inzulín

a Christiane Fux, lékařská redaktorka a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Mnoho diabetiků potřebuje inzuliny, aby udrželi hladinu cukru v krvi pod kontrolou. To platí pro všechny diabetiky 1. typu i pro některé diabetiky 2. typu. Pro inzulínovou terapii jsou k dispozici různé inzulínové přípravky, například krátkodobě působící, dlouhodobě působící a středně působící inzulíny. Přečtěte si více o účincích a použití různých inzulínů při diabetes mellitus zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. E11E10E13O24H36E12E14

Co je inzulín

Tělesný vlastní inzulín je hormon snižující hladinu krevního cukru, který se produkuje ve slinivce břišní. Hraje ústřední roli u diabetes mellitus: patologicky zvýšená hladina cukru v krvi pacienta je dána buď skutečností, že se v těle produkuje příliš málo inzulinu, nebo že dostatečně produkovaný inzulín nemůže správně rozvinout svůj účinek.

V prvním případě jde o absolutní nedostatek inzulínu. Je to typické pro diabetes 1. typu: tuto formu diabetu lze léčit pouze inzulinovými přípravky. To znamená: Chybějící hormon je nutné pravidelně dodávat zvenčí (inzulínová terapie). K tomu jsou k dispozici různé inzulínové přípravky.

Inzulínová terapie je jen zřídka nutná i u diabetu 2. typu. Pacienti mají obvykle relativní nedostatek inzulínu, který je důsledkem nedostatečného působení inzulínu. To lze obvykle léčit změnou stravy, cvičením a případně tabletami snižujícími hladinu cukru v krvi (perorální antidiabetika). Diabetici 2. typu dostávají inzulín pouze tehdy, pokud to nestačí ke snížení zvýšené hladiny cukru v krvi.

Jak se inzulín podává?

Diabetici závislí na inzulinu si nyní mohou snadno aplikovat inzulín - extrémně tenkými jehlami a inzulínovým perem, které vypadá jako plnicí pero. Méně často nahrazuje manuálně podávanou injekční stříkačku automaticky fungující inzulínová pumpa.

Pro podávání injekcí existují různé inzulínové přípravky a různé léčebné režimy (konvenční inzulínová terapie, intenzivnější inzulínová terapie). Jaká terapie a jaký přípravek jsou pro konkrétního pacienta vhodné, závisí mimo jiné na jejich ochotě vypořádat se s diabetickým onemocněním a léčebných metodách.

Inzulíny: účinek

Inzuliny podávané při léčbě diabetu musí napodobovat nezbytné hormonální efekty v těle pacienta. Jedině tak lze snížit zvýšenou hladinu cukru v krvi a vyhnout se sekundárním chorobám (jako je diabetická noha nebo diabetická retinopatie).

Základní bolusový princip

Zdravý pankreas uvolňuje malé množství inzulínu rovnoměrně po celý den. Měly by pokrývat základní potřebu inzulinu a udržovat tak životně důležité metabolické procesy (bazální rychlost).

Kromě toho slinivka uvolňuje další inzulín s každým jídlem, aby využila cukr z jídla (bolus). Množství inzulínu uvolněného slinivkou břišní závisí na stravovacích návycích, fyzické aktivitě, denní době a dalších okolnostech (například akutní onemocnění).

Kolik inzulínu si musí diabetik aplikovat, aby pokryl bazální dávku a bolus, se liší od člověka k člověku.

Inzulíny: aplikace

Inzuliny používané k léčbě diabetu lze rozdělit na zvířecí (jako je prasečí inzulín) a umělé inzuliny (lidský inzulín, analoga inzulínu) v závislosti na jejich původu:

V minulosti byli diabetici léčeni inzulínem izolovaným z pankreatu prasat a skotu (prasečí inzulín, hovězí inzulín). Lidský imunitní systém však často reaguje na cizí látku tvorbou protilátek. To ovlivňuje účinnost inzulínu. Proto se inzulín z prasat a skotu v této zemi používá mnohem méně často než v minulosti.

V polovině 80. let bylo poprvé možné geneticky upravit velké množství inzulínu. Tento lidský inzulín je identický s lidským inzulínem. Jedná se o nejčastěji používaný inzulín v terapii diabetu. Zvířecí inzulíny a lidské inzulíny (bez přidání látek, které prodlužují jejich účinky) se také označují jako normální inzulíny, protože mají stejnou strukturu jako lidský inzulín.

Takzvané analogy inzulínu se také používají k léčbě diabetiků od 90. let minulého století. Stejně jako lidský inzulín jsou vyráběny uměle (geneticky), ale mírně se liší svou strukturou. V závislosti na tom, jak se změnila jejich struktura, působí buď rychleji a kratší dobu než normální inzulíny, nebo pomaleji a déle než zpožďovací inzulíny NPH (normální inzulíny s přidaným NPH pro opožděný účinek).

Klasifikace podle nástupu účinku a doby trvání účinku

Různé inzuliny jsou také klasifikovány podle délky působení a profilu účinku. Jak a kdy se inzulínový přípravek používá, závisí na těchto dvou vlastnostech. V následujícím textu nejprve najdete přehled a poté podrobnější popis různých inzulínů a jejich použití.

(Varování: nástup účinku inzulinu závisí na různých faktorech, včetně umístění injekce.)

Krátkodobě působící inzulíny

Analogy inzulínu:

• Nástup účinku: přibližně 5 až 10 minut po podání
• Maximální účinek: přibližně 1 až 1,5 hodiny po podání

• Doba působení: přibližně 2 až 3 hodiny

Normální inzulíny (lidský inzulín, prasečí inzulín, hovězí inzulín)

• Nástup účinku: přibližně 15 až 30 minut po podání
• Maximální účinek: přibližně 1,5 až 3 hodiny po podání

• Doba působení: přibližně 4 až 8 hodin

Středně působící inzulíny

(Analogy inzulínu, lidský inzulín nebo prasečí inzulín s opožděným NPH nebo zinkem)

• Nástup účinku: přibližně 2 hodiny po podání
• Maximální účinek: přibližně 4 až 6 hodin po podání

• Doba působení: přibližně 12 až 14 hodin

Dlouhodobě působící inzulíny

(Analogy inzulinu, lidský inzulín, prasečí inzulín)

• Nástup akce: pomalu
• Efektivní maximum: v závislosti na principu zpoždění

• Trvání akce: v závislosti na principu zpoždění; obvykle až 24 hodin

Smíšené inzulíny

(Analogy inzulinu, lidský inzulín, prasečí inzulín)

Tuhá směs různých inzulínů (viz níže).

Rychle a krátkodobě působící inzulíny

Pokrývají potřebu inzulinu jídlem (bolus). To je důvod, proč lékaři také hovoří o bolusu, jídle, jídle nebo korekčním inzulínu.

• Pravidelný inzulín (dříve: starý inzulín)

Účinky nastanou přibližně po 15 až 30 minutách. Proto musí být inzulín aplikován půl hodiny před jídlem (interval mezi injekcemi a jídlem). Účinky dosahují svého vrcholu po 1,5 až 3 hodinách. Celková doba působení je přibližně 4 až 8 hodin.

• analogy inzulínu

Efekt se může projevit zhruba po 5 až 10 minutách. Na rozdíl od normálního inzulinu neexistuje časový interval mezi injekcí a jídlem. Maximálního účinku je dosaženo po 1 až 1,5 hodině. Celkově mají tyto inzulínové analogy kratší účinek než normální inzulín: jejich účinek trvá přibližně 2 až 3 hodiny.

Pomalu a dlouhodobě působící inzulíny

Pokrývají základní potřebu inzulinu nezávislou na jídle, a proto se jim také říká bazální inzuliny.

• Meziproduktové inzulíny

Přidáním různých látek (protamin, zinek, surfování) lze oddálit nástup a trvání účinku lidského inzulínu. Obzvláště důležité jsou dnes zpožděné inzulíny s přidaným protaminem, takzvané NPH inzuliny (NPH = neutrální protaminový hloh). Jeho účinek začíná asi dvě hodiny po injekci a maxima dosahuje asi po čtyřech až šesti hodinách. Poté se efekt opět vyrovná. Celková doba působení NPH inzulínů je zhruba 12 až 14 hodin.

NPH inzulín lze stabilně míchat s normálním inzulínem v jakémkoli poměru. Na trhu je proto celá řada inzulínových přípravků s konstantními směsmi NPH / normální inzulín. Často jsou však tyto dvě složky smíchány pouze navzájem ve stříkačce bezprostředně před injekcí.

Účinek intermediárních inzulínů není jednotný. To může vést k hypoglykémii v noci, kdy inzulín dosáhne svého maximálního účinku. Ráno, když účinek odezní, je naopak možná zvýšená hladina cukru.

• Dlouhodobě působící analogy inzulínu

Doba působení dlouhodobě působících analogů inzulínu je obvykle až 24 hodin. Proto se musí aplikovat pouze jednou denně. Na rozdíl od intermediárních inzulínů působí tyto inzulínové analogy po celou dobu relativně rovnoměrně a nemají maximální účinek. Proto je riziko noční hypoglykémie nižší a hladina cukru také zůstává ráno nízká.

Analogy inzulínu se používají snáze než opožděné humanisuliny. Jsou k dispozici ve formě čiré, rozpuštěné kapaliny, která usnadňuje dávkování a velmi rovnoměrně upravuje hladinu cukru v krvi. Lidské inzuliny se naproti tomu ukládají jako krystaly v ampulce (suspenze). Proto musí být před každou injekcí pečlivě promíchány, aby se zabránilo kolísání dávky.

Smíšené inzulíny

Smíšené inzulíny jsou hotové směsi krátkodobě působícího a středně účinného nebo dlouhodobě působícího inzulínu. Jsou k dispozici v různých směšovacích poměrech. Pro některé lidi s diabetes mellitus jsou takové tuhé směsi výhodnější. To však také znamená, že diabetik je vázán na přísnější koncept než u jednotlivých kombinací.

Vdechovaný lidský inzulín

První inhalační inzulín byl schválen v Německu v roce 2006. Výrobce však přípravek stáhl z trhu jen o rok později, protože inhalátor byl velmi velký a léčba byla mnohem dražší než u inzulínových stříkaček. Dosud nebyly na německý trh uvedeny žádné nové inzuliny k inhalaci.

Tagy:  tcm prevence stres