Chronické selhání ledvin

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Jako chronické selhání ledvin (chronická slabost ledvin) lékaři popisují pokles funkce ledvin, který postupuje pomalu měsíce nebo roky. Obvykle jsou postiženy obě ledviny. Nejčastějšími důvody chronického selhání ledvin jsou diabetes (diabetes mellitus) a vysoký krevní tlak. Ztráta funkční ledvinové tkáně je obvykle nevratná. Přečtěte si více o příčinách a terapiích chronického selhání ledvin.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. N18

Chronické selhání ledvin: popis

Lékaři používají termín „chronické selhání ledvin“, když funkce ledvin klesla na méně než 60 procent. Závažnost onemocnění lze rozdělit do pěti fází (více si o tom přečtěte v článku Renální insuficience - fáze). V západní Evropě se každoročně chronické selhání ledvin vyvine přibližně u 10 ze 100 000 lidí. Má nebezpečné účinky na tělo.

Otrava močí

Hlavními úkoly ledvin je čištění krve a vylučování vody. V těle se každý den vytvářejí metabolické produkty, které jsou v krvi transportovány do ledvin a vylučovány močí. Říká se jim také močové látky.

Pokud dojde k chronickému selhání ledvin, tělo již nemůže vylučovat toxické metabolické produkty - shromažďují se v krvi a způsobují otravu močí (uremie). Kromě toho dochází k zadržování vody v tkáni (edém), protože ledviny již nemohou zcela vyloučit tekutinu požitou s jídlem.

Další důsledky pro tělo

Kromě vylučovací funkce má ledvina ještě další úkoly. Pomáhá kontrolovat krevní tlak a regulovat metabolismus kostí. Produkuje také různé hormony, které jsou mimo jiné důležité pro tvorbu krve. Chronická nedostatečnost ledvin tak ovlivňuje i další funkce těla - mění se krevní tlak, hormonální a vitamínová rovnováha a systém srážení krve. Tyto změny v důsledku slabosti ledvin mají v konečném důsledku důsledky pro celé tělo.

riziko smrti

Chronické selhání ledvin může vést k selhání ledvin a nakonec k úmrtí, pokud se neléčí: pacienti dostávají umělou krev (dialýzu) nebo mají transplantaci ledviny.

Chronické selhání ledvin: příznaky

O tom, jaké příznaky může způsobit chronické selhání ledvin, si můžete přečíst v článku Selhání ledvin - příznaky.

Chronické selhání ledvin: stádia

Chronické selhání ledvin má různé fáze. Vše potřebné se dozvíte v článku Renální insuficience - fáze.

Chronické selhání ledvin: příčiny a rizikové faktory

Každá ledvina se skládá z více než milionu ledvinových tělísek (glomerulů). Tyto malé sférické struktury obsahují spleť drobných žil, jejichž stěny mají filtrační strukturu. Těmito filtračními nádobami se z krve každý den extrahuje asi 180 litrů primární moči. Prostřednictvím různých filtrů a transportních mechanismů se z toho získávají ty látky, které tělo může stále používat, například různé soli. Zbývá asi jeden a půl litru moči.

Chronické selhání ledvin znemožňuje adekvátní filtraci a čištění krve. Mohou za to různé nemoci: Vedou ke zničení tkáně ledvin, což znamená, že část ledvinových tělísek zahyne. Zbývající ledvinové tělíska pak přebírají úkoly nemocné části. Obvykle to zpočátku funguje dobře, a proto si postižení ničeho nevšimnou na klesající funkci ledvin. Chronické selhání ledvin je patrné pouze tehdy, když již není dostatek zdravé tkáně ledvin.

Chronické selhání ledvin: Nejčastější spouštěče

Mezi nejčastější příčiny chronického selhání ledvin patří:

• Diabetes mellitus: Asi ve 35 procentech všech případů je chronické selhání ledvin způsobeno cukrovkou.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze): Na jedné straně může být příčinou chronického selhání ledvin (poškozením ledvinových tělísek), ale na druhé straně může být také důsledkem (když funkce ledvin klesá, více krve tvoří se hormony zvyšující tlak).
• Zánět ledvin: Jak zánět ledvinových tělísek (glomerulonefritida), tak zánět močových tubulů a prostoru, který je obklopuje (intersticiální nefritida), může mít za následek chronické selhání ledvin.
• Cystické ledviny: S touto vrozenou malformací ledvin se v ledvinách vyskytuje mnoho dutin naplněných tekutinou, což výrazně omezuje jejich funkci.
• Léky: Volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol, ibuprofen nebo diklofenak, mají škodlivý účinek na ledviny. Zvláště při dlouhodobém používání mohou způsobit chronické selhání ledvin.

