Natržení zkříženého vazu

Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Roztržení zkříženého vazu (prasknutí zkříženého vazu) v koleni je obvykle důsledkem sportovní nehody a oslabuje stabilitu kolena. Obvykle je postižen přední zkřížený vaz, někdy i ten zadní. Léčba je chirurgická nebo konzervativní v závislosti na typu a rozsahu poranění. Zde si přečtěte vše, co potřebujete vědět o prasknutí zkříženého vazu!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S83

Roztržení zkříženého vazu: popis

V případě natržení zkříženého vazu je obvykle poraněn přední křížový vaz v kolenním kloubu, méně často ten zadní. Dotyčný zkřížený vaz se může přetrhnout úplně nebo jen částečně.

Oba zkřížené vazy mají za úkol koleno stabilizovat, omezit jeho pohyby a chránit ho před vykloubením. Probíhají křížem uvnitř kloubu od stehenní kosti (stehenní kosti) k holenní kosti (holenní kosti). Kromě dvou zkřížených vazů stabilizuje komplikovaný kolenní kloub také vnitřní a vnější vaz.

Přední zkřížený vaz

Přední zkřížený vaz, který je asi čtyři centimetry dlouhý a deset milimetrů široký, se kroutí, zejména když jsou kolena ohnutá, což brání posunutí holenní kosti ve srovnání se stehenní kostí. Skládá se ze dvou částí. Přední část je vystředěna na přední straně holeně, zatímco zadní část je umístěna na vnější části zadní kloubní plochy holeně. Obě části se spojují pro společné ukotvení v zadní, vnitřní oblasti vnějšího kloubního procesu stehenní kosti.

Poranění předního zkříženého vazu (např. Natržení zkříženého vazu) je nejběžnějším poraněním kolenního vazu, po němž následuje izolované poranění vnitřního vazu. Postižení jsou většinou mezi 20 a 30 lety, aktivně sportují a muži jsou ve více než dvou třetinách případů. Pouze ve vzácných případech (deset procent) dochází k odtržení předního zkříženého vazu izolovaně. Přibližně v polovině případů je poškozený také meniskus.

Přibližně ve čtvrtině případů je přední zkřížený vaz roztržen a není zcela přerušen.

Zadní zkřížený vaz

Zadní zkřížený vaz je považován za nejstabilnější ze čtyř kolenních vazů. Skládá se ze dvou pramenů: Jeden je ukotven k přednímu vnějšímu povrchu stehenního kloubu, zatímco druhý pramen se připevňuje ke středu zadní části stehenní kosti. Společně se oba prameny táhnou k zadní části holenní kosti. Zadní zkřížený vaz brání posunutí tibie dozadu.

Roztržení zadního zkříženého vazu je méně časté než prasknutí předního zkříženého vazu a často k němu dochází během cvičení. Pak se často jedná o ojedinělé poranění (žádná doprovodná poranění). Pokud je naopak dopravní nehoda příčinou přetržení zadního zkříženého vazu, ostatní části kolena jsou obvykle zraněny.

Roztržení zkříženého vazu: příznaky

Vše, co potřebujete vědět o typických známkách natržení zkříženého vazu, si můžete přečíst v článku Roztržení zkříženého vazu: Příznaky.

Roztržení zkříženého vazu: příčiny a rizikové faktory

Sportovní a automobilové nehody jsou nejčastějšími příčinami přetržení předního zkříženého vazu. Ve sportu se zranění často stane, když se dotknete země náhlým brzděním s kolenem v extenzi kolena, jako skok. Takový pád nedobrovolně zpomalí koleno, ohne ho a otočí směrem ven. K přetržení předního zkříženého vazu tak klasicky dochází v důsledku prudkého brzdného pohybu se současným otáčením kolena. Hlavním rizikem je fotbal a lyžování.

Při prasknutí předního zkříženého vazu často dochází ke komplexním poraněním: Ruptura je doprovázena poraněním mediálního menisku a / nebo mediálního vazu. Pokud jsou porušeny všechny tři struktury, hovoří se o „nešťastné trojici“.

Roztržení zadního zkříženého vazu je obvykle důsledkem vnějšího násilí, jako je sport nebo autonehoda. Násilím proti němu s ohnutým kolenem je zadní zkřížený vaz přetížený a trhá se. Zadní zkřížený vaz se může také roztrhnout, pokud je kolenní kloub vystaven silným kroucením a je na něj vyvíjen tlak. Obvykle jsou poškozené i jiné části kolena.

Roztržení zkříženého vazu: vyšetření a diagnostika

Specialisté na rupturu zkříženého vazu jsou ortopedičtí chirurgové, traumatologové a specialisté na sportovní medicínu. Lékař nejprve položí mimo jiné následující otázky:

Jak jsi si ublížil?
Kdy došlo k nehodě?
Slyšeli jste při nehodě hluk?
Mohl byste po tom ještě jít?
Které pohyby cítíte obzvláště bolestně?
Už jste si někdy předtím poranili koleno?

