Očkování proti hepatitidě

a Sabine Schrör, lékařská novinářka a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Očkování proti hepatitidě (očkování proti hepatitidě) chrání před určitými formami virových zánětů jater (virová hepatitida). Umožňuje vašemu vlastnímu imunitnímu systému účinně reagovat na infekci dotyčným patogenem. Očkování proti hepatitidě je možné pouze proti hepatitidě A a B. Proti hepatitidě C a jiným formám virové hepatitidy není k dispozici žádná vakcína. Více informací o očkování proti hepatitidě najdete zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K73B19B18K75B16B17B15

Co je očkování proti hepatitidě?

Existují různé formy virové hepatitidy: Hepatitida A, B, C, D a E. V současné době je k dispozici pouze jedno očkování proti hepatitidě A a B. Existuje individuální očkování (očkování proti hepatitidě A, očkování proti hepatitidě B) a kombinované očkování proti hepatitidě A a B (kombinovaná vakcína proti hepatitidě A-B). Existuje také kombinované očkování proti hepatitidě A a břišnímu tyfu. Lékaři je obvykle spravují před cestou do rizikových oblastí.

V Německu neexistuje žádné povinné očkování proti očkování proti hepatitidě. Stálá komise pro očkování (STIKO) při Institutu Roberta Kocha (RKI) v některých případech doporučuje očkování proti hepatitidě.

V závislosti na principu účinku odborníci rozlišují aktivní a pasivní očkování proti hepatitidě:

Aktivní očkování proti hepatitidě

Aktivní očkování proti hepatitidě zahrnuje injekci částí viru hepatitidy A nebo hepatitidy B do těla, obvykle do svalu nadloktí. To stimuluje imunitní systém k tvorbě specifických protilátek proti příslušnému patogenu. Pokud později dojde k „skutečné“ infekci dotyčným virem, protilátky ji zachytí. Tak lze zabránit propuknutí nemoci.

Vakcíny, které se používají při aktivním očkování proti hepatitidě, se nazývají mrtvé vakcíny. Vakcína proti hepatitidě A obvykle obsahuje usmrcené viry. Jedná se tedy o vakcínu obsahující celé částice. Očkování proti hepatitidě B na druhé straně obvykle obsahuje složky viru (antigen HBs). Lékaři zde hovoří o rozdělené vakcíně.

Poté, co byla podána aktivní vakcína proti hepatitidě, nějakou dobu trvá, než imunitní systém vytvoří specifické protilátky. Očkovací ochrana není poskytnuta okamžitě. Na oplátku zůstává na svém místě roky.

Pasivní očkování proti hepatitidě

Pasivní očkování proti hepatitidě se skládá z hotových protilátek proti příslušnému viru hepatitidy. Obvykle se získávají z krve infikovaných pacientů a zpracovávají se na vysoce vyčištěnou vakcínu proti hepatitidě.

Očkování pasivní hepatitidou poskytuje okamžitou ochranu před očkováním. To však trvá jen několik týdnů - dokud tělo nerozloží podané (cizí) protilátky. Díky tomu je pasivní očkování proti hepatitidě vhodné například pro osoby, které se nedávno dostaly do kontaktu s nemocnými lidmi a mohly se nakazit (postexpoziční profylaxe).

Současně vám bude podána první dávka aktivní vakcíny proti hepatitidě (jedna vakcína, protože v kombinovaných vakcínách není dostatek antigenů hepatitidy). Dokud to nevstoupí v účinnost, je očkovaný obvykle z velké části chráněn před nemocemi díky pasivní imunizaci.

Před cestou do zemí se zvýšeným výskytem hepatitidy dávají lékaři pasivní očkování proti hepatitidě pouze výjimečně. Vzhledem k delší inkubační době aktivní vakcinace obvykle projeví svůj účinek dříve, než je onemocnění způsobeno infekcí.

Očkování proti hepatitidě: náklady

V mnoha případech uhradí náklady na očkování proti hepatitidě zdravotní pojišťovna. Očkování proti hepatitidě B je standardní očkování pro všechny děti. Je hrazen ze zákonného zdravotního pojištění v souladu s očkovacími směrnicemi. Totéž platí pro dospělé se zdravotním a / nebo pracovním rizikem infekce hepatitidou.

Předpoklad nákladů na očkování proti hepatitidě A také závisí na příslušné indikaci. Nejde však o standardní očkování. Náklady na očkování proti hepatitidě A jsou obvykle kryty, pokud jste jako zaměstnanec lékařské laboratoře vystaveni zvýšenému riziku infekce.

Mnoho zdravotních pojišťoven také pokrývá náklady na očkování proti hepatitidě při cestách do rizikových zemí. Nejlepší je kontaktovat zdravotní pojišťovnu a zjistit více o krytí nákladů na očkování.

