alkoholismus
a Christiane Fux, lékařská redaktorkaJulia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.
Více o odbornících naChristiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.
Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Alkoholismus je vážné duševní onemocnění. Vývoj od spotřeby ke zneužívání a závislosti je plíživý. Charakteristické pro závislost jsou mimo jiné silná touha po alkoholu, zvyšující se konzumace a výskyt abstinenčních příznaků. Přečtěte si vše o známkách a důsledcích alkoholismu a o tom, jak dostat závislost pod kontrolu.
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F10
Alkohol může snadno přejít z luxusního jídla na vysoce nebezpečnou drogu. Přechod do závislosti není jednosměrná ulice. Zásadní je přísné stažení a správná profylaxe relapsu.
Stručné shrnutí
- Známky: Silná touha po alkoholu, ztráta kontroly, nárůst množství, abstinenční příznaky, zanedbávání zájmů a kontaktů, pokračující konzumace i přes negativní důsledky
- Možné důsledky: poškození jater, slinivky, žaludku a střev, kardiovaskulárního systému, kognitivní deficity, strachy, deprese, sebevražedné myšlenky, ztráta zaměstnání, destrukce sociálních vztahů
- Příčiny: Genetická predispozice, stres, psychický stres, emoční nestabilita, problematické zvládání alkoholu v rodině a u přátel
- Diagnostika: informace od blízkých lidí, dotazníky, krevní testy (hodnoty jater), vyšetření na možná typická sekundární onemocnění závislosti na alkoholu
- Terapie: stacionární nebo ambulantní, kognitivně behaviorální terapie, individuální terapie, skupinová terapie, trénink všímavosti, trénink zvládání stresu, cíl terapie: abstinence
- Prognóza: Závislost je celoživotní, s vhledem do nemoci a terapie dobré šance na abstinenci i při izolovaných recidivách, neléčených závažných sekundárních onemocněních, zkrácení délky života
Alkoholismus: příznaky
Závislost na alkoholu (také: ethylizmus, opilost) není slabost charakteru, ale závažná duševní nemoc. Může postihnout kohokoli: lidi ze všech oblastí života, mladé i staré, ženy i muže. Téměř všichni dospělí v Německu konzumují více či méně alkoholu. Někteří pijí nebezpečně velké množství, ale stále nejsou závislí. V jakém okamžiku začíná závislost?
Kdy jsi alkoholik?
Šest hlavních příznaků závislosti platí také pro závislé na alkoholu. Pokud do roku platí tři z nich, je dotyčná osoba podle definice alkoholismu považována za závislou.
Silná poptávka
Ústředním příznakem závislosti na alkoholu je téměř neovladatelná touha po alkoholu. Může to být trvalý stav, nebo to může náhle napadnout dotyčnou osobu.
Ztráta kontroly
Alkoholici ztrácí kontrolu nad tím, kdy a kolik pijí. Ztráta kontroly je hlavním indikátorem závislosti na alkoholu. Po první sklenici mnoho nezastaví, dokud nejsou velmi opilí. Proti svému lepšímu úsudku pijí také v situacích, ve kterých je to nevhodné nebo nebezpečné - například v pracovní době nebo když ještě musí řídit.
Rozvoj tolerance
V důsledku nadměrné konzumace si tělo časem vypěstuje toleranci k alkoholu. Postižení pak potřebují stále větší množství, aby pocítili požadovaný účinek. Známkou alkoholismu je tedy to, že se zdá, že postižení snáší podstatně více alkoholu než uživatelé, kteří nejsou závislí. To však neznamená, že vyšší množství, které vypijete, bude pro vaše tělo méně škodlivé.
Abstinenční příznaky
Pokud alkoholik s fyzickou závislostí vypije méně alkoholu nebo vůbec žádný alkohol, objeví se abstinenční příznaky. Patří sem třes, pocení, potíže se spánkem, úzkost a depresivní nálada. Pouze nová dávka alkoholu může zpočátku zmírnit abstinenční příznaky. Tento začarovaný kruh je obtížné prolomit.
Obavy z stažení je to, co je známé jako delirium. Může to být doprovázeno halucinacemi. Delirium může způsobit život ohrožující oběhové poruchy.
Zanedbání jiných zájmů
Neustálé kroužení myšlenek o získávání a konzumaci alkoholu a o čase, který je zapotřebí k vypití a opojení, způsobuje, že alkoholici zanedbávají své povinnosti a zájmy. Přátelé a rodina také ustupují do pozadí.
