Diabetická dieta

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Dr. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Správná dieta pro diabetes závisí částečně na typu diabetu: Diabetici 1. typu mohou v zásadě jíst podobně jako nediabetici. Diabetici 2. typu by měli snížit svůj celkový energetický příjem, pokud mají nadváhu. U obou forem diabetu je důležité, aby byly optimálně koordinovány dodávky energie a použitelné množství inzulínu. Zjistěte zde, na co si dát při diabetické dietě pozor.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. E11E10E13O24H36E12E14

Správná výživa pro diabetes 1. typu

Pacienti s diabetem 1. typu se musí nejprve naučit správně odhadnout obsah sacharidů v plánovaném jídle. Teprve poté můžete aplikovat správné množství inzulínu, který je nezbytný pro využití živin. Pokud se před jídlem podá příliš málo inzulinu, může to vést k vysoké hladině krevního cukru (hyperglykémie). Pokud je dávka inzulinu příliš vysoká, hladina cukru v krvi příliš klesá - hrozí hypoglykémie. Vysoký i nízký obsah cukru může být nebezpečný.

Správná dávka inzulínu závisí na druhu a množství sacharidů, které konzumujete. Celozrnné produkty například obsahují více uhlovodíků s dlouhým nebo složitým řetězcem, které vyžadují méně vysokých hladin inzulínu než uhlohydráty s krátkým řetězcem, které se v krvi objevují rychleji. Ty se nacházejí například ve výrobcích z bílé mouky a ve sladkostech.

Aby bylo možné snadněji odhadnout podíl použitelných sacharidů v potravině, byl zaveden termín sacharidová jednotka (KHE). 1 uhlohydrát odpovídá 10 gramům použitelných sacharidů a zvyšuje krevní cukr o 30 až 40 mg / dl. Zejména v minulosti se místo sacharidových jednotek používaly takzvané chlebové jednotky (BE). Zde platí: 1 BE odpovídá 12 gramům sacharidů. Více se o tom dozvíte v článku Chlebové jednotky.

Mimochodem: Po diagnostice se každému pacientovi doporučuje trénink diabetu a individuální výživová doporučení. Kromě dalšího obsahu je tam přenášeno vše důležité o správné stravě pro diabetes.

Dieta pro diabetes typu 2

U diabetes mellitus 2. typu reagují buňky těla na inzulín snižující hladinu krevního cukru v krvi jen ve snížené míře. Tato inzulínová rezistence je podporována nadváhou. To znamená, že správná diabetická dieta pro diabetiky s nadváhou typu 2 má za cíl hubnutí. K dosažení tohoto cíle pomáhá pravidelná fyzická aktivita. Pokud se vám podaří shodit přebytečná kila, může se snížit i inzulínová rezistence. Tímto způsobem může stávající množství inzulinu opět lépe fungovat.

Dieta diabetes mellitus pro nadváhu by proto měla být snížena v kaloriích. Pacienti mohou od svého dietologa zjistit, kolik kalorií je za den „povoleno“. Bez ohledu na váhu by se každý diabetik měl po diagnostice zúčastnit diabetologického školení a měl by dostávat individuální výživové doporučení (jako diabetici 1. typu).

Co mohou nebo měli diabetici jíst?

Za prvé: Jídlo pro diabetiky by mělo (jako obecně pro všechny lidi) být vyvážené, pestré a zdravé. Uvádí se, že poskytuje dostatečné množství makroživin (sacharidů, tuků a bílkovin) a také vitamínů a minerálů. Jak vypadá ideální procentuální složení stravy ze tří hlavních živin, je diskutováno mezi odborníky. Obecně platí pro zdravou výživu následující doporučení:

• 45 až 60 procent sacharidů
• 30 až 35 procent tuku
• 10 až 20 procent bílkovin
• 40 gramů vlákniny
• maximálně 6 gramů kuchyňské soli
• maximálně 50 gramů čistého cukru (glukóza, sacharóza)

Odborník na výživu poskytne každému pacientovi příslušná doporučení, která se mohou od výše uvedených lišit. V dietním plánu pro diabetiky musí vzít v úvahu mimo jiné věk pacienta, tělesnou hmotnost a případná doprovodná a sekundární onemocnění (jako je obezita, poškození ledvin, vysoká hladina lipidů v krvi atd.).

