Hniloba v ústech

Sabrina Kempe je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Studovala biologii se specializací na molekulární biologii, lidskou genetiku a farmakologii. Po školení lékařské redaktorky v renomovaném odborném nakladatelství byla zodpovědná za odborné časopisy a časopis pro pacienty. Nyní píše články na lékařská a vědecká témata pro odborníky i laiky a upravuje vědecké články lékařů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Orální hniloba je nakažlivý, bolestivý zánět sliznice úst. Je to způsobeno virem herpes. Hniloba v ústech je nejčastější u kojenců, batolat a dětí mladších pěti let. Typickými příznaky jsou malé, bolestivé puchýře a vředy v ústní dutině. Obvykle se uzdraví samy bez jizev. Přečtěte si více o příčinách a příznacích hniloby ústní dutiny, délce trvání nemoci a prognóze zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B00

Stručné shrnutí

Co je hniloba v ústech? Zánětlivé, nakažlivé onemocnění ústní sliznice a dásní, způsobené virem herpes simplex typu 1. Postihuje zejména malé děti.
Nákaza: kapénkovou nebo nátěrovou infekcí
Příznaky: bolestivé puchýře a vředy v ústech, zduření lymfatických uzlin, nespecifické příznaky jako vysoká horečka, únava, nevolnost a zvracení
Léčba: Léky tlumící bolest nebo horečku, v případě potřeby antivirové léky, ústní výplach heřmánkem, lýtkový obklad, hodně pijte, chladné, měkké jídlo.
Prognóza: hojení obvykle do dvou týdnů. Někdy těžký průběh u novorozenců a imunokompromitovaných. Viry zbývající v těle se mohou znovu aktivovat (obvykle ve formě oparů).
Prevence: Rodiče s opary by si měli často mýt ruce, nelíbat své dítě, nesdílet s nimi nádobí, příbory nebo ručníky atd.

Orální hniloba: příznaky

Orální hniloba je zánět dásní (zánět dásní) a ústní sliznice (stomatitida) způsobený herpetickými viry. Říká se jí proto také herpetická gingivostomatitida. Tento zánět v ústech se projevuje následujícími příznaky:

Nespecifické příznaky, jako je náhlá vysoká horečka, která trvá několik dní, malátnost, únava, zduření lymfatických uzlin na krku, někdy nevolnost a zvracení
Aftózní vředy: četné bolestivé puchýře se nažloutlým až šedavě bílým povlakem a zánětlivým červeným okrajem na ústní sliznici (patro, dásně, jazyk, rty).
Hnisavá halitóza: Když vezikuly hnisají a prasknou, zanechávají povrchové malé vředy a způsobují hnilobnou halitózu.
Červené, oteklé a snadno krvácející dásně

Kvůli bolestivým puchýřům v ústech chtějí postižené děti často málo nebo vůbec nic k jídlu a pití.

Pokud se vezikuly rozšíří do zadní části hltanu a palatinových oblouků, označuje se to jako herpetická faryngitida (herpetická faryngitida).

Kvůli aftům říkají lékaři orální hnilobě (tj. Zánět ústní sliznice související s oparem) také stomatitida aftóza.

Orální hniloba: léčba

Různé léky a další opatření mohou příznaky zmírnit. Spouštějící herpetické viry však nelze zcela eliminovat.

Léky

Váš lékař vám doporučí gely a roztoky pro ústa, které mají lokální anestetikum (např. Lidokain) nebo dezinfekční prostředek (např. Chlorhexidin). To může snížit zánět a bolest v ústech.

Pomoci mohou také léky proti bolesti a antipyretika, jako jsou čípky nebo džus s ibuprofenem nebo paracetamolem.

V případě potřeby lékař předepisuje antivirotika (antivirotika) na hnilobu v ústech. Mohou zastavit další množení viru, snížit zánět a zmírnit bolest.

Lékař nejčastěji předepisuje účinnou látku acyklovir jako mast nebo krém. Pokud se však herpes virus v těle již rozšířil, musí být antivirové látky brány jako tablety nebo suspenze nebo dokonce podány jako infuze v nemocnici.

V případě orální hniloby během těhotenství by antivirotika neměla být používána v prvních týdnech (1. až 14. týden těhotenství) kvůli nejasným rizikům pro plod.

Pokud existuje další bakteriální infekce, lékař může také předepsat širokospektrální antibiotikum pro hnilobu v ústech.

Tekuté jídlo s vysokým obsahem kalorií

Zejména děti rychle ztrácejí sílu, pokud nechtějí kvůli bolesti dostatečně jíst a pít. V nemocnici proto může být nutné podat jim vysoce kalorické tekuté jídlo.

Hniloba v ústech: co můžete udělat sami?

Jíst a polykat způsobuje velkou bolest kojencům a dětem trpícím orální hnilobou. Dejte proto svému dítěti měkké a studené jídlo, jako například:

Chlazené těstoviny bez rajčatové omáčky
Chlazená rýže, mléko nebo zeleninová kaše
Zmrzlina
Studený pudink nebo studený jogurt

Měli byste se vyvarovat ostrých, kyselých, horkých nebo tvrdých jídel a ovocných šťáv.