Trvalá konzumace i přes škodlivé důsledky
Alkoholici nepřestávají pít, i když konzumace již má škodlivé fyzické, emocionální nebo sociální účinky. Pijete i přes hrozbu ztráty zaměstnání, odloučení od partnera nebo nemocných jater.
Nedostatek vhledu do nemoci
Alkoholici už nepijí pro potěšení, ale z vnitřního nutkání nebo dokonce fyzické potřeby. Proto pokusy o pravidelné snižování spotřeby selhávají.
Přesto je většina alkoholiků zpočátku přesvědčena, že můžete kdykoli přestat. Mnohdy se jim to skutečně podaří během dnů nebo týdnů. To posiluje její přesvědčení, že není závislá.
Jakmile si ale znovu vezmou brýle, další relaps a ztráta kontroly jsou obvykle nevyhnutelné. Jejich selhání zvyšuje jejich frustraci a ještě více se topí.
Pocity studu, utajení
Navzdory zjevným problémům většina alkoholiků odmítá být na alkoholu závislá. Důvodem může být extrémní stigma, kterému čelí lidé s problémy s alkoholem. Samotní alkoholici často sdílejí odpovídající předsudky („nejsem zadek“).
Kromě toho existuje strach z nezbytných následků - konkrétně nutnosti obejít se bez alkoholu. Mnoho lidí s alkoholismem pije stále více tajně, jakmile s nimi okolí mluví o problému.
Druhy závislosti na alkoholu
V závislosti na chování při pití lze rozlišovat různé druhy závislosti na alkoholu.
Pijáci zrcadel
Takzvaný zrcadlový piják konzumuje poměrně malé množství alkoholu, ale nepřetržitě po celý den. Tento typ udržuje určitou koncentraci alkoholu v krvi, aby nezaznamenal žádné abstinenční příznaky.
Silní pijáci
Na rozdíl od toho existuje záchvatovitý pijan, který nedokáže omezit své pití a pokračuje v pití pokaždé, dokud není velmi opilý. Zvykne si na stále větší množství alkoholu. Tato forma chronického zneužívání alkoholu (chronické zneužívání alkoholu) je nejběžnější.
Pijáci konfliktů
Daleko méně častý je piják konfliktů, který nadměrně pije pouze v případě problémů nebo konfliktů. Tento typ používá alkohol k překonání obtíží.
Epizodický pijan
Epizodický piják občas nadměrně konzumuje alkohol a poté zůstává několik týdnů abstinent. Toto chování při pití je také známé jako dipsomanie.
Funkční alkoholici
Alkoholová nemoc není vždy zjevná. Někteří trpící skrývají svou závislost na alkoholu roky tak chytře, že si toho nikdo nevšimne. Mnohým se daří i nadále plnit i náročné úkoly.
Rozpoznat nebezpečnou konzumaci alkoholu
Závislost na alkoholu se vyvíjí zákeřně. Následující příznaky naznačují, že se u vás vyvíjí závislost na alkoholu. Pak by měli vyhledat radu, aby nesklouzli do závislosti.
- Pijete čím dál častěji.
- Pijete stále větší množství.
- Rád piješ sám.
- Pijete víc, než jste zamýšleli.
- Pijete tolik, že dochází k mezerám v paměti.
- Navzdory negativním důsledkům pijete dál.
- Skrývají, kolik toho vypijete.
- Ostatní se vás zeptají na vaše pitné návyky.
Alkoholismus - důsledky
Konzumace alkoholu má akutní i dlouhodobé účinky. Z dlouhodobého hlediska hrozí vážné poškození orgánů a duševní onemocnění. Alkoholismem je navíc ovlivněna každá oblast života: práce, rodina, přátelé a volný čas.
Účinky zneužívání alkoholu
Krátkodobé účinky alkoholu
Alkohol může krátkodobě zvednout náladu a snížit zábrany. Ale také to dělá některé plačící, jiné agresivní. V závislosti na množství a druhu alkoholického nápoje, tělesné hmotnosti a pitném režimu se při konzumaci alkoholu dříve nebo později objeví poruchy vnímání a koordinační potíže.
Alkohol se rychle šíří po celém těle do mozku krví. I ti, kteří dokážou hodně vzít, aniž by se opili, si poškozují orgány. Játra totiž dokážou odbourat jen asi 15 gramů alkoholu za hodinu. Cokoli kromě toho zpočátku zůstává v krvi. Při odbourávání alkoholu dochází také k produkci toxinů, které mají z dlouhodobého hlediska negativní dopad na zdraví.
