Cystitida

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Infekce močového měchýře (také cystitida nebo cystitida) je nepříjemná: Pocit pálení při močení a časté močení jsou typickými příznaky, které způsobují potíže postiženým. V naprosté většině případů je cystitida neškodná a rychle odezní. Zde si přečtěte, jaké příznaky také naznačují zánět močového měchýře, kdo je zvláště ohrožený a jakou léčbu lze použít, abyste se ho zbavili!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. N30

Cystitida: Rychlá reference

Příznaky: časté, bolestivé močení v malém množství moči, křečovitá bolest v močovém měchýři, často nepříjemný zápach, zakalená moč, zřídka s krví, někdy horečka
Léčba: zejména u těhotných žen a v případě opakujících se bakteriálních zánětů antibiotika, v případě potřeby po předchozím stanovení zárodků
Domácí prostředky: hodně pijte (> 2l / den), speciální plachty a ledvinové čaje, láhev s horkou vodou (uvolňuje křeče), teplé koupele na nohy, brusinky, nasturtium, tetřev nebo kořen křenu.
Kdo je ovlivněn? Zvláště dívky a ženy (kratší močová trubice!), Riziko se zvyšuje během těhotenství a po menopauze; zřídka u chlapců / mužů, pak často komplikovaný průběh (důležitý je výzkum příčiny!).
Příčiny: většinou bakterie, někdy houby, paraziti nebo viry, zřídka léky nebo jiné vnější faktory
Spoušť: šíření bakterií z anální oblasti, častý pohlavní styk (u žen), průtokové překážky v močové trubici, často používané nebo dlouhodobě ležící močové katétry, metabolické (cukrovka) a imunitní onemocnění
Možné komplikace: vzestupná infekce močových cest, zánět ledvin (pánve), otrava krve (urosepsis), zánět nadvarlete (u mužů), jizva v močovém měchýři / zmenšený močový měchýř
Pozor: V těhotenství je pravděpodobně zvýšené riziko potratů, otravy těhotenstvím a snížení porodní hmotnosti, proto vždy ošetřete!

Cystitida - příznaky

Mírné infekce močového měchýře jsou někdy jen nepatrně patrné. Klasickými známkami běžné (nekomplikované) cystitidy jsou bolest při močení (algurie), kterou lze obvykle cítit jako pálení, a časté nutkání na močení, při kterém se vylučuje pouze malé množství moči (pollakiurie).

Často jsou to jediné stížnosti. Existuje však více příznaků, které naznačují infekci močového měchýře a které mohou být v důsledku různých faktorů (souběžná onemocnění, typ patogenu) více či méně výrazné nebo vůbec. Mezi nejběžnější příznaky, ale nikdy ne všechny dohromady, patří:

Bolestivé močení
potíže s močením (dysurie)
častá potřeba močit
zvýšená potřeba močení v noci (nykturie)
Bolest v oblasti močového měchýře (suprapubická bolest)
Křečový, bolestivý stah močového měchýře se silným nutkáním na močení (tenesmus)

Existují také další příznaky, které mohou naznačovat infekci močového měchýře:

Občas se moč objeví zakalená a / nebo má nepříjemný zápach.
U žen se může objevit zvýšený výtok (fluor), pokud se infekce rozšíří do pochvy.
Bolest zad se může objevit, pokud se zánět rozšíří do ledvin nebo, u mužů, do prostaty.
Někdy je také horečka (zřídka s jednoduchou cystitidou.
Nutkání na močení může být tak náhlé a přesvědčivé (nutkavé na močení), že se pacient nedostane včas na toaletu (urgentní inkontinence).
Ve vzácných případech se může objevit viditelná krev v moči. Na druhé straně je krev, kterou nelze vidět pouhým okem, běžnější (mikrohematurie).

„Pokud máte infekci močového měchýře, hodně pijte!“

Tři otázky pro

Dr. med. Massimo Lombardo,
Gynekologický a porodnický specialista
1
Jak mohu rychle bojovat proti cystitidě?