Téměř důležitější než přesné procento různých makroživin je jejich typ a zdroj. Celozrnné výrobky jsou například levnější než výrobky z bílé mouky a rostlinné tuky jsou zdravější než tuky živočišné.

Diabetická dieta: Sacharidy

Sacharidy jsou molekuly cukru spojené za vzniku více či méně dlouhých řetězců. Jsou velmi důležitými dodavateli energie pro lidský organismus, zejména pro svaly a mozek. Jeden gram sacharidů má asi čtyři kilokalorie.

Rozlišuje se mezi sacharidy s krátkým a dlouhým řetězcem. Sacharidy s krátkým řetězcem, jako jsou ty, které se nacházejí v bílém chlebu a sladkostech, způsobují, že hladina cukru v krvi stoupá velmi rychle a výrazně a také jen krátkodobě uspokojí touhu po cukru. Sacharidy s dlouhým řetězcem (složité) naopak musí být nejprve ve střevě rozštěpeny, než se dostanou do krevního oběhu. Výsledkem je, že hladina cukru v krvi stoupá po konzumaci pomaleji a méně silně. Složité sacharidy najdeme například v luštěninách a celozrnných výrobcích.

Typ zdroje uhlohydrátů má tedy přímý dopad na potřebu inzulinu. Protože vysoké hladiny cukru v krvi, například ty, které jsou způsobeny výrobky z bílé mouky, čokoládou, medem, sladkou limonádou a kolou nebo jinými sladkými potravinami, vyžadují krátkodobě vyšší množství inzulínu, aby se fluktuace vyrovnaly. To zvyšuje riziko, že se hladina cukru v krvi vymkne kontrole:

U diabetiků 1. typu k tomu může dojít, pokud dávka nebo čas injekce inzulínu přesně neodpovídá příjmu sacharidů. U diabetiků 2. typu, jejichž těla stále produkují malé množství inzulinu, trvá déle, než se velké množství cukru podaří propašovat do buněk (prodloužená hyperglykémie).

Diabetici by proto měli co nejvíce pokrýt své požadavky na uhlohydráty sacharidy s dlouhým řetězcem, jako jsou ty, které se nacházejí v celozrnných výrobcích, bramborách a luštěninách.

Diabetická dieta: tuky

Ideální strava preferuje dietní tuky, které obsahují mnoho mononenasycených nebo polynenasycených mastných kyselin. To platí především pro rostlinné tuky a oleje. Doporučují se proto za studena lisované rostlinné oleje, jako je řepkový olej, lněný olej, olivový olej nebo olej z vlašských ořechů. Ryby jsou také zdravým zdrojem tuků v diabetické stravě (a také pro nediabetiky). Na rozdíl od jiných zdrojů živočišných tuků obsahuje mnoho zdravých mastných kyselin.

Protože cukrovka dramaticky zvyšuje riziko arteriosklerózy („kornatění tepen“), měl by být příjem cholesterolu v dietním plánu pro diabetiky omezen. Cholesterol se nachází ve všech živočišných produktech (mléko, máslo, smetana, vejce, maso atd.). Tyto produkty by proto měly být konzumovány střídmě. Užitečné jsou také pravidelné krevní testy vašeho rodinného lékaře, protože vysoký cholesterol lze zjistit pouze pomocí krevního testu.

Diabetická dieta: bílkoviny

Přibližně 10 až 20 procent denní energetické potřeby by mělo být pokryto bílkovinami. Toto doporučení platí, pokud diabetický pacient nevykazuje žádné známky poškození ledvin (diabetická nefropatie). Pokud však máte slabost ledvin, měli byste denně spotřebovat maximálně 0,8 gramu bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti.

Zvláště doporučenými zdroji bílkovin jsou luštěniny (například hrách, čočka nebo fazole), ryby a nízkotučné maso.