Očkování proti hepatitidě A.

Očkování proti hepatitidě A se provádí intramuskulárně, tj. Injekčně do svalu. Lékař k tomu obvykle volí sval nadloktí.

Očkování proti hepatitidě A: kdo by měl být očkován?

Stálá komise pro očkování (STIKO) doporučuje očkování proti hepatitidě A pouze jako indikační očkování pro určité rizikové skupiny. To zahrnuje:

• Lidé, kteří mají kvůli svému sexuálnímu chování zvýšené riziko infekce (například homosexuální muži)
• Pacienti, kteří často dostávají krevní složky kvůli určitým zdravotním stavům (jako je hemofilie)
• Pacienti s poruchami chování nebo poškozením mozku (například pacienti s mozkovou mrtvicí), kteří žijí v psychiatrických zařízeních nebo srovnatelných zařízeních péče

Mějte profesionální očkování proti hepatitidě A:

• Zaměstnanci zdravotnictví, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce (zaměstnanci laboratoří atd.)
• Lidé, kteří při práci přicházejí do styku s odpadními vodami (například pracovníci kanalizace, pracovníci čištění odpadních vod)
• Zaměstnanci center denní péče, dětských domovů, dílen pro zdravotně postižené, domovů žadatelů o azyl atd. (Včetně zaměstnanců kuchyně a úklidu)

Kromě toho odborníci doporučují cestovní očkování proti hepatitidě A lidem, kteří chtějí cestovat do oblastí, kde je hepatitida A častější (například oblast Středomoří, východní Evropa, mnoho tropických oblastí).

Očkování proti hepatitidě A: jak často musíte očkovat?

K základnímu očkování aktivním očkováním proti hepatitidě A jsou nutné dvě injekce: Po prvním očkování podají lékaři druhou dávku každých šest až dvanáct měsíců. Ke kombinovanému očkování proti břišnímu tyfu proti hepatitidě A postačují dvě stříkačky.

Pozor: Kombinované očkování proti hepatitidě A a B vyžaduje tři dávky vakcíny (viz níže)!

Očkování proti hepatitidě A: posilovací dávka

Dlouhodobé ochrany je dosaženo pomocí dvou dávek očkovací látky ze série očkování proti hepatitidě A. U dospělých trvá nejméně 12 let a možná 20 až 30 let. Odborníci každopádně předpokládají, že lidé se zdravým imunitním systémem po dokončení základní imunizace posilovač hepatitidy A nepotřebují.

Pouze v určitých případech, například u lidí s oslabenou imunitou, mohou odborníci doporučit kontrolu titru pomocí krevního testu - tj. Měření specifických protilátek vytvořených v reakci na očkování proti hepatitidě. Pokud je hladina protilátek příliš nízká, může být nutné provést posilovací dávku. Totéž platí, pokud jste před lety trpěli hepatitidou.

Pasivní očkování proti hepatitidě A.

Můžete také pasivně očkovat proti virům hepatitidy A. Hotové podané protilátky nabízejí ochranu proti infekci hepatitidou A po dobu přibližně tří měsíců.

Během této doby by nemělo být prováděno očkování živými vakcínami (jako je očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám = očkování MMR). Jejich účinnost může být oslabena podávanými protilátkami proti hepatitidě.

Očkování proti hepatitidě B.

Aktivní vakcína proti hepatitidě B byla první rekombinantně vyráběnou vakcínou na světě. „Rekombinantně produkovaný“ znamená, že složky viru hepatitidy B (HBV) v něm obsažené jsou uměle vyráběny pomocí geneticky modifikovaných organismů.

Vakcína proti hepatitidě B, podobně jako vakcína proti hepatitidě A, se injektuje do svalu (intramuskulárně, IM), obvykle do svalu nadloktí. Pak je toto očkování proti hepatitidě podle studií nejúčinnější.

Očkování proti hepatitidě B: kdo by měl být očkován?

Toto očkování proti hepatitidě bylo společností STIKO doporučeno jako standardní očkování pro všechny kojence a malé děti od roku 1995. Onemocnění hepatitidou B je v těchto věkových skupinách vzácné, ale přináší vysoké riziko, že se stanou chronickými: akutní hepatitida B se stane chronickou pouze v přibližně deseti procentech případů u dospělých, ale přibližně v 90 procentech případů u kojenců a malých dětí.

V dospělosti STIKO doporučuje očkování proti hepatitidě B jako indikační očkování pro určité rizikové skupiny. Patří mezi ně například:

• Lidé, u nichž by onemocnění hepatitidou B bylo pravděpodobně závažné (to zahrnuje pacienty se stávající nebo očekávanou imunitní nedostatečností nebo s již existujícím onemocněním, např. Pacienti s hepatitidou C, lidé infikovaní HIV, dialyzovaní pacienti)
• Lidé, kteří žijí v rodině nebo ve společných bytech s lidmi nakaženými hepatitidou B.
• Lidé, jejichž sexuální chování nese zvýšené riziko infekce (např. Protože se sexuální partner často mění)
• Drogově závislí, kteří si injekčně podají svoji návykovou látku
• Zadržení a odsouzení v přípravném řízení
• Očkování proti hepatitidě B související s prací: Lidé, kteří jsou ve svém zaměstnání vystaveni zvýšenému riziku infekce hepatitidou B (například zdravotnický personál, firemní první pomoc, policisté, sociální pracovníci atd.)
• Cestovní očkování proti hepatitidě B: cestovatelé, kteří zůstávají delší dobu v zemích s vysokou úrovní infekce virem hepatitidy B nebo kteří jsou v těsném kontaktu s místním obyvatelstvem

Podle současného stavu znalostí nemůže být každý, kdo již prodělal infekci hepatitidou B, znovu infikován viry hepatitidy B. Očkování proti hepatitidě proti tomuto typu viru pak není nutné.

Očkování proti hepatitidě B: jak často musíte očkovat?

Vakcínu proti hepatitidě B lze podat kojencům a malým dětem v rámci šestinásobného očkování společně s vakcínami proti záškrtu, tetanu (tetanu), dětské obrně, černému kašli (černému kašli) a Haemophilus influenzae typu b (Hib). Podle aktuálních doporučení STIKO jsou pro základní imunizaci naplánovány tři schůzky s očkováním. Podle takzvaného očkovacího schématu 2 + 1 dostávají kojenci injekční stříkačky ve věku dvou, čtyř a jedenácti měsíců.

STIKO doporučuje čtyři očkování předčasně narozených dětí, jak bylo v minulosti zvykem. Při tehdy platném očkovacím schématu 3 + 1 lékař injekčně podá dodatečné očkování proti hepatitidě B ve třetím měsíci života.

Ne všechny vakcíny určené k primární imunizaci jsou schváleny pro očkovací schéma se sníženým očkováním 2 + 1. Poté se očkuje podle očkovacího schématu 3 + 1 (v měsících života 2, 3, 4 a 11)!

Vakcínu proti hepatitidě B lze také podat jako jedinou vakcínu. Pokud bylo primární očkování vynecháno v kojeneckém věku, mělo by být toto očkování proti hepatitidě získáno před 18. narozeninami dítěte.

Pro indikaci očkování pro určité rizikové skupiny v dospělosti jsou také poskytnuty tři dávky: Druhá a třetí dávka očkování proti hepatitidě proti HB virům se podává jeden měsíc a šest měsíců po první.

Rychlé očkování proti hepatitidě B.

Ve výjimečných případech (kdy věci musí jít rychle, například před neplánovanými výlety) je k dispozici schéma zrychleného očkování: Tři dávky vakcíny se podávají v kratších intervalech, například do 21 dnů. Přesné časové intervaly mezi jednotlivými dávkami očkování závisí na konkrétním přípravku. Toto zrychlené očkovací schéma není tak účinné a dlouhodobé jako normální očkovací schéma. Pro dlouhodobou ochranu se doporučuje další čtvrtá dávka po šesti až dvanácti měsících.

Očkování proti hepatitidě B: posilovací dávka

Podle Institutu Roberta Kocha posilovač hepatitidy B obecně není nutný, pokud byla v dětství provedena úplná základní imunizace. Předpokládá se, že ochrana tohoto očkování proti hepatitidě bude trvat minimálně deset až 15 let, možná i na celý život.

I po očkování proti hepatitidě B v dospělosti obvykle není nutné žádné posilovací očkování. U lidí s oslabeným imunitním systémem (například dialyzovaní pacienti) však může mít smysl pravidelně kontrolovat hladinu protilátek proti hepatitidě B v krvi (kontrola titru). Pokud počet protilátek klesne pod 100 IU / l (mezinárodní jednotky na litr), doporučuje se přeočkování.

V případě osob s vysokým rizikem infekce (například určité profesní skupiny v systému zdravotní péče), které v dětství podstoupily úplnou základní imunizaci, se také kontroluje a v případě potřeby obnovuje ochrana proti očkování (kontrola každých deset let) .

Očkování proti hepatitidě B: ochrana novorozenců

Ženy infikované virem hepatitidy B (HBV) mohou přenášet patogen na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení. Děti těchto matek proto dostanou první dávku aktivní vakcíny proti hepatitidě a pasivní vakcinaci proti HBV (simultánní vakcinaci) do dvanácti hodin po porodu. Další dávky aktivní vakcinace budou následovat později (po jednom měsíci a poté znovu nejdříve po pěti měsících).

Novorozenec toto simultánní očkování dostává i pro matky s neznámým očkovacím statusem proti hepatitidě B. To velmi pravděpodobně zabrání infekci u dítěte.

Očkování proti hepatitidě A a B v kombinaci

Očkování proti hepatitidě A a očkování proti hepatitidě B lze podat jako kombinovanou vakcínu. Pro kombinovanou vakcínu existují tři injekce: První dvě se podávají s odstupem čtyř týdnů. Lékaři dávají třetí očkování asi o šest měsíců později. Kombinovanou vakcinaci proti hepatitidě A a B lze aplikovat od dvou let.

Kombinovaná vakcína proti hepatitidě A a B není vhodná pro osoby, které mohly být nakaženy kontaktem s pacienty s hepatitidou A / B a které se nyní chtějí chránit očkováním.

Pro tuto postexpoziční profylaxi lékaři vždy používají jednu vakcínu proti hepatitidě (plus pasivní vakcínu proti hepatitidě). Důvod: kombinované vakcíny obsahují méně antigenu hepatitidy A (u hepatitidy B zůstává koncentrace stejná).

Zatím žádné očkování proti hepatitidě C

Stejně jako hepatitida B může být hepatitida C chronická a může vést k cirhóze jater a rakovině jater. Protože se virus hepatitidy C může velmi rychle změnit, vědcům se dosud nepodařilo uvést na trh vakcínu proti němu. V současné době neexistuje ani očkování proti jiným formám virové hepatitidy. V Číně dostupná vakcína proti hepatitidě E není v Evropě schválena.

Očkování proti hepatitidě: vedlejší účinky

Všechny léky mohou mít nežádoucí účinky, včetně očkování, jako je vakcína proti hepatitidě. V tomto případě vedlejší účinky obvykle sestávají z neškodných a dočasných reakcí v oblasti očkovacího místa, jako jsou:

• Zarudnutí
• otok
• bolesti
• Kalení místa vpichu
• Otok sousedních lymfatických uzlin

Po očkování proti hepatitidě se navíc mohou objevit vedlejší účinky, které postihují celé tělo:

• Vyčerpání
• Gastrointestinální potíže
• horečka
• Bolest hlavy a končetin
• Alergická reakce

Podrobně jsou z očkování proti hepatitidě A a očkování proti hepatitidě B možné následující nežádoucí účinky:

Očkování proti hepatitidě A: vedlejší účinky

Mezi vedlejší účinky očkování proti hepatitidě A patří zarudnutí a bolestivý otok kolem místa vpichu v přibližně 10 až 20 procentech případů. Navíc může být krátkodobě narušena celková pohoda. Někdy se u očkovaného objeví také horečka, únava, bolesti hlavy a těla. Alergické reakce jsou vzácné.

Očkování proti hepatitidě B: vedlejší účinky

Mírné očkovací reakce, jako je zarudnutí, otok, bolest v okolí místa očkování a zduření lymfatických uzlin, lze také pozorovat u očkování proti hepatitidě B. Nežádoucí účinky jiného druhu, jako je mírná horečka, bolesti hlavy a těla nebo únava, se vyskytují jen zřídka. V jednotlivých případech dochází k alergickým reakcím.

Očkování proti hepatitidě a roztroušená skleróza

Zvláštní pozornost vzbudila Hernánova studie z roku 1990: očkování proti hepatitidě B bylo možným spouštěčem roztroušené sklerózy (MS). Tento předpoklad byl později zkoumán v dalších studiích, ale dosud nebyl vědecky prokázán.

Podle současného znaleckého posudku očkování proti hepatitidě B nemůže vyvolat žádné vzplanutí u stávajících MS.

Očkování proti hepatitidě: těhotenství a kojení

Obě očkování proti hepatitidě lze provést během těhotenství, pokud existuje zvýšené riziko infekce. Může tomu tak být například v případě, že se těhotná žena při práci dostane do kontaktu s patogeny hepatitidy A nebo B (např. Jako laborantka).

Očkování proti hepatitidě je v zásadě možné i během kojení. Preventivně zde také platí: Očkování by mělo být prováděno pouze tehdy, je -li to skutečně nutné.

Očkování proti hepatitidě: kontraindikace

Lékaři nepodávají vakcíny proti hepatitidě, pokud mají akutní febrilní infekci. Známé závažné alergické reakce na vakcínu a / nebo její další složky jsou rovněž kontraindikací očkování proti hepatitidě.

Tagy:  výživa jedovaté rostliny muchomůrky zdraví žen