Dr. med. Massimo Lombardo
Nejdůležitější pravidlo: hodně pijte! Nejlépe vodu nebo čaj. Pomoci mohou i brusinky ve vysoce koncentrované formě. Takové látky, které okyselují moč, připravují bakterie o jejich stanoviště. Spolu s dobrým přísunem tekutin to často může stačit ke zpomalení cystitidy.
2
Kdy musíte začít užívat antibiotika?

Dr. med. Massimo Lombardo
Myslím, že je špatné podávat antibiotika příliš rychle. I přesto existují okolnosti, kdy jsou léky naléhavě potřeba. Například když bolest zasáhne boky a pacientovy ledviny jsou v ohrožení. I když cystitidu nelze zadržet přírodními prostředky, mohou pomoci antibiotika. A imunitní a starší pacienti mohou mít prospěch z časného podávání antibiotik.
3
Mohu zabránit další cystitidě?

Dr. med. Massimo Lombardo
Ano: tím, že hodně pijete! Čím více tekutin vypijete, tím menší je šance, že se bakterie usadí v močových cestách. Obecně se ukázalo, že lidé, kteří hodně pijí, mají méně zánětů. Zajistěte také, aby v oblasti genitálií existovalo dobré prostředí pro bakterie mléčného kvašení. Pomoci může také očkování proti cystitidě. Zde vám poradí váš lékař.
Dr. med. Massimo Lombardo,
Gynekologický a porodnický specialista
Gynekolog Dr. med. Massimo Lambardo provozuje svoji praxi CentroGyn v Mnichově od roku 2007.

Cystitida: léčba

Hlavním cílem léčby cystitidy je rychlejší snížení nepříjemných symptomů a prevence možných komplikací. Ve skutečnosti se nekomplikované infekce močového měchýře často uzdravují samy a bez použití léků. Je však lepší podpořit a urychlit zotavení správnou terapií.

Jako téměř u všech bakteriálních infekcí jsou antibiotika také metodou volby pro bakteriální infekce močového měchýře. Obvykle se užívají ve formě kapslí nebo tablet. V závažnějších případech zánětu ledvinové pánve (pyelonefritida) se někdy účinné látky podávají přímo do žil.

Pokud jsou příčinou cystitidy houby, antibiotika nepomohou. Místo toho se používají takzvaná antimykotika.

V zásadě se člověk snaží udržet antibiotickou terapii co nejefektivnější a nejkratší, aby se snížilo riziko vzniku takzvané rezistence na antibiotika. Rezistence je necitlivost bakterií na určité účinné látky.

Doba použití se liší v závislosti na aktivní složce. Někdy stačí jedna dávka (fosfomycin trometamol). To sice zmírní vedlejší účinky, ale přežívající bakterie by v tomto případě mohly způsobit relaps. To je důvod, proč se v případě infekce močového měchýře obvykle užívají antibiotika po dobu tří až sedmi dnů (nitrofurantoin, pivotmecillinam).

„Vypočítaná“ antibiotická terapie

Při nekomplikované akutní cystitidě - pokud neexistují žádné další přitěžující faktory - se antibiotika používají empiricky nebo vypočítaná. To znamená, že používáte účinné látky, o kterých je známo, že pomáhají proti klasickým patogenům běžné cystitidy a způsobují co nejméně vedlejších účinků.

Spouštěcí bakterie nejsou přesněji určeny, ale spíše se předpokládá, že jde o typické zástupce, jako je Escherichia coli (E. coli).

Pokud si tedy všimnete typických příznaků infekce močového měchýře, je nejlepší navštívit lékaře co nejrychleji, aby mohl zahájit správnou terapii. Protože i když je běžná cystitida relativně neškodná, riziko komplikací se zvyšuje, pokud jen počkáte a uvidíte. Pokud například včas vezmete antibiotika, můžete výrazně snížit výskyt opakujících se (= opakujících se) infekcí močového měchýře.

Pokud terapie funguje, příznaky by se měly znatelně zlepšit již po jednom dni.

