkor partnera a rodiny. Někdy jsou dokonce požádáni, aby se podrobili nátlaku, například tím, že sami dodržují nadměrná hygienická pravidla.

Následující tipy mohou pomoci příbuzným vyrovnat se s obtížnou situací:

• Povinný rituál může pacient ovládat jen omezeně a s velkým úsilím. Požadavek dát se dohromady, stejně jako diskuse o nesmyslnosti toho, co děláte, proto nepomáhají. Jediná věc, která opravdu pomáhá, je terapie.
• Proto povzbuďte postiženého, ​​aby vyhledal terapeutickou pomoc.
• Nepodporujte oběť v jejím rituálu. Nepomáhejte mu například kontrolovat všechny elektrické spotřebiče ani mu nepočítat věci, které by ho uklidnily, než odejde z domu. V dlouhodobém horizontu pouze stabilizujete nutkavé chování.
• Pochvalte je za jejich pokrok, ale nekritizujte je, pokud se příznaky znovu zhorší - například pokud je člověk pod tlakem. Takové výkyvy v závažnosti symptomů jsou normální.
• Nenechte se přemoci nutkáním dotyčné osoby. Nadále se věnujte svým koníčkům, setkávejte se s přáteli a snažte se udělat něco s obsedantně-kompulzivní poruchou, jak nejlépe dokáže.
• Stanovte si jasné hranice toho, co jste ochotni přijmout a co ne.
• Pokud se občas cítíte podrážděně a rozzlobeně (a to je nevyhnutelné!), Ujistěte se, že to souvisí s příznaky, nikoli s osobou s tímto onemocněním.

Obsedantně-kompulzivní porucha: průběh nemoci a prognóza

Obsedantně-kompulzivní porucha je většinou chronická. Příznaky se ve stresu zhoršují.

V minulosti byla obsedantně-kompulzivní porucha považována za těžko léčitelnou. Při dnešních metodách psychoterapie a některých lécích lze ale symptomy obvykle snížit na únosnou míru. Platí: čím dříve terapie začne, tím lepší je prognóza. Ovšem postižení, kteří také trpí depresí, mají horší vyhlídky.

Dlouhodobé studie ukázaly, že stav asi dvou třetin léčených pacientů se zlepšil nebo velmi zlepšil dva až šest let po ukončení terapie ve srovnání s předchozím stavem. Úplný lék na OCD je však velmi vzácný.

Tagy:  mužské zdraví nemocnice alkoholové drogy