senná rýma

Dr. med. Fabian Sinowatz je na volné noze v lékařském redakčním týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lékaři sennou rýmu (alergie na pyly, sezónní alergická rýma) označují jako přecitlivělost imunitního systému na bílkoviny různého rostlinného pylu. To postihuje přibližně 10 až 20 procent lidí v Evropě. Ucpaný, rýma a svědění v nose a zarudlé, svědící oči jsou hlavními příznaky senné rýmy. Přečtěte si více o příznacích, příčinách a léčbě senné rýmy zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J30

Senná rýma: popis

Výzkum ukázal, že přibližně 10 až 20 procent lidí v Evropě trpí sennou rýmou. Jedná se o nejběžnější formu alergie. Stejně jako u všech alergií imunitní systém těla nadměrně reaguje na skutečně neškodné látky se sennou rýmou - ale ne na seno, jak naznačuje název, ale na bílkoviny z pylu rostlin ve vzduchu (jako je pyl trávy a stromů).

Proto je senná rýma označována také jako pylová alergie, pollinóza nebo sezónní alergická rýma (= sezónní alergická rýma, alergická rýma). „Sezónní“, protože různé pyly, které mohou vyvolat sennou rýmu, nejsou ve vzduchu přítomny po celý rok, ale pouze tehdy, když příslušné rostliny kvetou. Stížnosti na sennou rýmu se tedy vyskytují pouze v určitých měsících roku.

Pokud máte příznaky podobné senné rýmě po celý rok, pravděpodobně se nejedná o sennou rýmu, ale o jinou formu alergie (např. Na roztoče domácího prachu).

Senná rýma: příznaky

Lidé bez senné rýmy si často dokážou jen stěží představit, jak stresující jsou symptomy pylové alergie ve skutečnosti: Svědění, slzení očí a prudké záchvaty kýchání s rýmou výrazně snižují kvalitu života postižených.

Po několika letech se navíc v mnoha případech v důsledku senné rýmy vyvine také alergické astma. Lékaři také tento proces označují jako změnu podlahy, protože příznaky z horních cest dýchacích se šíří hlouběji do dýchacích cest (plíce a průdušky).

Vše, co potřebujete vědět o typických známkách senné rýmy, si můžete přečíst v článku Senná rýma - příznaky.

Senná rýma: příčiny a rizikové faktory

Jako u všech alergií jsou příznaky senné rýmy (alergie na pyl) způsobeny nadměrnou reakcí imunitního systému: obrana těla nesprávně klasifikuje neškodné bílkoviny jako nebezpečné a bojuje s nimi jako s patogenem:

Některé imunitní buňky - takzvané žírné buňky - uvolňují při kontaktu s pylovými proteiny zánětlivé posly (histamin, leukotrieny), které pak způsobují typické příznaky senné rýmy. Ty se objevují v oblasti očí, nosu a hrdla, protože právě zde se pylové proteiny dostávají do těla přes sliznice.

U lidí se sennou rýmou se také často objevují alergie na některá jídla. Člověk pak mluví o zkřížené alergii.

Jak vzniká dysregulace imunitního systému?

Procesy zahrnuté ve vývoji pylových alergií byly mezitím dobře prozkoumány. Co ale sennou rýmu nakonec spustí, lze jen hádat. Některé rizikové faktory pravděpodobně přispívají k rozvoji senné rýmy:

Dědictví

Někteří lidé jsou náchylnější k alergickým reakcím než ostatní. Alergická reakce je geneticky podmíněná a nazývá se atopie. Je to dědičné. To však neznamená, že každé dítě od alergických rodičů se také stane alergikem, pouze se zvyšuje riziko tohoto, jak ukazuje následující srovnání:

• Pokud žádný člen rodiny není alergický, děti mají riziko alergie kolem 5 až 15 procent.
• Pokud je rodič nebo sourozenec alergik, riziko se pohybuje kolem 25 až 30 procent.
• Pokud jsou oba rodiče alergičtí, existuje 40 až 60 procentní šance, že se u dítěte také vyvine alergie.
• Pokud mají oba rodiče stejnou alergii, je riziko alergie dítěte kolem 60 až 80 procent.

