IUI: Intrauterinní inseminace

Nicole Wendler má doktorát z biologie v oboru onkologie a imunologie. Jako lékařská redaktorka, spisovatelka a korektorka pracuje pro různá nakladatelství, pro něž jednoduchým, stručným a logickým způsobem představuje složité a rozsáhlé lékařské problémy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zkratka IUI znamená nitroděložní inseminaci, tj. Přenos spermatu přímo do dělohy (dělohy). Jedná se o poměrně jednoduchou formu umělého oplodnění. Přesto musí být prováděn pod pečlivým lékařským dohledem. Zde si přečtěte, jak IUI funguje, jaké požadavky musíte splňovat jako pár a kdy IUI slibuje úspěch.

Co je IUI?

Intrauterinní inseminace je jednou z nejstarších technik reprodukční medicíny. Pomocí injekční stříkačky a dlouhé tenké trubičky (katetru) se sperma zavede přímo do dělohy v pravý čas, tj. Bezprostředně po ovulaci. Dříve existovaly dvě další varianty: V jednom případě bylo sperma zavedeno pouze do děložního hrdla (intracervikální), ve druhém pouze do vaginálního vstupu (intravaginálně). Oba způsoby se však dnes již nepraktikují.

Vzorek spermatu pro IUI může pocházet od vlastního manžela (homologní oplodnění) nebo od dárce od jiné osoby (heterologní oplodnění).

Jak IUI funguje?

Nejprve se v laboratoři připraví vzorek spermatu pro IUI. Další průběh IUI závisí na tom, zda má žena normální měsíční cyklus nebo zda musí být ovulace uměle vyvolána.

Ukázka spermatu

Pro IUI jsou vhodné zmrazené (konzervované zmrazením) nebo čerstvé sperma, které se získává masturbací v den intrauterinní inseminace.

Před IUI musí být sperma v laboratoři vyčištěno a odděleno od spermatu. To je důležité, protože vzorek spermatu obsahuje látky, které mohou narušit úspěšnost implantace (zárodky, prostaglandiny, cytokiny).

Kromě toho se v těchto počátečních procesních krocích lékaři snaží optimalizovat počet spermií, aby z ejakulátu získali co nejvíce oplodnitelných spermií i při nízkém počtu spermií. Většina laboratoří k tomu používá takzvanou „plaveckou“ metodu. Na semennou tekutinu se nalije vrstva kultivačního média, do které plave pouze mobilní sperma. Po tomto postupu je na IUI připraveno mezi 200 a 300 mikrolitry buněčné suspenze se silnými spermatickými buňkami.

IUI procedura bez hormonální léčby (spontánní cyklus)

Pokud má žena normální, spontánní cyklus, sperma se přenáší v době ovulace: mezi 11. a 13. dnem cyklu lékař pomocí vaginálního ultrazvuku kontroluje zrání folikulů a strukturu děložní sliznice. Pokud je vše připraveno k implantaci oplodněného vajíčka a koncentrace hormonů v krvi (estrogen, progesteron, LH) naznačuje, že ovulace právě začíná, může IUI začít.

IUI procedura s hormonální léčbou (indukovaný ovulační cyklus)

V případě menstruačních poruch nebo pokud kvalita spermií partnera není optimální, lékař doporučuje hormonální léčbu před nitroděložní inseminací: Hormony, které se podávají ve formě injekcí (gonadotropiny) nebo tablet (klomifen), stimulují zrání folikulů ) ve vaječnících. To by mělo zvýšit úspěšnost IUI.

Zda a do jaké míry vaječné buňky reagují na hormonální stimulaci, lze zkontrolovat pomocí ultrazvuku vaginální (vaginální) a krevní analýzy hladiny hormonů. Pokud je vajíčko dostatečně velké (15 až 20 milimetrů), lékař spustí ovulaci hormonálně (indukce ovulace). Vlastní inseminace musí začít ihned poté, nejpozději však do 36 hodin.