Dlouhodobé fyzické účinky alkoholu
Alkohol a produkty jeho rozkladu jsou jedovaté. Dlouhodobě poškozují všechny orgány v těle.
Poškození jater
Játra, která neustále musí tvrdě pracovat pro těžké pijáky, ukládají více tuku, zvětšují se a transformují se do takzvaných tukových jater. To často zůstává dlouho bez povšimnutí, protože játra sama necítí žádnou bolest. Někdy je to však patrné pocitem tlaku v horní části břicha. Bolest nastává pouze při zánětu jater.
Po chvíli jaterní buňky odumírají: vyvíjí se cirhóza jater (zmenšená játra). Jedná se o trvale progresivní, život ohrožující onemocnění. Zvyšuje se také riziko rakoviny jater.
Účinky na mozek
Mozek také masivně trpí. Mozkové buňky se ztrácejí s každým douškem alkoholu (atrofie mozku).
Tím se také ztrojnásobuje riziko jiných forem demence, jako je Alzheimerova choroba a vaskulární demence, které často nastupují dříve než obvykle.
U těžkých alkoholiků může poškození mozku vyvolat také demenci související s alkoholem, která může vyvolat Korsakoffův syndrom. Postižení pak trpí dezorientací a ztrátou paměti. Korsakoffův syndrom je způsoben nedostatkem vitaminu B1. Protože alkoholici často nejedí dost. Přestože alkoholické nápoje mají vysoký obsah kalorií, neobsahují potřebné živiny.
Zažívací trakt
Protože alkohol prochází celým trávicím traktem, způsobuje poškození všude. Patří sem zvýšený zánět dásní, reflux (pálení žáhy), záněty a vředy žaludeční sliznice, poškození tenkého střeva a výstelky tlustého střeva.
Gastrointestinální problémy, jako je zvracení, průjem a poruchy chuti k jídlu, jsou dalšími důsledky alkoholismu.
slinivka břišní
Silná konzumace alkoholu může způsobit zánět slinivky břišní (pankreatitida). Akutní forma je velmi bolestivá a může být život ohrožující; chronický průběh s průjmem oslabuje tělo.
Křečové žíly jícnu
Jak jsou játra zničena, krev z břicha musí najít novou cestu do srdce. Jeho část již není přenášena do srdce portální žílou, ale žilami podél jícnu. Ty se patologicky rozšiřují (jícnové varixy) a mohou prasknout. Takzvané krvácení z jícnového varixu do jícnu může vést k život ohrožující ztrátě krve.
Poškození srdce a cév
Dlouhodobé důsledky závislosti na alkoholu jsou také kardiovaskulární onemocnění. Alkohol poškozuje srdeční sval a cévy. Vysoký krevní tlak, srdeční arytmie a onemocnění srdečního svalu jsou častější u alkoholiků. Cévní změny jsou vyjádřeny mimo jiné v typické červené barvě kůže alkoholiků a v tom, co je známé jako nos pijana.
rakovina
Alkohol dlouhodobě také zvyšuje riziko rakoviny. Kromě rakoviny jater hrozí i nádory v ústech, krku, jícnu a žaludku. U žen je také výrazně zvýšené riziko rakoviny prsu.
Snížená délka života
Průměrná délka života alkoholiků se snižuje o 10 až 15 let.
Dlouhodobé psychosociální efekty
Problémy v pracovním a osobním životě
Účinky alkoholu neovlivňují pouze zdraví: Kromě popsaných fyzických a duševních následků existují i problémy životního prostředí.
V určitém okamžiku už alkoholici nejsou schopni plnit své každodenní úkoly. Čím hlouběji sklouznou k závislosti na alkoholu, tím je pravděpodobnější, že přijdou o práci. To ovlivňuje nejen finanční situaci, ale také mezilidskou situaci.
Vztahy s partnery, dětmi nebo přáteli jsou často narušeny alkoholismem.
Příbuzní často trpí závislostí i postižený člověk. Rodina, přátelé a koníčky jsou opomíjeni. Nemocný se stává přítěží přítele, partnera a rodiče, závislost se stává strašným středem života všech zúčastněných. Příbuzní často rozvíjejí to, co je známé jako spoluzávislost.
O čem to všechno je a jak tomu uniknout, si můžete přečíst v textu Codependency.