Dítě by také mělo hodně pít (vodu, studený heřmánkový čaj nebo studené mléko). S brčkem je to jednodušší.

Batole se může rychle dehydratovat, pokud není hydratováno. Pokud nechce pít ani jíst kvůli bolesti v ústech, měli byste proto požádat lékaře o radu.

Domácí prostředky proti hnilobě v ústech

Ústní voda s heřmánkem se často doporučuje jako domácí lék pro děti a dospělé proti hnilobě v ústech. Protože různé složky léčivé rostliny mohou zmírnit bolestivý zánět v krvi. Roztoky na ústní vodu s výtažkem z heřmánku si můžete koupit v lékárně nebo si je vyrobit sami (připravte si heřmánkový čaj a před použitím jej nechte vychladnout).

Domácí léky, jako jsou zábaly na nohy, mohou také pomoci snížit horečku spojenou s hnilobou v ústech. Neměli byste si však balit lýtkové zábaly, pokud má pacient studené ruce nebo nohy, je mu zima nebo pokud jsou lýtkové zábaly nepříjemné.

Protože je orální hniloba nakažlivá, měli by trpící zůstat doma, dokud horečka neustoupí a puchýře se nezhojí.

Orální hniloba: příčiny

Orální hnilobu vyvolává infekce virem herpes simplex typu 1 (HSV -1) - členem rodiny herpetických virů. Odhaduje se, že až 90 procent všech lidí na celém světě je infikováno HSV-1.

Blízce příbuzný virus herpes simplex typu 2 (HSV-2) spouští genitální herpes. Dalšími herpetickými viry jsou virus varicella zoster (který způsobuje plané neštovice a pásový opar), virus Epstein Barr (který způsobuje Pfeifferovu žlázovou horečku) a virus cytomegalie.

Herpes viry jsou velmi nakažlivé, zvláště když prasknou puchýře naplněné tekutinou (v tekutině je mnoho herpetických virů). Infekce probíhá prostřednictvím:

Kapičková infekce: Když lidé kýchají, kašlou a mluví, postižení uvolňují do okolního vzduchu drobné infekční kapičky slin, které pak mohou vdechnout další lidé. K přenosu může dojít také při líbání.
Šmouhová infekce: Například nemocný kýchne do ruky a poté s ní zaútočí na kliku dveří. Pak se někdo jiný dotkne západky a pak ho chytne za ústa nebo nos - takto lze přenášet virus.

Děti, batolata a děti do pěti let trpí hlavně hnilobou v ústech. Hniloba v ústech se u dospělých vyskytuje zřídka - zejména u osob s oslabeným imunitním systémem. Tato imunitní nedostatečnost může být způsobena chorobami (jako je HIV / AIDS), medikací (např. Chemoterapeutickými léky, imunosupresivy po transplantaci orgánů) nebo podvýživou.

První infekce (primární infekce)

První infekce (primární infekce) HSV-1 obvykle probíhá v dětství mezi 10. měsícem a 4. rokem života. Děti se většinou nakazí blízkým fyzickým kontaktem s nakaženými lidmi (například jejich rodiči).

Asi 99 procent infikovaných dětí zůstává bez symptomů. U zbývajících procent - většinou kojenců nebo batolat - se naopak vyvine hniloba v ústech.

Doba mezi infekcí a prvními příznaky (inkubační doba) je dva až deset dní pro orální hnilobu.

Herpes viry zůstávají v těle po celý život

Viry pronikají do buněk kůže a sliznic a množí se tam, i když neexistují žádné příznaky onemocnění. Imunitní systém se brání proti vetřelci, a proto herpes viry unikají do periferního nervového systému:

Migrují prostřednictvím volných nervových zakončení v infikované tkáni (ústní sliznice) do nervového uzlu (ganglionu) oblasti obličeje (trojklaného nervu). Herpes viry mohou zůstat v gangliu po celý život, aniž by se projevily příznaky. Tato fáze herpetické infekce je známá jako latentní infekce.

Druhá infekce jako opar

Pokud je tělo oslabené, virus migruje zpět do buněk kůže nebo sliznic a množí se tam (reaktivace nebo relaps). Tato sekundární infekce se obvykle projevuje puchýři na rtech (opary nebo herpes labialis).

To se může opakovat celý život. Ke každé reaktivaci pravděpodobně přispívají určité vnější podněty, jako je vystavení UV záření, popáleniny nebo poranění kůže.

Interní podněty ale také usnadňují reaktivaci viru. Patří mezi ně například záněty, oslabený imunitní systém, horečka, hormonální změny v menstruačním cyklu nebo během těhotenství, stres, nedostatek spánku, znechucení a další psychický stres.