IUI proces

Připravené sperma lékař podá injekční stříkačkou a přes tenký katétr, který vaginálně zatlačí přímo do dělohy. Intrauterinní inseminace je obvykle bezbolestná a nekomplikovaná a trvá jen několik minut. Pokud tam budete chvíli ležet, zvýší to šance na úspěch IUI.

Pro koho je IUI vhodný?

Přenos spermatu je vhodný pro páry, u nichž po podrobném vyšetření nelze určit vážné příčiny bezdětnosti (idiopatická sterilita).

U žen mohou oplodnění ztížit poruchy menstruačního cyklu, endometrióza, anatomické změny na děložním čípku nebo špatně propustný děložní hlen. U mužů to může být způsobeno nízkým počtem spermií, pomalými spermiemi nebo nedostatkem ejakulace, pokud svědek dítěte nefunguje.

Někdy je také nutné vyvarovat se přímého sexuálního kontaktu, například s páry nakaženými virem HIV. I tehdy může nitroděložní oplodnění naplnit touhu mít děti.

požadavky

Pouhý přenos spermatu však nestačí. Muži i ženy musí splňovat určité organické požadavky.

V případě žen jsou to tyto:

• spojité funkční vejcovody (funkce tuby)
• děložní hlen se dostatečně vybudoval pro implantaci
• Ovulace (spontánní nebo hormonálně indukovaná)

Muž potřebuje:

• oplodnitelné (silné) sperma
• pohyblivé sperma
• Dostatečný počet spermií v analýze spermií (v opačném případě může být užitečnější intracytoplazmatická injekce spermatu, ICSI)

Při podrobné konzultaci byste se svým lékařem měli objasnit, zda léčbě IUI nic nestojí v cestě (fyzická odolnost, věk ženy, náklady).

IUI: Šance na úspěch

Úspěšnost na léčebný cyklus a s hormonální stimulací žen se pohybuje kolem sedmi až 15 procent. Po několika léčebných cyklech lze dosáhnout až 40 procent. Ovšem jen do věku ženy kolem 35 let. U starších žen klesá vyhlídka na těhotenství pomocí nitroděložního oplodnění na čtyři procenta za cyklus.

Roli hraje i lék používaný k hormonální stimulaci a počet stimulovaných folikulů. Abyste byli s IUI úspěšní, je nezbytné mít stimulované folikuly. Pokud však dozrají více než dva folikuly, riziko vícečetného těhotenství se zvyšuje, a proto lékaři v tomto případě nedoporučují inseminaci.

Opakovaná inseminace v cyklu nepřináší žádný další přínos, jak ukázaly studie IUI. Vícenásobná inseminace se proto dnes nepoužívá.

To, jak často by se pár měl snažit otěhotnět pomocí IUI, také závisí na věku ženy. Přibližně 80 procent párů otěhotní po třech až čtyřech cyklech. Pokud je žena mladší, mohou to s partnerem na chvíli zkusit. Lékaři doporučují maximálně šest pokusů. Ženy nad 35 let by však neměly po prvních neúspěšných cyklech příliš ztrácet čas a včas přemýšlet o dalších metodách umělého oplodnění. Větší šanci na úspěch má například například oplodnění in vitro (IVF) nebo ICSI.

Výhody a nevýhody IUI

Výhodou metody IUI je, že mnoho účinných spermií vstupuje do dělohy v pravý čas. To zvyšuje šance na otěhotnění.

Pokud je v rámci IUI nutná hormonální léčba, musí být pečlivě sledována lékařem (pomocí ultrazvuku a hormonální analýzy). Může totiž dojít k nadměrné stimulaci, která způsobí zrání více než dvou až tří folikulů současně. Výsledkem je vícečetné těhotenství se zvýšeným rizikem pro matku a děti. V nejhorším případě se vyvine ovariální hyperstimulační syndrom, který je spojen s bolestí, zadržováním vody v břiše, dýchacími problémy nebo nevolností a může se stát život ohrožujícím.

Skutečná nitroděložní inseminace (IUI), tj. Čistý přenos spermatu, je relativně nekomplikovaná, levná, bezpečná a obvykle nezpůsobuje žádnou bolest.

Tagy:  digitální zdraví péče o nohy terapie