A: Ti, kteří jsou náchylní k alergiím, často nemají jen jednu. Pacienti s atopickou dermatitidou jsou často náchylní ke senné rýmě a mnoho alergiků na pyly nemůže tolerovat zvířecí chlupy.

Nadměrná hygiena

Při vzniku alergie (senná rýma atd.) Může také hrát roli, do jaké míry je imunitní systém v dětství napaden. Takzvaná hygienická hypotéza předpokládá, že obrana těla je v dětství nedostatečně napadána velmi výraznou hygienou, a proto také v určitém okamžiku zakročí proti neškodným látkám.

Jak ukazují pozorování, například děti, které vyrůstají se sourozenci nebo navštěvují denní školku, méně často později trpí alergiemi. Děti, které vyrůstají ve venkovském prostředí (například na farmě), mají také nižší riziko alergií. Kontakt s mnoha dalšími lidmi (jinými dětmi) nebo s „špínou“ by mohl být „tréninkem“ imunitního systému, zatímco nadměrná hygiena oslabuje imunitní systém, a tím podporuje rozvoj alergie.

Tabákový kouř a jiné látky znečišťující ovzduší

Látky v okolním vzduchu, které dráždí dýchací cesty (jemný prach, cigaretový kouř, výfukové plyny z automobilů atd.), Mohou přispět k rozvoji alergií (senná rýma atd.) A astmatu. Děti, které vyrůstají s rodiči, kteří kouří, mají výrazně zvýšené riziko pozdějšího rozvoje astmatu, senné rýmy nebo jiných alergií.

Ale i kouření během těhotenství je pro dítě nebezpečné, protože složky tabákového kouře mohou vést k mnoha malformacím a vývojovým poruchám (například v plicích). Nastávající matka by proto v těhotenství nikdy neměla kouřit. Později by kouření v přítomnosti dítěte mělo být obecně tabu.

Sennou rýmou trpí stále více lidí

Přibližně 10 až 20 procent lidí v Evropě již bojuje se sennou rýmou (pylová alergie). Odborníci z alergologických společností mají podezření, že toto číslo bude stále stoupat: každý druhý člověk by mohl být do roku 2050 senzibilizován na alespoň jeden typ pylu.

Vědci vidí důležitý důvod rostoucí frekvence senné rýmy při změně klimatu: rostoucí teploty po celém světě výrazně prodlužují pylovou sezónu mnoha rostlin. Vyšší obsah oxidu uhličitého (CO2) ve vzduchu také stimuluje rostliny k uvolňování ještě většího množství pylu než dříve. Teplejší teploty navíc usnadňují šíření „cizích“ rostlin po celé Evropě. To se týká například ambrózie (ambrózie) z USA: kolem poloviny srpna do poloviny září uvolňuje vysoce alergenní pyl, který je v USA hlavní příčinou alergií (například senné rýmy).

Znečištění ovzduší jemným prachem nebo ozonem také vede k tomu, že pylové proteiny vyvolávají ještě prudší reakce. Vědci z Max Planck Institute for Chemistry v Mainzu předpokládají, že například pyl břízy je dvakrát až třikrát agresivnější kvůli chemické reakci s ozonem (O3).

Senná rýma: vyšetření a diagnostika

Správná osoba, kterou můžete kontaktovat, pokud máte podezření na sennou rýmu (pollinózu), je lékař s dodatečnou kvalifikací „Alergologie“. Většinou se jedná o dermatology, lékaře ušní, nosní a krční (ORL), pulmonology, internisty nebo dětské lékaře, kteří absolvovali doplňkové školení alergologů.

