Transplantace srdce

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Při transplantaci srdce je pacientovi transplantováno zdravé srdce dárce orgánů mrtvých na mozek, což je nezbytné zejména v případě závažné srdeční insuficience. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o transplantaci srdce - kdy se provádí, jak funguje a jaká jsou rizika!

Co je transplantace srdce?

Transplantace srdce je chirurgická náhrada nemocného srdce zdravým dárcovským srdcem od dárce mrtvého mozku. Před odebráním orgánu musí být smrt mozku určena nezávisle dvěma speciálně vyškolenými lékaři.

V roce 2020 dostalo dárcovské srdce 339 pacientů v Německu. Poptávka je však mnohem vyšší: 31. prosince 2020 bylo na „čekací listině na nové srdce“ 700 „transplantovatelných“ pacientů - dospělých i dětí.

Kvůli velkému nedostatku orgánů dnes chirurgové používají více „umělých srdcí“ než srdce dárců. „Umělé srdce“ je mechanický komorový podpůrný systém, který byl původně určen pouze jako dočasné řešení do transplantace srdce. Vzhledem k nedostatku srdcí dárců se však pro mnoho pacientů stává trvalým řešením.

První transplantaci lidského srdce provedli chirurgové v Kapském Městě v roce 1967. Pacient však zemřel na zápal plic o necelé tři týdny později. První transplantace srdce v Německu proběhla v roce 1969.

Kdy provádíte transplantaci srdce?

Transplantace srdce může být poslední možností u pacientů s těžkým srdečním selháním. U většiny postižených pacientů je srdeční selhání způsobeno onemocněním srdečního svalu (kardiomyopatie).

Druhé nejčastější srdeční selhání, které vyžaduje transplantaci srdce, je způsobeno chronickou ischemickou chorobou srdeční (ischemická choroba srdeční, ICHS). Jedná se o chronickou nedostatečnou výkonnost srdečního svalu v důsledku kalcifikovaných koronárních cév.

Jiné příčiny srdečního selhání vyžadují transplantaci srdce méně často, například vrozené vývojové vady (jako jsou srdeční dutiny nebo srdeční chlopně).

Pacienti, kteří trpí například infekcí, onemocněním imunitního systému nebo rakovinou, jsou z transplantace srdce vyloučeni.

Co děláte s transplantací srdce?

V Německu se organizace Eurotransplant stará o vyhledávání a umístění srdcí dárců (a dalších dárcovských orgánů). Při posuzování, zda srdce dárce bude vyhovovat konkrétnímu pacientovi, je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, včetně krevní skupiny a velikosti orgánu. Pokud se dárcovo srdce a pacient shodují, orgán musí být transplantován co nejrychleji, aby nedošlo k poškození tkáně, která není zásobována krví.

Průběh operace

Jakmile ochlazený orgán dorazí na cílovou kliniku, začíná vlastní operace. K tomu kardiochirurg otevře hrudník pacienta. Poté do krevních cév, které vedou krev kolem srdce, vloží spojení stroje srdce a plic. K odstranění nemocného srdce se oddělí hlavní a plicní tepna a oddělí se části pravé a levé srdeční síně - zůstanou v těle.

Srdce dárce je poté připraveno a vloženo. Sutura spojuje části síní, které zůstávají v těle příjemce, s částmi srdce dárce. Sutura také spojuje plicní a hlavní tepny s cévními pahýly srdce dárce. Po „odvzdušnění“ srdce může orgán začít pracovat - krev opět prochází srdcem; pomalu to zahřívá srdce. Většinu času, když dosáhne normální teploty, začne znovu bít sám.

Jaká jsou rizika transplantace srdce?

Aby se zabránilo odmítnutí srdce mimozemšťana, musí pacient už od začátku užívat léky, které potlačují vlastní imunitní systém (imunosupresiva). Jako vedlejší účinek se zvyšuje riziko infekce (např. Bakteriemi nebo houbami).

Pravidelné kontroly slouží k včasné identifikaci možných komplikací-zejména proto, že například reakce na odmítnutí mohou být také bez příznaků a poté zůstávají bez povšimnutí samotného pacienta.

předpověď

Po transplantaci srdce závisí délka života a kvalita života do značné míry na možných infekcích a reakcích na odmítnutí. Rok po zákroku stále dělá svoji práci osm z deseti transplantovaných srdcí dárců. Pět let po transplantaci srdce žije stále sedm z deseti příjemců srdce dárce.

Tagy:  očkování kouření Dítě Dítě