V některých případech není jasné, co způsobilo chronické selhání ledvin.

Chronické selhání ledvin: vyšetření a diagnostika

Při podrobné diskusi s pacientem lékař nejprve shromáždí anamnézu (anamnézu). Mimo jiné se bude ptát na již existující poškození ledvin, chronická onemocnění, užívání léků a onemocnění ledvin v rodině. Následuje fyzické vyšetření s měřením krevního tlaku a srdeční frekvence.

Test krve a moči

Krevní test je také rutinní, pokud existuje podezření na chronické selhání ledvin. V krvi se mimo jiné měří koncentrace močových látek kreatininu a močoviny - akumulují se v červené tělní šťávě při chronickém selhání ledvin. Takzvaná clearance kreatininu má větší smysl než hodnota kreatininu.Umožňuje učinit prohlášení o funkčnosti ledvin, protože chronické selhání ledvin vede ke snížení clearance kreatininu.

Pokud pacient vylučuje bílkoviny močí, potvrzuje to podezření na slabost ledvin. Pomocí další laboratorní hodnoty (rychlost glomerulární filtrace, GFR) může lékař určit závažnost onemocnění.

Další vyšetřování

Jakmile je stanovena diagnóza „chronického selhání ledvin“, následuje hledání příčin. V závislosti na podezření na diagnózu lékaři provedou další testy moči a krve a zobrazovací testy, jako je ultrazvuk (sonografie). Někdy je také nutné odebrat vzorek tkáně z ledviny (biopsie ledvin). Vyšetření také hledají možné následky slabosti ledvin, například anémie (renální anémie).

Chronické selhání ledvin: léčba

Chronické selhání ledvin je léčeno na základě jeho příčiny a závažnosti. Pokud je to možné, příčina slabosti ledvin je odstraněna nebo léčena tak, aby chronická slabost ledvin dále nepostupovala. Jakmile však zničenou tkáň ledvin nelze obnovit.

Následující opatření jsou důležitá pro terapii renální insuficience a léčbu možných sekundárních onemocnění:

• Spousta tekutin (dva až dva a půl litru) a podání tablet na odvodnění (diuretika)
• Pravidelné sledování krevních solí (krevních elektrolytů) a tělesné hmotnosti
• Léčba vysokého krevního tlaku léky (zejména ACE inhibitory a AT1 blokátory)
• Léky, které snižují krevní lipidy (léky snižující lipidy)
• Léčba anémie způsobené selháním ledvin (renální anémie)
• Léčba kostních chorob (nedostatek vitaminu D v důsledku selhání ledvin)
• Správná výživa

Navzdory léčbě se chronické selhání ledvin v mnoha případech stále zhoršuje, takže pacienti nakonec potřebují umělé promytí krve (dialýzu) nebo transplantaci ledviny.

Chronické selhání ledvin: prevence

Nejčastějšími příčinami chronického selhání ledvin jsou diabetes mellitus a vysoký krevní tlak. Dobrá úprava hodnot krevního cukru a krevního tlaku může tedy zabránit chronické slabosti ledvin.

Protože mnoho léků může také způsobit chronické selhání ledvin, měli byste jakýkoli příjem léků prodiskutovat se svým lékařem. To platí i pro volně prodejné léky. Pokud jsou ledviny již slabé, často je třeba upravit dávku léků. Obecně byste měli pečlivě koordinovat užívání léků na dysfunkci ledvin, jako je chronické selhání ledvin, se svým lékařem.

Dieta pro chronické selhání ledvin

Dieta má také vliv na průběh chronického selhání ledvin. Více o tom v článku Výživa při renální nedostatečnosti!

Chronické selhání ledvin: průběh a prognóza onemocnění

Čím dříve je chronické selhání ledvin diagnostikováno a léčeno, tím větší je šance na úspěch. Úplné vyléčení však obvykle není možné - ztrátu funkční tkáně ledvin nelze zvrátit.

Chronické selhání ledvin postupuje rychleji u mužů a starších pacientů než u žen a mladších pacientů. Negativní vliv na průběh onemocnění mají také vysoké hodnoty krevního cukru a krevního tlaku a také obezita a kouření.

Chronické selhání ledvin může zkrátit délku života postižených. To platí zejména v případě, že příčinou selhání ledvin je diabetes mellitus. Někteří pacienti umírají na následné poškození nemocných ledvin, například na onemocnění kardiovaskulárního systému.

Tagy:  mužské zdraví prevence zdatnost