Úvodní schůzka

Během první návštěvy lékař nejprve provede podrobnou diskusi o anamnéze (anamnéze). Obvykle už dokáže na základě popisu symptomů posoudit, zda se jedná o sennou rýmu. Možné dotazy lékaře by mohly zahrnovat:

• Jaké máte stížnosti?
• Kdy přesně se příznaky objevují, tj. V jakou denní dobu a v jakou roční dobu?
• Kde se příznaky vyskytují - venku nebo jen uvnitř?
• Už víte o nějaké alergii?
• Máte ekzém nebo astma?
• Mají vaši rodiče nebo sourozenci alergická onemocnění, jako je astma, senná rýma nebo neurodermatitida?
• Kde žijete (v zemi, vedle rušné silnice atd.)?
• Bereš léky?

Lékař může s relativní jistotou určit, zda se jedná o sennou rýmu prostým rozhovorem s anamnézou. Nalezení spouštěcího alergenu je naopak někdy velmi obtížné a je to jako detektivní práce. Prvním krokem je nahlédnout do pylového kalendáře. Jsou zde uvedeny doby, kdy různé rostliny obvykle uvolňují svůj pyl: Například každý, kdo má v lednu typické příznaky senné rýmy, bude pravděpodobně příliš citlivý na pyl olše a / nebo lísky.

Další vyšetřování

K identifikaci typu nebo typů pylu, na které je někdo alergický, jsou k dispozici různé diagnostické testy. Vyšetřování zahrnuje kožní testy, provokační testy a v případě potřeby krevní test na protilátky proti pylovým proteinům (IgE protilátky). Tři dny před kožním testem a provokačním testem by pacient již neměl užívat žádné léky tlumící alergické reakce (například kortizon nebo antihistaminika). Jinak bude výsledek testu zfalšován.

Pichlavý test: Lékař nebo pomocník jemně vpíchne do kůže pacienta jemnou jehlou a nakape na tyto malé rány různé alergenní roztoky (např. S ​​bílkovinami z pylu břízy, lískového pylu atd.). Po určité době zkoumá reakci kůže a vidí, které alergeny způsobily alergickou reakci (například zarudnutí kůže).

Provokační test: Lékař aplikuje podezřelou látku do nosu, na bronchiální nebo spojivkovou sliznici pacienta. Pokud je reakce pozitivní, sliznice bobtná a dochází k nepohodlí. Tento test může vést k dalším, někdy závažným alergickým reakcím (až k anafylaktickému šoku), proto by měl pacient poté zůstat alespoň půl hodiny pod lékařským dohledem.

Krevní test na protilátky: Test „RAST“ lze použít ke zjištění, zda jsou v krvi pacienta přítomny určité protilátky (specifické imunoglobuliny IgE) proti pylovým proteinům. Čím více takových protilátek proti pylovému proteinu cirkuluje v krvi, tím je alergická reakce silnější.

Senná rýma u dětí

Senná rýma se může objevit také u kojenců a batolat. Lékař se obvykle zdrží kožního testu a provokačního testu, protože oba jsou pro děti nepříjemné a potomci se tomu obvykle vehementně brání.

Senná rýma během těhotenství

I při senné rýmě během těhotenství by se měl lékař vyvarovat prick testu a provokačního testu z důvodu potenciální alergické reakce (anafylaktické reakce).

Senná rýma: léčba

Lékař má několik možností léčby pylové alergie. Mnoho pacientů dostává léky ke zmírnění příznaků senné rýmy. Patří sem například antihistaminika. Jsou k dispozici jako nosní spreje a tablety.

Dalším způsobem léčby senné rýmy je desenzibilizace. Člověk se snaží postupně zvyknout imunitní systém postiženého na pylové proteiny.

Více o různých možnostech léčby si můžete přečíst v článku Terapie sennou rýmou.

Zabraňte symptomům senné rýmy

Kromě specifické imunoterapie je nejbezpečnější metodou, jak se v první řadě vyhnout symptomům senné rýmy, vyhýbat se pylu. To však není tak jednoduché, zejména proto, že se vznášejí stovky kilometrů vzduchem, a proto mohou vyvolat sennou rýmu, i když dotyčné rostliny doma ani nekvetou. Následující tipy však mohou pomoci:

Cestování: Ti, kteří mají možnost, by měli cestovat v pylové sezóně „svých“ rostlin do oblastí, kde dotyčné rostliny ještě nekvetou nebo již nekvetou. Alternativně mohou alergici na pyl také jet do oblastí, ve kterých se tyto rostliny vůbec nevyskytují, například ve vysokých horách ve výškách nad 2 000 metrů, v pobřežních oblastech nebo na ostrovech. Pyl tam obecně chybí.

Větrejte pouze v určitou dobu: Ve venkovských oblastech je koncentrace pylu nejvyšší mezi čtvrtou a šestou ráno, a proto by lidé se sennou rýmou měli větrat pouze večer mezi 7 a půlnocí. Ve městě je to naopak: tam je koncentrace pylu nejnižší ráno mezi šestou a osmou hodinou, a proto by mělo být město vysíláno v ranních hodinách.

Připevněte k oknu pylovou clonu: Pylová clona vypadá podobně jako síť proti hmyzu. Nejen, že udrží mouchy a komáry mimo, ale také zabrání vstupu pylu do obytného prostoru. Zvláště pro pacienty se sennou rýmou, kteří rádi spí s otevřeným oknem, se doporučuje pylový stráž na okně ložnice.

Udržování ložnice bez pylu: Pokud si před ložnicí svléknete pouliční oblečení a před spaním si umyjete vlasy, zabráníte šíření pylu v ložnici. Čerstvě vyprané prádlo (například ložní prádlo) by se nemělo sušit venku, pokud je to možné, protože jinak by na něj mohl pyl ulpívat.

Volný životní prostor pylu: Zavěste do bytu mokrý ručník, pyl se na něj přilepí. V pylové sezóně je navíc vhodné každodenní vysávání a pravidelné utírání prachu, aby se odstranil pyl z koberců a nábytku. Pacienti se sennou rýmou by však měli sání přenechat někomu jinému a během této doby by neměli být přítomni, protože se rozvíří pyl. Případně mohou postižení pro tuto domácí práci získat speciální masku proti jemnému prachu z železářství (takzvanou masku proti jemnému prachu FFP3).

Všimněte si předpovědi pylu: Nyní existuje mnoho způsobů, jak zjistit aktuální počet pylů, podobně jako počasí. Rádio, noviny a především internet (aplikace pro počítání pylu!) Nabídněte pravidelné předpovědi pylu pro svůj vlastní region. Ve dnech s vysokým počtem pylů by se pacienti se sennou rýmou měli pokud možno vyhýbat fyzicky namáhavým aktivitám. Je možné, že postižení potřebují více léků, pokud jsou vystaveni vysokým hladinám pylu.

Získejte pylový kalendář: Pylový kalendář (viz výše) nabízí pacientům se sennou rýmou přibližnou orientaci, kdy by měli očekávat příznaky. To může být velmi užitečné například pro plánování dovolené. Pylové kalendáře jsou také k dispozici zdarma téměř ve všech lékárnách.

Ochrana proti pylu při řízení: V autě by alergici na pyly měli vypnout větrání a nechat zavřená okna. V mnoha modelech automobilů je také možné dovybavit ventilační systém pylovými filtry. Jedná se o investici, která se vyplatí v případě těžké senné rýmy, protože nekontrolovatelné záchvaty kýchání za jízdy mají vážný dopad na bezpečnost silničního provozu.

Déšť místo slunce: Déšť snižuje koncentraci pylu ve vzduchu. Lidé se sennou rýmou by proto měli na procházky využívat dešťové přeháňky a čas poté.

Senná rýma: průběh nemoci a prognóza

Mnoho postižených lidí má sennou rýmu relativně brzy, tj. V dětství nebo dospívání. Nakonec se však může poprvé objevit v jakékoli fázi života.

Pylová alergie obvykle trvá celý život a bez léčby obvykle nabývá na intenzitě. Zde je problémem především změna podlahy, tj. Rozšíření pylové alergie na dýchací cesty až po alergické astma. Správnou terapií lze ale příznaky výrazně zmírnit a případným komplikacím se sennou rýmou předcházet .

Tagy:  menopauza drogy cestovní medicína