I popis průběhu úrazu může u lékaře vzbudit podezření na natržení zkříženého vazu, zvláště pokud je oteklý kolenní kloub. Pokud se přední křížový vaz roztrhne, zasáhnou při nehodě zaskočení. Poté už nemohli chodit. Na druhé straně prasknutí zadního zkříženého vazu je méně pravděpodobné, že bude doprovázeno zvukem.

Fyzikální zkoušky a testy

Poté lékař vyšetří zraněné koleno a provede testy stability, testy chůze a rovnováhy. Důležitými testy pro stanovení poranění zkříženého vazu (např. Natržení zkříženého vazu) jsou test zásuvky, Lachmanův test a test pivot-shift. Během testu zásuvky pacient leží na zádech s poraněnou nohou při 45 stupních flexe kyčle a 90 stupňů flexi kolene. Pokud lékař nyní může posunout bérce v kolenním kloubu jako zásuvku dopředu naproti stehnu (test přední zásuvky), dojde k poranění předního zkříženého vazu (jako natržení předního zkříženého vazu). Pokud se spodní část nohy může vůči stehnu pohybovat nadměrně dozadu (test zadní zásuvky), znamená to poškození zadního zkříženého vazu.

Lékař také kontroluje průtok krve, motoriku a citlivost v postižené oblasti (test DMS) a rozsah pohybu zraněného kolena oproti zdravé opačné straně. Například v případě natržení zadního zkříženého vazu je flexe v koleni díky změněné biomechanice snížena až o 20 stupňů. Krátce po nehodě však flexi nelze vždy vyzkoušet, protože koleno je obvykle bolestivé a oteklé od modřiny. Pak musíte několik dní počkat.

Zobrazování

Rentgenové vyšetření lze použít k objasnění, zda v oblasti kolena dochází k dalšímu kostnímu poranění nebo k přetržení vazu. Samotné prasknutí zkříženého vazu není na rentgenu vidět. To vyžaduje jinou zobrazovací metodu, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Ukazuje, zda je dotyčný zkřížený vaz zcela natržený nebo jen natržený.

Roztržení zkříženého vazu: léčba

Opatření první pomoci při podezření na prasknutí zkříženého vazu by se měla řídit pravidlem PECH (zlom, led, komprese, elevace). Přerušte sportovní aktivitu, dejte nohu nahoru, ochlaďte kolenní kloub (led, kryosprej atd.) A přiložte tlakový obvaz. Proti silné bolesti pomáhají běžné léky proti bolesti.

Lékař může slzu zkříženého vazu ošetřit konzervativně nebo chirurgicky. To závisí například na typu a závažnosti poranění (přetržený zkřížený vaz nebo úplné natržení, izolované poranění nebo s doprovodným poraněním atd.). Při plánování terapie se berou v úvahu také jednotlivé faktory, například věk pacienta, jeho sportovní ambice a rozsah aktivit namáhajících kolena (např. V práci). Například ruptura zkříženého vazu je pravděpodobněji operována u mladších pacientů, kteří jsou velmi aktivní ve sportu, než u starších pacientů, kteří jsou méně aktivní a jsou téměř vystaveni většímu namáhání kolen.

Roztržení zkříženého vazu: konzervativní léčba

Imobilizace a stabilizace kolena ve dlaze je prvním krokem konzervativní léčby slzy zkříženého vazu. Doba imobilizace je několik týdnů. Následuje intenzivní fyzioterapie. Pro stabilizaci kolenního kloubu je důležité posílit stehenní svaly. Pacient by se měl postupně více a více pohybovat a namáhat zraněné koleno. Kvalita fyzioterapie je klíčová pro stabilitu a funkci kolenního kloubu po prasknutí zkříženého vazu. V opačném případě může být výsledkem nestabilita kolena v případě nedostatečné léčby.

Zkřížený vaz op

Vše potřebné o chirurgické léčbě se dozvíte v článku Operace zkříženého vazu.

Roztržení zkříženého vazu: průběh nemoci a prognóza

Po prasknutí zkříženého vazu se jen zřídka vyskytnou komplikace jako krvácení, infekce kloubů, trombóza, poranění nervů a cév. Dlouhodobé výsledky po přetržení zkříženého vazu jsou ve většině případů dobré - jak při chirurgické, tak konzervativní léčbě. Důsledná fyzioterapeutická terapie je v obou případech velmi důležitá, aby se kloub příliš brzy neopotřeboval (artróza). Riziko osteoartrózy se také zvyšuje, pokud terapie nemůže dosáhnout plného rozsahu pohybu v kolenním kloubu. Pro dobré výsledky později je důležité pravidelně trénovat svaly (zejména stehenní svaly).

Abyste předešli prasknutí zkříženého vazu, měli byste si před jakoukoli sportovní aktivitou svaly dobře prohřát. Ti, kteří zdokonalí své koordinační schopnosti skokovým tréninkem a běžeckým tréninkem, také sníží riziko zranění.

V případě potřeby jsou po úspěšně ošetřené slze zkříženého vazu opět možné sporty namáhající kolena, jako je fotbal nebo lyžování. Je však třeba poznamenat, že koleno již není tak stabilní jako dříve po prasknutí zkříženého vazu.

Tagy: Nemoci menopauza touha mít děti