MS terapie: čím dříve, tím lépe
Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.
Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Čím dříve bude roztroušená skleróza léčena, tím větší je šance na příznivý výsledek. Nyní na to ukazuje dlouhodobá studie.
Roztroušená skleróza (MS) se často nejprve projeví ve formě takzvaného klinicky izolovaného syndromu (CIS). Pacienti trpí zrakovými poruchami nebo necitlivostí v důsledku zanícených nervových cest. Počítačová tomografie odhaluje poškození ochranné myelinové vrstvy nervových buněk v mozku - nebo v míše.
Interferon krotí imunitní systém
Často, ale ne vždy, dojde k dalšímu vzplanutí později - u pacienta se rozvine roztroušená skleróza. Nemoc, při které imunitní systém napadá nervové buňky, se mimo jiné léčí interferonem. Lék má regulační účinek na imunitní systém. Dlouhodobá studie po dobu jedenácti let nyní ukazuje, že tato terapie by již mohla být užitečná, když se symptomy objeví poprvé v kontextu klinicky izolovaného syndromu.
Za tímto účelem vědci vedeni Ludwigem Kapposem z basilejské fakultní nemocnice vyhodnotili údaje od 468 postižených lidí. Pacienti byli zpočátku léčeni buď interferonem beta-1b, nebo placebem, po dobu dvou let. Pokud by se u účastníků ve skupině s placebem rozvinula roztroušená skleróza, také by od nynějška dostávali drogu.
Podle v té době platných diagnostických kritérií se u 45 procent skupiny s placebem během prvních dvou let vyvinula roztroušená skleróza. Z pacientů, kteří dostávali interferon od samého začátku, tak učinilo pouze 28 procent.Podle současných pokynů pro diagnostiku RS bylo v obou skupinách výrazně více, konkrétně 85 procent ve skupině s placebem a 69 procent ve skupině s účinnými látkami.
Pozdější nástup nemoci, méně relapsů
I po letech se časná terapie interferonem stále ukázala jako prospěšná. V průměru se u pacientů léčených na začátku vyvinula MS o 3,7 roku později než u účastníků ve skupině s placebem. A utrpěli přibližně o pětinu méně relapsů za celé období studia jedenáct let.
Výsledky jsou však méně jasné, než se na první pohled zdá: V průběhu studie vypadlo přibližně 40 procent účastníků. Ze zbývajících testovaných osob po této době stále pracovalo neobvykle velké množství - konkrétně kolem 71 procent. Po takové době je normálně v práci jen kolem 50 procent.
To by mohlo naznačovat, že si relativně dobře vedli hlavně pacienti, kteří zůstali na míči. To by zase mohlo zkreslit výsledky a včasná terapie interferonem by se zdála účinnější, než ve skutečnosti je.
Nemoc mnoha tváří
V Německu žije s roztroušenou sklerózou asi 130 000 lidí. Nemoc se obvykle vyvíjí mezi 20. a 40. rokem života. Ženy mají dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku MS než muži. V druhém případě je však onemocnění často závažnější.
Nemoc postupuje od pacienta k pacientovi odlišně. Lékaři v zásadě rozlišují tři formy progrese: První je relabující progrese, kdy se příznaky vyskytují v nepravidelných intervalech, ale zcela nebo částečně ustupují. Tato forma se může změnit na sekundární, chronický, progresivní průběh, ve kterém se symptomy postupně zhoršují. V takzvaném primárně chronicky-progresivním průběhu nedochází k relapsům, ale příznaky se od začátku stále zhoršují.
Zdroj: Ludwig Kappos et al 11letá dlouhodobá následná studie z randomizované studie BENEFIT CIS, Neurologie 2016; 87: 1–10
Tagy: stres Nemoci menopauza