Cukrovka a alkohol

Kombinace alkoholu a diabetu je problematická: alkohol blokuje tvorbu nového cukru (glukoneogeneze) v játrech na několik hodin. Tato nová formace je však zohledněna při výpočtu požadovaného množství inzulínu.

Pacienti s diabetem by proto měli konzumovat alkohol pouze s mírou a vždy v kombinaci s jídlem bohatým na sacharidy (maximálně 10 gramů denně pro ženy a 20 gramů denně pro muže, orientačně: půl litru piva (5% objemových) ) obsahuje přibližně 20 gramů alkoholu). Tímto způsobem se lze vyhnout hypoglykémii.

Alkohol je u diabetiků s nadváhou nepříznivý z jiného důvodu: jeden gram alkoholu má výhřevnost kolem 7,2 kilokalorií na gram, což je obdoba tuků. To z něj dělá skutečnou kalorickou bombu. Nadváha však zvyšuje potřebu inzulinu v těle prostřednictvím zvyšující se inzulínové rezistence buněk a má negativní dopad na cukrovku.

Alkohol může také vést k poškození nervů (polyneuropatie). Již existující diabetická polyneuropatie může být zhoršena konzumací alkoholu.

Sladkosti pro diabetiky

Totéž platí pro diabetiky jako pro zdravé lidi: sladkosti byste měli konzumovat jen příležitostně. Je důležité věnovat pozornost skrytým cukrům v potravinách a hotových výrobcích. Například kečup, ovocný jogurt a müsli nejsou primárně klasifikovány jako sladkosti, přestože často obsahují hodně cukru. To je třeba vzít v úvahu při dietě s diabetem.

Zvláštním problémem mnoha sladkostí je kombinace cukru a tuku: tělo nedokáže cukr a tuk metabolizovat současně. Proto je cukr nejprve přeměněn na energii a spálen, zatímco tuk je uložen v tkáni a podporuje obezitu.

Nyní existuje mnoho „sladkých“ speciálních produktů pro lidi s diabetem, například diabetická čokoláda nebo diabetická zmrzlina. Odborníci však nedoporučují takové většinou drahé výrobky z diabetu. Tyto výrobky často neobsahují třtinový nebo průmyslový cukr, ale obsahují velké množství fruktózy (a tuku).

Ovocný cukr (fruktóza) zvyšuje tvorbu kyseliny močové, která je u diabetiků často zvýšena. Příliš vysoká hladina kyseliny močové může vyvolat záchvat dny. Fruktóza navíc podporuje obezitu (adipozitu), podporuje metabolický syndrom a zvyšuje hladinu lipidů v krvi.

Mimochodem: Místo drahé a sporně zdravější diabetické čokolády můžete použít čokoládu s velmi vysokým obsahem kakaa (minimálně 60 procent). Čím vyšší je obsah kakaa, tím méně cukru čokoláda obvykle obsahuje.

Cukrovka a skořice

Podle některých odborníků na výživu by cukrovku mohly účinky skořice pozitivně ovlivnit. Skořice stimuluje metabolismus, a proto může mít pozitivní vliv na regulaci krevního cukru. Odborníci navíc diskutují o tom, zda určitá složka skořice (proanthokyanid) může zlepšit účinek inzulínu na buňky.

Vědci dokázali demonstrovat antidiabetický účinek skořice v různých pokusech na zvířatech. Některé lidské studie také naznačily, že skořice může snižovat hladinu cukru v krvi a cholesterolu. Jiné studie naopak neprokázaly žádný pozoruhodný účinek. Před terapeutickým použitím jsou nutné další studie, které spolehlivě prokáží účinek a mimo jiné osvětlí vhodné množství skořice a dobu léčby.

Také je dobré vědět: zejména skořice nebo kumarin obsažený ve skořici cassia může ve velkém množství (zejména pro játra) škodit zdraví. Federální úřad pro hodnocení rizik doporučuje, aby dospělý s hmotností 60 kilogramů nesnědl více než maximálně dva gramy skořice denně. Na to si dejte pozor při nákupu koncentrovaných přípravků, jako jsou kapsle.

Skořice zatím nehrála roli v dietní terapii založené na důkazech na diabetes.

Ovoce pro diabetiky

Diabetikům se obecně doporučuje konzumovat dostatek ovoce a zeleniny každý den. Oba poskytují důležité vitamíny a minerály a také vlákninu.

V závislosti na odrůdě obsahuje ovoce také více či méně velké množství ovocného cukru (fruktózy). To je již dlouho považováno za zdravější než normální cukr. Proto mnoho potravin pro diabetiky obsahuje místo konvenčního cukru fruktózu. Totéž platí pro řadu „normálních“ produktů (pro nediabetiky).

Diabetikům (a lidem se zdravým metabolismem) se však doporučuje, aby do svého těla nepřijímali příliš mnoho fruktózy. To může mít negativní dopad na zdraví: Výzkum ukázal, že vysoký příjem fruktózy může například podporovat obezitu (obezitu) a zvyšovat hladiny lipidů v krvi.

Člověk by proto neměl konzumovat příliš mnoho průmyslově vyráběných potravin, které obsahují fruktózu, například limonády slazené fruktózou nebo diabetická jídla s fruktózou. Denní konzumace ovoce je neškodná a dokonce žádoucí pro diabetiky (a další): Německá společnost pro výživu doporučuje konzumovat každý den dvě porce ovoce a tři porce zeleniny - podle hesla „5 denně“. To odpovídá přibližně 250 gramům ovoce a 400 gramům zeleniny denně (1 porce = přibližně hrst).

Sladidla (jako stévie) a cukrovka

Existují alternativní sladidla, která jsou často doporučována ve stravě diabetiků - místo rafinovaného cukru, protože nezvyšují hladinu krevního cukru, nebo tak činí v menší míře. Sladidla zahrnují náhražky cukru a sladidla.

Náhradou cukru jsou například sorbitol, mannitol, isomalt a xylitol. Obsahují méně kalorií než cukr a způsobují pouze mírné zvýšení hladiny cukru v krvi. Naproti tomu sladidla (jako je acesulfam-K, aspartam, stévie) neposkytují žádné kalorie a nezvyšují hladinu cukru v krvi.

Sladidlo stevia je již nějakou dobu obzvláště oblíbené u pacientů s diabetem. Obsažené glykosidy steviolu jsou zodpovědné za jeho sladící sílu. Podle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin (EFSA) by stévie neměla podporovat zubní kaz, neměla by být karcinogenní, neměla by poškozovat genetickou výbavu ani narušovat plodnost nebo vývoj nenarozeného dítěte.

Zatím také neexistují důkazy o tom, že by sladidla jako stévie mohla být „návyková“ a vyvolávat záchvaty hladu - a tedy případně vést k přibírání na váze. Odborníci však upozorňují, že výrobky slazené stévií někdy obsahují další cukr.

Dávejte si také pozor, abyste stévii nekonzumovali v nadměrném množství. EFSA doporučuje maximálně čtyři miligramy steviolových glykosidů na kilogram tělesné hmotnosti (hodnota ADI) denně. Toto množství je považováno za neškodné. Důsledky možného předávkování jsou nejasné.

Obecně platí následující: denně by se nemělo konzumovat více než doporučené množství sladidla nebo maximálně 50 gramů cukru. Usnadňují si to i ti, kteří jedí méně sladkého: tělo si na chuť nezvykne, a proto má menší chuť na sladké.

Mimochodem: pacienti s diabetem, kteří také trpí vzácným metabolickým onemocněním fenylketonurií, nesmějí konzumovat aspartam. Sladidlo obsahuje fenylalanin. Tuto proteinovou složku (aminokyselinu) nelze ve fenylketonurii rozložit, takže dochází k symptomům otravy. Ostatní sladidla (včetně stévie) naopak fenylalanin neobsahují. Jsou proto dobrou alternativou v diabetické dietě pro fenylketonurii.

Tagy:  příznaky cestovní medicína alkohol