Orální hniloba: vyšetření a diagnostika

Váš lékař může diagnostikovat hnilobu v ústech na základě příznaků. Další vyšetření obvykle nejsou nutná. Herpesovou chorobu lze s jistotou diagnostikovat pouze tehdy, pokud je virus detekován přímo ve vezikulách nebo ve slinách.

Vyloučení jiných příčin

Existují nemoci, které jsou spojeny s příznaky podobnými příznakům hniloby ústní dutiny. Lékař to musí při stanovení diagnózy vyloučit. Mezi tyto takzvané diferenciální diagnózy patří:

Akutní kontaktní dermatitida
Orální drozd (stomatitis candidamycetica)
Erythema exudativum multiforme (diskovitá, plačící reakce kůže nebo sliznic na infekce nebo léky)
Nemoc rukou, slintavky a kulhavky
Zánět ústní sliznice a mandlí jako součást záškrtu (záškrtová stomatitida)
Aftóza ústní sliznice (obvyklé aftózní vředy)
Behcetova nemoc
Herpes zoster
syfilis
Impetigo contagiosa (kůra nebo lišejník)

Zánět výstelky úst (stomatitida) může mít navíc další příčiny:

Například se mluví o stomatitis simplex (stomatitis catarrhalis), když zánět ústní sliznice doprovází nespecifická horečnatá onemocnění nebo se vyvíjí v důsledku špatné ústní hygieny, zneužívání alkoholu a nikotinu, během těhotenství nebo anémie (anémie).

Zánět sliznice úst způsobený alergiemi se nazývá alergická stomatitida.

Orální hniloba: průběh a prognóza

Trvání orální hniloby je různé. Záleží mimo jiné na tom, jak silný je imunitní systém a jaké léky se podávají. Pokud se neléčí, orální hniloba se obvykle uzdraví po dvou až třech týdnech a vezikuly ustoupí bez jizev.

Pokud hniloba v ústech skončí, HSV-1 zbývající v těle může být znovu a znovu aktivován po celý život. To se obvykle projevuje oparem (herpes labialis nebo opary).

Jak dlouho je orální hniloba nakažlivá?

Infikovaní vylučují herpes virus po dobu sedmi až dvanácti dnů. Během této doby je hniloba v ústech vysoce nakažlivá. Tělo však nadále uvolňuje viry („vylučování virů“) několik týdnů, i když příznaky již odezněly. Dokonce se věří, že všichni lidé, kteří jsou nositeli viru, zbavují viry - dokonce i bez příznaků.

Komplikace

HSV-1 se může šířit z úst do jiných částí těla pomocí nátěru. Dotyčný se tedy dál infikuje. Mohou být zapojeny prsty, dlaň, horní ret, nosní dírka nebo dokonce genitálie.

Pokud virus tímto způsobem nakazí dříve poškozenou kůži zánětlivým kožním onemocněním (ekzém), může to vést k takzvanému ekzému herpaticatum: Virus se může obzvláště dobře šířit na zanícené kůži-na obličeji se tvoří puchýře o velikosti čočky a krk, později také na trup i na ruce a nohy. Navíc je zde vysoká horečka.

Kromě hniloby v ústech mohou prasklé váčky hnisat, pokud se usadí bakterie nebo jiné viry. Kvasinky navíc mohou kolonizovat.

U novorozenců a lidí se slabým imunitním systémem může být orální hniloba závažnější a hojí se pomaleji. Virus se navíc v jejich tělech může dobře šířit. Možné důsledky jsou například:

Herpetický zánět rohovky v oku (herpes rohovky): Může vést k zákalu rohovky, poruchám vidění nebo dokonce slepotě.
Herpetický zánět mozkových blan a mozkových blan (meningoencefalitida herpetická)
Herpetická „otrava krve“ (herpes sepse) u novorozenců (zvláště ohrožení jsou předčasně narozené děti)

Herpes u novorozenců (herpes neonatorum) je méně často způsoben HSV-1, ale je většinou způsoben HSV-2-spouštěčem genitálního herpesu. Děti od infikovaných matek jsou obvykle infikovány během porodu.

Novorozený herpes může být závažný a dokonce život ohrožující!

Orální hniloba: prevence

V současné době neexistuje žádné očkování proti herpetickým virům. Pokud však budete dodržovat následující opatření, můžete svým dětem hnilobě v ústech maximálně zabránit:

Pokud máte opary, měli byste si často a důkladně umýt ruce, nelíbat dítě, mazlit se s ním ani olizovat jeho dudlík. Pro novorozence a kojence byste dokonce měli nosit obličejovou masku.
Pokud máte opary, nesdílejte s dítětem sklenici, příbory, ručník nebo zubní kartáček. Místo ručníků a žínků používejte jednorázové ručníky.
Nedotýkejte se oparů a neškrábejte strupy.
Při prvních známkách oparu, jako je brnění, svědění, pálení a svírání, okamžitě naneste antivirový krém na rty.
Pokud jsou vaše bradavky infikovány herpesem, neměli byste své dítě kojit.

Měli byste také podporovat imunitní systém (svůj vlastní i svůj dětský). Následující tipy: