potrat

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulární biolog, lidský genetik a vyškolený lékařský redaktor. Jako novinářka na volné noze píše texty na téma zdraví pro odborníky i laiky a upravuje odborné vědecké články lékařů v němčině a angličtině. Je zodpovědná za vydávání certifikovaných pokročilých školení pro zdravotníky pro renomované nakladatelství.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Potrat je záměrné ukončení těhotenství u žen, které otěhotněly neúmyslně. Před rozhodnutím o potratu je třeba zvážit mnoho věcí: Jak potrat funguje? Do kdy můžete potratit? Kolik stojí potrat? Odpovědi na tyto a další otázky týkající se potratů si můžete přečíst zde.

Neúmyslně těhotná - statistiky

Pro mnoho - někdy velmi mladých - žen není příjemným překvapením, když je těhotenský test pozitivní. Docela málo lidí se rozhodlo, že dítě nenosí na termín. Podle federálního statistického úřadu si v roce 2020 zvolilo možnost potratu přibližně 100 000 žen, které byly nechtěně těhotné. To odpovídá mírnému poklesu (přibližně o 0,9 procenta) ve srovnání s předchozím rokem.

Asi 81 procent žen nechalo potrat provést v ordinaci gynekologa. Ve zbývajících případech došlo k ukončení v nemocnici - většinou ambulantně, zřídka hospitalizovaně. Nejčastěji bylo nechtěné těhotenství ukončeno chirurgicky odsátím (55 procent případů).

Potrat - těžké rozhodnutí

Rozhodnutí o potratu není snadné. Kromě lékařských aspektů jsou důležité také osobní, etické a právní otázky. Potraty jsou velmi diskutovaným problémem, sociálním i politickým, protože zde je svoboda volby ženy proti ochraně nenarozeného dítěte.

V závislosti na tom, kterému aspektu je přisuzována větší váha, je právní situace ohledně potratů po celém světě velmi odlišná: Spektrum sahá od velmi liberálních přes takzvané lhůtové a nápravné oznamovací modely až po velmi přísné předpisy včetně absolutního zákazu potratů. Německo se do jisté míry rozhodlo pro střední cestu.

Potraty v Německu: právní situace

Podle § 218 německého trestního zákoníku (StGB) je přerušení těhotenství zásadně nezákonné a trestatelné, zůstává však za určitých podmínek nepotrestáno na základě takzvané poradenské úpravy. Možný je také potrat na základě lékařské nebo kriminologické indikace - není to pak nezákonné.

V roce 2020 proběhla naprostá většina všech potratů (96 procent) podle poradenského nařízení.

Poradní nařízení

Nařízení o poradenství stanoví, že potrat zůstává nepotrestán, pokud jsou splněny následující podmínky:

• O potrat musí požádat sama těhotná žena (nikoli otec ženy nebo otec dítěte).
• Žena musí nejméně tři dny před operací (poradenství při řešení konfliktu v těhotenství) požádat o radu státem uznanou poradnu.
• Lékaři, který provede ukončení (léky nebo chirurgický zákrok), musí předložit písemné potvrzení o doporučení (poradní list).
• Konzultaci nesmí provádět stejný lékař, který poté provede ukončení.

Proces poradenství v oblasti konfliktů v těhotenství

Poradenství o konfliktu v těhotenství lze na žádost ženy provádět anonymně. Poradce musí vést rozhovor otevřeně - nesmí tedy ženu ovlivnit v jejím rozhodnutí pro nebo proti nenarozenému dítěti. Navíc pro něj existuje povinnost mlčenlivosti.

Na stvrzence, že poradce ženě na konci vydá, je pouze uvedeno, že byla provedena zákonem předepsaná poradna o konfliktu v těhotenství - s datem a jménem ženy. Na konzultačním listě však není uveden žádný obsah konzultace, včetně rozhodnutí ženy pro nebo proti potratu.

Pokud má poradce na konci poradenské schůzky dojem, že by měl rozhovor s dotyčnou ženou pokračovat, může místo vydání poradního listu doporučit další schůzku. Ale smí to udělat pouze v případě, že žena má po druhé schůzce ještě dost času na potrat v zákonem povolené lhůtě (12 týdnů po početí), pokud si to přeje.

Lékařská nebo kriminologická indikace

Pokud existují určité zdravotní nebo kriminologické důvody (indikace), potrat není nezákonný:

Lékařská indikace

Potrat není nezákonný, pokud je těhotná žena ohrožena smrtí nebo vážným poškozením tělesného nebo duševního zdraví a toto riziko nelze odvrátit jiným způsobem, který je pro ženu přiměřený.

Může tomu tak být například v případě, že lékař při prenatálním vyšetření určí, že lze očekávat vážné poškození zdraví dítěte a že toto - pokud by těhotenství pokračovalo - by ženu vážně fyzicky i psychicky ohrozilo. Lékař pak může písemně potvrdit zdravotní indikaci ženy k potratu. Požadavky na toto:

• Lékař nemusí vydat lékařskou indikaci okamžitě, jakmile ženu o diagnóze informoval, ale nejdříve tři dny poté.
• Před výstavou musí být žena informována lékařem o zdravotních aspektech potratu a o možnosti psychosociálního poradenství. Pokud si to žena přeje, lékař mu musí dát kontakt na poradny.
• Po obdržení lékařské indikace musí žena lékaři písemně potvrdit, že obdržela lékařskou pomoc a byla informována o možnosti poradenství od jiných agentur.

Kriminologická indikace

Interupce také není nezákonná, pokud podle lékařského posudku bylo těhotenství důsledkem sexuálního přestupku (znásilnění, sexuální zneužívání). Kriminologická indikace vždy platí pro všechny dívky, které otěhotní před 14. rokem.

Neexistuje žádná povinnost poskytovat poradenství pro potrat s kriminologickým údajem. Žena / dívka má však právo na radu, pokud si to přeje.

Potrat: do kdy to bude možné?

Pokud je žena neúmyslně těhotná, platí pro nepotrestaný potrat v Německu následující časové rámce:

• Interupce podle poradenského nařízení: Od početí nesmí uplynout více než dvanáct týdnů. To odpovídá 14. týdnu těhotenství, pokud se počítá od prvního dne poslední menstruace. Potrat nesmí být proveden lékařem, u kterého byla žena v poradně pro těhotné.
• Potrat, pokud je to lékařsky indikováno: Potrat je povolen i po dvanáctém týdnu po početí. Nemůže to však provést lékař, který vydal zdravotní indikaci.
• Potrat, je -li indikován pro kriminalistiku: Od početí nesmí uplynout více než dvanáct týdnů. Potrat nesmí provést lékař, který vydal kriminologickou indikaci.

Chirurgické nebo lékařské ukončení těhotenství

Potratové metody se dělí na lékařské a chirurgické. Jaká metoda je v každém jednotlivém případě nejvhodnější, závisí především na věku těhotné ženy, indikaci a případných předchozích onemocněních.

Drogové ukončení těhotenství

V Německu je lékařský potrat s účinnou látkou mifepriston (potratová pilulka) povolen až do 63. dne po prvním dni poslední menstruace. Může k tomu dojít dříve než k operativnímu ukončení.

Mifepriston inhibuje působení hormonu progesteronu, který mimo jiné udržuje těhotenství. Účinná látka také děložní čípek zjemní a otevře.

Navíc 36 až 48 hodin po užití mifepristonu žena dostává pod lékařským dohledem takzvané prostaglandiny (jako čípky nebo tablety). Tyto hormony podporují porod a vyvolávají potrat.

Přibližně u 95 procent léčených žen splňuje lékařské ukončení těhotenství svůj účel. Pokud však těhotenství přetrvává i po podání léků, nedošlo k potratu nebo k silnému krvácení, může být nutné další podání léku nebo chirurgický zákrok (odsávání - viz níže: „Chirurgické ukončení těhotenství“).

Chirurgické ukončení těhotenství

Chirurgický potrat se provádí v lokální anestezii děložního čípku nebo v celkové anestezii. Standardní metodou je vakuová aspirace (sací kyretáž, odsávání): Lékař zavede úzkou trubičku přes pochvu do děložní dutiny. Embryo a děložní výstelka jsou poté odsávány touto trubicí.

Dříve se chirurgické přerušení těhotenství obvykle provádělo škrábáním (kyretáž) - tedy lžičkovitým nástrojem, kterým lékař škrábal děložní dutinu. Riziko komplikací je vyšší než při odsávání. Škrábání se proto dnes již nedoporučuje.

Možné komplikace potratu

Chirurgické ukončení těhotenství je velmi bezpečný postup, který je zřídka spojen s komplikacemi - například poraněním dělohy, zánětem (např. Vejcovodů), vysokou ztrátou krve, výskytem anestézie nebo zbytkové tkáně v děloze.

K tomu druhému může dojít i v případě potratu kvůli drogám - pokud se žena nedostaví na lékařskou prohlídku, která je naplánována zhruba 14 až 21 dní po lékařském potratu. Při této schůzce lékař nejen kontroluje, zda bylo těhotenství ukončeno podle plánu, ale také zda tělo zcela vyloučilo těhotenskou tkáň.

Potratová bolest, nevolnost, zvracení a problémy s krevním oběhem jsou navíc možnými vedlejšími účinky lékařského potratu. Ve vzácných případech může krvácení, které se očekává po užití potratové pilulky, vyžadovat lékařskou pomoc.

Pro chirurgický i lékařský potrat platí následující: Pokud potrat probíhá bez komplikací, nemá to normálně žádný vliv na plodnost ženy a případné následné těhotenství.

Psychologické důsledky po ukončení?

Může mít potrat emocionální důsledky? Interupce sama o sobě přinejmenším nezvyšuje riziko vzniku duševních chorob. Ženy, kterým se v této situaci dostává dobré lékařské a emocionální péče, netrpí psychickými problémy častěji než ženy, které mají nechtěné dítě. Podpora partnera nebo rodiny je důležitá - mohou poskytnout podporu dotyčným ženám.

Po těžkém rozhodování často převládá úleva

Před několika lety průzkum Kalifornské univerzity mezi 700 ženami zjistil, že většina žen, které se rozhodly pro potrat, hodnotí toto rozhodnutí dlouhodobě jako pozitivní. Je pravda, že 53 procent žen uvedlo, že rozhodnutí podstoupit potrat bylo pro ně „obtížné“ až „velmi obtížné“. O pět let později však 95 procent uvedlo, že svého rozhodnutí nelitují. Většina shledala jejich rozhodnutí úlevou. Ženy považovaly stigma spojené s potratem za stresující.

Výjimečná situace duše

Navzdory všemu může potrat představovat výjimečnou duševní situaci. Problémy s duševním zdravím se mohou objevit bezprostředně po potratu. V mnoha případech je to však dáno spíše jinými stresujícími životními podmínkami (chudoba, zkušenosti s násilím, předchozí duševní choroby) než samotným potratem.

Nedostatek sociální podpory ze strany okolí, tlak ze strany partnera a utajení ukončení mohou v této situaci zatížit duševní zdraví, i když se žena vědomě rozhodne pro tento krok.

Hormonální změny v těle mohou mít také krátkodobý účinek na duši. Občas je zmiňován takzvaný „post potratový syndrom“ (PAS). Tento termín znamená psychologické důsledky potratu. Doposud však studie nebyly schopny poskytnout jasné důkazy pro PAS.

Potrat: náklady

Žena musí platit za potrat podle poradenského nařízení většinou ze své vlastní kapsy. Za ambulantní potrat byste měli očekávat náklady mezi 350 a 600 eur - v závislosti na zvolené metodě (chirurgické nebo lékařské) a typu anestezie (lékařský potrat nevyžaduje anestezii, a proto stojí méně než chirurgický potrat). Zákonné zdravotní pojišťovny hradí pouze lékařskou pomoc před zákrokem, nezbytná předběžná a následná vyšetření a případné následné ošetření v případě komplikací.

Sociálně potřebné ženy mohou mít nárok na náhradu nákladů. Přečtěte si o tom více zde.

V případě potratu pro lékařské nebo kriminologické indikace uhradí veškeré náklady zákonné zdravotní pojišťovny. Soukromá zdravotní pojištění naopak obvykle platí potrat pouze podle lékařské indikace. Případnou náhradu nákladů v případě potratu podle kriminologické indikace je nutné v jednotlivých případech vyjasnit pomocí vlastního soukromého zdravotního pojištění.

Tagy:  gpp spát těhotenský porod