Příznaky duševního alkoholismu
Alkohol mění osobnost. Někteří jsou pod vlivem alkoholu utlumení nebo uplakaní, jiní jednají agresivně nebo dokonce násilně. Agresi lze namířit proti cizím lidem i proti vlastní rodině. Mnoho zločinů je spácháno pod vlivem alkoholu.
Alkoholici také často trpí změnami nálad a depresemi. V závažných případech dochází k halucinacím a bludům. Alkoholici často trpí nespavostí a silnou úzkostí. Pocity viny a méněcennosti doprovázejí také závislost na alkoholu.
Závislost na alkoholu a další duševní choroby
V mnoha případech se závislost na alkoholu nevyskytuje sama, ale je doprovázena další duševní poruchou (komorbiditou). Nejčastějšími jsou úzkostné poruchy, jako jsou panické poruchy nebo fobie. Mnoho alkoholiků také trpí depresemi. Alkoholici jsou také běžní u schizofrenních pacientů.
Často je obtížné určit, zda duševní porucha vedla k závislosti na alkoholu, nebo zda alkohol způsoboval nebo zhoršoval duševní problémy. V kombinaci s duševní poruchou se zvyšuje riziko sebevraždy u závislých na alkoholu. Proto je třeba obě nemoci léčit co nejrychleji.
Alkohol během těhotenství
Alkohol je zvláště nebezpečný pro nenarozené dítě. Protože pokud matka během těhotenství pije alkohol, ovlivňuje to fyzický i psychický vývoj plodu. Poškození je nevratné a provází dítě na celý život.
V případě fetálního alkoholového syndromu se u dětí projevují problémy s chováním i duševní a tělesné poruchy, které mohou být velmi závažné.
I malé množství alkoholu může dítěti uškodit. Ženy by se proto měly během těhotenství alkoholu zcela vyhýbat.
Přečtěte si více o účincích alkoholu na nenarozené dítě v textu Fetální alkoholový syndrom.
Závislost na alkoholu: příčiny a rizikové faktory
Většina lidí v Německu pije alkohol, mnoho z nich ve škodlivém množství. Pouze zlomek z nich, kolem dvou milionů, je však závislý na alkoholu.
Jak přesně se závislost na alkoholu vyvíjí, zatím nebylo zcela vysvětleno. Vždy se však spojí několik faktorů. Důležitou roli v tom hrají jak genetické, tak psychosociální vlivy.
Genetické vlivy
Je alkoholismus dědičný? Studie rodinných a dvojčat ukazují, že existuje genetické riziko závislosti na alkoholu. Jednovaječná dvojčata mají výrazně vyšší riziko, že se stanou alkoholiky, pokud je postiženo jedno dvojče. Pokud jsou oba rodiče závislí na alkoholu, přibližně 30 procent dětí si později také vypěstuje závislost na alkoholu.
Chování spotřebitele v rodině
Kromě genů rodičů hraje roli i jejich vztah k alkoholu. Pokud se děti dozvědí, že hodně pít je zábavné nebo dokonce vzbuzuje obdiv nebo že se s alkoholem vyrovnává s problémy, rychle to vezmou jako špatný příklad. Pokud lidé později hodně pijí ve vlastním kruhu přátel, účinek se zvyšuje.
Kořeny v dětství
Traumatické nebo stresové zážitky často tvoří základ pro rozvoj návykové nemoci. Zvláště ohrožení jsou lidé, kteří v dětství zažili týrání nebo ztrátu, například smrt rodiče. Pouto s matkou je také rozhodující pro další vývoj dítěte. Děti, jejichž matky nereagují na jejich potřeby nebo děti bez stálé pečovatelky, jsou později náchylnější k alkoholismu.
Alkohol mezi přáteli
Zvláště v pubertě je tu další faktor: tlak vrstevníků. Puberta je komplikovaná fáze, ve které se mladí lidé snaží rozvíjet osobnost a sebehodnocení a spojit se se svými vrstevníky. Tlak vrstevníků může být spouštěčem pití. Pokud nepijete, riskujete, že budete vyloučeni ze skupiny.
Mladí lidé často hodnotí alkohol kladně. Být „pitelný“ je znakem síly. Lidé, kteří mají tuto vlastnost a kteří mohou alkohol dobře snášet, jsou však ještě více ohroženi závislostí na alkoholu než ti, kteří mnoho nesnášejí. Protože ten druhý automaticky méně pije.
Alkohol jako způsob života
Dalším rizikem zneužívání alkoholu jsou zpočátku pozitivní účinky konzumace. Pod vlivem alkoholu se krátkodobě sníží zábrany a strachy. U dosti nejistých lidí nebo lidí v těžkých fázích života se zvyšuje riziko zneužívání alkoholu.
Alkohol jako droga štěstí
Procesy v mozku také hrají důležitou roli ve vývoji závislosti na alkoholu. Alkohol totiž zvyšuje uvolňování neurotransmiteru dopaminu, který aktivuje systém odměn v mozku. Dopamin vytváří pocity štěstí. Vylije se také, když například něco sníme.
Alkohol však dopaminové receptory aktivuje ještě silněji než jídlo. Pití alkoholu je tedy odměněno pocity štěstí. Lidé, kteří to vyvolávají příliš často, jsou na dopamin méně citliví - potřebují větší množství. Když pijí méně nebo vůbec žádný alkohol, rozvine se jim touha. Toto je také známé jako touha.
Závislost na alkoholu: vyšetření a diagnostika
Škodlivé užívání nebo závislost na alkoholu? Na základě určitých kritérií může lékař nebo terapeut rozhodnout, co se na člověka vztahuje, a podle toho naplánovat další léčbu. Váš rodinný lékař bude prvním kontaktním místem, které vám pomůže.
Výzkum závislosti na alkoholu
Pokud je podezření na závislost na alkoholu, lékař nejprve provede podrobnou diskusi s dotyčnou osobou. Rodinný lékař by vám během úvodní konzultace mohl položit následující otázky:
- Cítíte často potřebu pít alkohol?
- Kolik alkoholu vypijete denně / týden?
- Máte dojem, že často přemýšlíte o alkoholu?
- Zkoušeli jste někdy omezit konzumaci alkoholu?
- Jaké pozitivní nebo negativní účinky na vás má alkohol?
Vnější abstinenční příznaky, jako je pocení, třes nebo zarudnutí kůže, mohou být známkami závislosti na alkoholu. Pomocí krevního testu může lékař najít další důkazy o zvýšené konzumaci alkoholu. Krevní obraz také poskytuje informace o stavu jater. Lékař navíc provede komplexní fyzikální vyšetření, aby zjistil případné další možné následné poškození.
Diagnóza: zneužívání nebo závislost na alkoholu (ICD-10)
Pokud se podezření na závislost na alkoholu potvrdí, rodinný lékař vás doporučí ambulantním specialistům nebo klinice. Provádějí přesnou diagnózu a vytvářejí individuální léčebný plán pro boj se závislostí na alkoholu.
Diagnostická kritéria pro alkoholismus
K diagnostice závislosti na alkoholu se obvykle používají kritéria mezinárodní statistické klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD-10).
Rozlišuje se škodlivé užívání alkoholu, kterému se říká zneužívání alkoholu nebo zneužívání alkoholu, a závislost na alkoholu. Podle ICD-10 pro závislost na alkoholu musí být pro diagnostiku současně během jednoho roku nejméně tři z následujících kritérií:
- Existuje silná touha pít alkohol.
- Lidé nemají žádnou kontrolu nad tím, kdy a kolik pijí.
- Pokud je konzumace alkoholu snížena nebo zastavena, objeví se abstinenční příznaky (např. Pocení nebo třes).
- Alkohol je tolerantní, takže množství je třeba stále více zvyšovat, aby byl cítit účinek.
- Jednání s alkoholem zabere hodně času a vede k opomíjení jiných zájmů.
- Přestože má konzumace alkoholu negativní důsledky, lidé s pitím nepřestávají.
Závislost na alkoholu: odvykání alkoholu
V případě fyzické závislosti musí nejprve proběhnout detoxikace. Před samotnou terapií alkoholismu musí postižení absolvovat lékařsky kontrolované odvykání alkoholu, takzvanou detoxikaci. Odstoupení od alkoholu může být spojeno s mírnými až závažnými fyzickými abstinenčními příznaky. Při těžké závislosti může být stažení dokonce život ohrožující. Proto by měl být vždy pod dohledem lékaře. Teprve po fyzickém stažení následuje skutečná terapie odstavení.
Ambulantní výběr
V mírnějších případech je to možné ambulantně. Pacient se pak po určitou dobu denně objevuje, aby zkontroloval dech na přítomnost alkoholu. Lékař také zkontroluje abstinenční příznaky, jako je třes, pocení, potíže se soustředěním a vysoký krevní tlak. Ke konci může být také proveden test moči, který dokáže detekovat alkohol mnohem déle.
Nemocniční odběr
V závažnějších případech musí být detoxikace prováděna na lůžkové bázi. Na jedné straně zde nemají přístup k alkoholu pacienti, kteří nestíhají abstinovat od alkoholu sami. Na druhé straně se obávaný delirium tremens může objevit také během odvykání. Může být spojena s úzkostí, zmatením a halucinacemi.
Zde lze lépe kontrolovat nebezpečné fyzické příznaky, jako jsou epileptické záchvaty, vzestup krevního tlaku a zrychlený tep. Pod lékařským dohledem může být delirium zachyceno léky a léčeno včas.
Více si na toto téma můžete přečíst v článku odvykání alkoholu.
Závislost na alkoholu: léčba
I když závislí lidé již nemohou svou závislost na alkoholu potlačit, jen velmi málo lidí okamžitě vyhledá pomoc se závislostí na alkoholu. Za prvé, stud je velmi velký. Na druhou stranu je pro mnohé představa, že by se museli vzdát alkoholu, nepředstavitelná.
Alkoholismus je ale život ohrožující onemocnění. Zvládnout to lze jen v ojedinělých případech. Pokud se tedy bojíte přílišného pití, neváhejte vyhledat pomoc se závislostí na alkoholu.
Abstinence nebo omezené pití?
Ti, kteří ještě nejsou závislí na alkoholu, mají velkou šanci svou spotřebu opět snížit - nejlépe s vedením.
Jakmile ale závislost vznikne, stane se celoživotním společníkem. Cílem terapie odvykání je obvykle úplná abstinence od alkoholu. Mnoho alkoholiků si však nedokáže (alespoň zpočátku) představit, že by se alkoholu úplně vzdali. V minulosti to znamenalo, že většinou vypadli ze sítě nabídek pomoci.
Experti na závislost mezitím změnili názor. Od roku 2015 doporučují pokyny pro alkoholovou terapii také omezené pití jako možný terapeutický cíl pro alkoholiky, kteří se neúčastní abstinence.
V průběhu času může pacient zjistit, že je možné se bez něj zcela obejít - nebo dokonce jednodušší než méně pít. Protože neustálé sebeovládání množství, které vypijete, není snadné. Touha po dalších zůstává.
U většiny nabídek na odvykání alkoholu je však stále základním požadavkem ochota zdržet se.
Kontaktní místa pro alkoholismus
Prvním kontaktním místem je obvykle rodinný lékař. Další pomoc se závislostí na alkoholu nabízejí psychiatři a terapeuti, ale také veřejné organizace, sdružení a poradny, které se zabývají alkoholismem.
Psychologická terapie odvykání
Abyste se dostali ze závislosti na alkoholu, musíte se od nuly nastavit. Jde o odbourání starých návyků, odhalování příčin závislosti a hledání nových způsobů, jak se vypořádat s problémy a stresem nebo jak generovat pozitivní pocity.
Abstinenční terapie se vždy skládá z různých složek, které se zabývají různými aspekty závislosti a jejími posilovači: Jednotlivé diskuse a skupinová terapie jsou kombinovány. Kromě toho existují prvky, jako je zvládání stresu a trénink všímavosti.
Individuální terapie
Léčba závislosti je obvykle založena na kognitivně behaviorální terapii. V individuální terapii terapeut intenzivně pracoval s pacientem na vývoji nových vzorců myšlení a chování.
Základním krokem je odhalit osobní důvody pro sklouznutí k alkoholu. Aby zůstali abstinenti, musí pacient a terapeut vyvinout nové strategie zvládání situací, které vyvolávají závislost. Učí se uniknout automatizovanému sahání po lahvi a nacházet nové zdroje pozitivních pocitů.
Skupinová terapie
Skupinová terapie je druhou centrální složkou léčby závislosti. Zkušenosti ze setkání s ostatními, lidmi, kteří zažili závislost na vlastní kůži, pomáhají snižovat pocity studu. Při vzájemné výměně mohou pacienti těžit z tipů a strategií zvládání toho druhého a navzájem se povzbuzovat a podporovat.
Hlavní terapeut často řeší také ústřední životní problémy, které hrají roli v závislosti: životní cíle, partnerství, vztah s rodiči, ztráty nebo obavy.
Rodinná nebo systémová terapie
Často už závislost narušila vztahy s přáteli a rodinou. V alkoholismu často existuje takzvaná spoluzávislost: Příbuzní údajně pomáhají nemocnému, například tím, že ho přikrývají před cizími lidmi nebo tolerují jeho chování.
K závislosti na alkoholu však mohly přispět i rodinné problémy. Na obou lze pracovat jako součást rodinné terapie.
Důraz je obvykle kladen na otevřené, respektující komunikační chování bez přiřazování viny. Díky tomu je pro obě strany snazší znovu se k sobě přiblížit. Příbuzní se učí, jak podporovat nemocné, ale také jak se odlišit.
Trénink všímavosti
Při cvičeních všímavosti, jako je „sken těla“, pacient zaměřuje svou plnou pozornost na tady a teď. Učí se jasně vnímat své pocity, pozitivní i negativní, ale také je přijímat jako dočasné. Tímto způsobem lze například včas odhalit blížící se relaps, aby pacient mohl včas přijmout protiopatření. Tyto techniky lze také použít ke zvládnutí silného návykového tlaku.
Snížení stresu
U většiny alkoholiků je stres ústřední příčinou - a opakovaně spouštěčem recidiv. V terapii se pacient učí, jak se méně stresovat nebo jak být ve stresu zvenčí. Pomáhá také učení relaxační metodě, jako je autogenní trénink nebo progresivní svalové napětí podle Jacobsona.
Léky proti chuti k jídlu
Lidem, kteří abstinence nemohou dosáhnout pouze psychoterapií, mohou pomoci další léky na závislost na alkoholu:
- Účinná látka naltrexon snižuje pozitivní účinky alkoholu. U závislých na alkoholu se tyto tablety na závislost na alkoholu často používají k prevenci relapsu.
- Účinná látka disulfiram způsobuje těžkou nesnášenlivost alkoholu. Postiženého pak při pití alkoholu trápí bolesti hlavy, dušnost, zarudnutí obličeje, nevolnost a zvracení.
Nemocniční nebo ambulantní?
Nemocniční léčba: Zbavit se alkoholu je obtížné. Často to funguje lépe na klinice, která se specializuje na závislost. Na jedné straně nejste konfrontováni s ostatními lidmi, kteří pijí, a je těžké sehnat jakýkoli alkohol.
Pro mnoho pacientů je ale především důležité úplně se dostat ze známého prostředí a plně se soustředit na sebe a překonání nemoci.
Vážně nemocní pacienti, kteří byli nemocní mnoho let, často již nepracují a kromě pitného režimu mají jen stěží denní strukturu. Na klinice mají možnost znovu si zvyknout na pravidelný denní režim, rozvíjet nové zájmy a naučit se převzít odpovědnost za menší úkoly. Nemocniční léčba obvykle trvá tři až šest měsíců.
Ambulantní odstav: Ambulantní léčba může být užitečná pro pacienty, kteří jsou méně vážně nemocní, například stále mají zaměstnání a jsou sociálně dobře integrovaní. To může, ale nemusí být, na částečný úvazek.
Výhodou je, že si pacienti hned nacvičí život bez alkoholu v „divočině“. Naučíte se odmítat alkoholické nápoje v dobré společnosti, nenechat se zlákat výběrem piva, pálenky nebo vína nebo zvládat stresové situace bez alkoholu. Ambulantní léčba obvykle trvá devět až dvanáct měsíců.
Převzetí nákladů
Alkoholová závislost je uznávána jako nemoc od roku 1968. Léčbu proto přebírá také zdravotní pojištění, později poskytovatel důchodu, například Federální pojišťovací agentura pro placené zaměstnance. Soukromé zdravotní pojišťovny ne vždy nebo ne vždy plně hradí náklady. Náhrada závisí na příslušné smlouvě.
Řešení relapsů
Alkoholismus nelze „vymazat“. Každý, kdo byl někdy závislý na alkoholu, se musí znovu a znovu rozhodovat proti alkoholu i po úspěšném absolvování terapie alkoholismu. Jakékoli sklo může způsobit vážný relaps. I když se zdá, že první alkoholický nápoj po delší době nemá žádné důsledky, konzumace se obvykle během velmi krátké doby vrátí na starou úroveň.
Cesta ze závislosti na alkoholu je dlouhá a obtížná. Pacient je tedy připraven vypořádat se s možnými relapsy. Relapsy jsou běžné a je důležité, aby je postižení nevnímali jako osobní selhání, ale jako součást procesu učení. Poté je důležité rozpoznat, co spouští relaps, aby bylo možné je v budoucnosti včas odvrátit.
Skupiny podpory
Po terapii svépomocné skupiny významně přispívají k udržení stability. Na pravidelných setkáních zůstává téma závislosti na alkoholu stále přítomné. To chrání před relapsy. Ve skupině najdou postižení podporu a porozumění, které nemohou ovlivnit. Někteří zařizují osobní mentory, na které se mohou v případě nouze obrátit.
Kontrolované pití
U klasických forem terapie je vůle abstinence stále základním požadavkem. Takzvané „kontrolované pití“ má jiný přístup. Je určen pouze těm postiženým, kteří ještě nejsou příliš hluboce závislí a nebyli příliš dlouho.
Program o 10 krocích vytvořil před lety psycholog Joachim Körkel. Pacient by měl mimo jiné rozpoznat, kdy pije, vést si pitný deník a nastavit si a naučit se dodržovat pevné cíle v pití.
Pravidla jsou však přísná: musí předem určit čas, místo, okolnosti a množství nápoje. Ten by měl být nastaven tak nízko, že to téměř nemá žádný účinek. Odborníci kritizují, že ztráta kontroly je součástí nemoci a že kontrolované pití je proto protimluvem pro závislé.
Alkoholová závislost: průběh nemoci a prognóza
Pití alkoholu je ve společnosti pevně zakotveno. Jako legální droga je alkohol snadno dostupný a snadno dostupný a je také poměrně levný. Relaxuje, zvedá náladu a dezinhibuje. Nebezpečí přílišného pití je proto velké.
Riziková spotřeba
Hranice mezi požitkem a nebezpečím je úzká: více než 24 gramů čistého alkoholu pro muže (např. Dvě sklenice 0,3l piva) a 12 gramů (např. Sklenice 0,3l piva) denně pro ženy je již považováno za rizikovou konzumaci. Ale i méně alkoholu může dlouhodobě poškodit citlivé lidi.
Zneužití alkoholu
Přechod od škodlivého užívání k závislosti je plynulý. Zpočátku většina lidí používá alkohol k navození pozitivních pocitů, zmírnění úzkosti a nejistoty nebo ke skrytí problémů. Spotřeba roste do škodlivého používání.
To ještě není závislost. Pro mnohé však již existují problémy související s konzumací alkoholu: například potíže s partnery, přáteli nebo v práci.
Postižení snižují svůj výkon, neplní své závazky častěji nebo postižená osoba zemře v opilosti. Ostatní alkoholici dokážou závislost dlouho skrývat.
Psychická závislost
Následuje psychická závislost. Dotyčný stále více zanedbává společenský život a úkoly. Alkohol se stává centrem života. Myšlenky se často točí jen kolem příští sklenice. V této fázi postižení často skrývají pití. Pokud alkohol není k dispozici, vyvine se po něm silná touha.
Fyzická závislost
Pokud si tělo na alkohol zvykne a dotyčný potřebuje pro požadovaný účinek větší množství, je to začátek fyzické závislosti. Pokud se závislý v této fázi zdrží alkoholu, objeví se fyzické abstinenční příznaky.
Pohybují se od pocení a třesu až po život ohrožující delirium s halucinacemi. V závažných případech může být stažení smrtelné, přinejmenším pokud jdete sami. Proto by měl být prováděn pod lékařským dohledem.
Zkrácená délka života
Bez terapie se průměrná délka života alkoholika zkrátí o dvanáct let. Nejčastějšími příčinami smrti jsou sebevraždy, nehody, selhání jater, srdeční choroby a rakovina.
Navzdory důslednému využívání všech terapeutických možností je jen 45 procent bývalých alkoholiků abstinentů čtyři roky po ukončení terapie. Kdo však není odraden relapsy, může mít závislost na alkoholu dlouhodobě pod kontrolou.
Celoživotní téma
Pokud se alkoholismus neléčí, obvykle zůstává stálým společníkem v životě až do - často předčasné smrti. Alkoholismus ve stáří však často není rozpoznán. Pády nebo kognitivní deficity jsou pak rychle přisuzovány stáří místo závislosti.
Dodatečné informace
Knihy:
- Alkoholismus: varovné signály, prevence, terapie (Wilhelm Feuerlein, C.H.Beck, 2008)
Pokyny:
Pokyn „Screening, diagnostika a léčba poruch souvisejících s alkoholem“ Německé společnosti pro výzkum závislostí a terapii závislostí e.V.
Svépomocné skupiny:
- Společná servisní kancelář pro zájmovou skupinu anonymních alkoholiků e.V.: https://www.anonyme-alkoholiker.de/
- Rodinné skupiny Al-Anon pro příbuzné a přátele alkoholiků: http://al-anon.de/