Preventivní podávání antibiotik

U žen, které opakovaně trpí zánětem močového měchýře, lze antibiotika v nízkých dávkách podávat dokonce preventivně (profylakticky). Než to uděláte, měli byste vyzkoušet léky, které stimulují imunitní systém po dobu několika měsíců.

Stanovení bakteriálních druhů a účinnost antibiotik

Někdy může být infekce močového měchýře také závažná nebo chronická. Nebo existují zvláštní okolnosti, jako je těhotenství nebo některá doprovodná onemocnění. V takových případech má smysl použít vzorek moči od pacienta k kultivaci bakterií v kultuře pro bližší vyšetření.

Tímto způsobem je můžete přesně určit a také otestovat, na která antibiotika reagují obzvláště dobře. Ty se pak používají specificky při léčbě cystitidy. Testování odolnosti se také nazývá antibiogram.

Pokud léčba antibiotiky nezabere, mohou to mít různé příčiny. Někdy je to způsobeno chybami aplikace pacienta nebo neuznané rizikové faktory brání úspěchu. Samozřejmě je nutné zmínit také možnou odolnost patogenů vůči použitým antibiotikům.

Pokud byly vzaty v úvahu všechny tyto faktory a stále nedošlo ke zlepšení, provede se přechod na jiné antibiotikum.

Cystitida: léčba těhotenství

Protože cystitida může během těhotenství vést k vážným komplikacím, je důležité zahájit vhodnou léčbu co nejdříve. Ženy, které zaznamenají typické příznaky zánětu močového měchýře, by proto měly okamžitě vyhledat lékaře.

Léčba cystitidy během těhotenství je také založena na antibiotikách. Člověk však používá přípravky, které jsou v této konkrétní fázi života dobře snášeny. Jedná se především o aktivní složky ze skupin penicilinů a cefalosporinů a také fosfomycin trometamol.

Antibiotická terapie je obvykle zahájena u těhotných žen, i když lékař zjistí zvýšené počty bakterií v moči ženy (bakteriurie) - i když nejsou žádné příznaky cystitidy.

Cystitida: domácí prostředky

Na cystitidu existuje mnoho domácích prostředků. Některé z nich mohou skutečně pomoci procesu hojení. Čaj z močového měchýře a ledvin nebo jejich bylinné přísady jsou jedním příkladem. Mají antispazmodický, protizánětlivý a diuretický účinek. Stačí ale tři až čtyři šálky denně.

Některé přísady (antokyanidiny a proanthokyanidiny) v brusinkové šťávě jsou také údajně užitečné při prevenci přichycení bakterií na sliznici močových cest a způsobení rozvoje nebo recidivy cystitidy. Studijní situace zde však není jasná.

V případě mírných nekomplikovaných infekcí močového měchýře lze jako doprovodnou fytomedikální terapii poskytnout úlevu éterické a hořčičné oleje, jako jsou ty, které se nacházejí v nasturtiu, tetřevu nebo kořenu křenu. Mají antibiotický účinek a jsou obvykle dobře snášeny.

Obecně platí, že pokud máte zánět močového měchýře, měli byste hodně pít (alespoň 2 litry denně) - i když to bolí močit. Protože patogeny jsou vypláchnuty močí. Teplo, například ve formě láhve s horkou vodou, polštáře na obilí nebo koupele na nohy, uvolňuje svaly močového měchýře, které v případě zánětu často křečí, a může zmírnit příznaky.

Káva, citrusové šťávy, alkohol a slazené nápoje by měly být tabu, pokud máte zánět močového měchýře. Dráždí močové cesty nebo v případě sody a co. Podporují růst bakterií.

Jaké domácí prostředky také pomáhají a kterým byste se měli vyhnout, můžete zjistit zde: Cystitida - domácí opravné prostředky.

Homeopatie - léčba cystitidy bez antibiotik?

Existuje řada homeopatických léků, o nichž se předpokládá, že pomáhají s různými formami cystitidy. Globules & Co. však nenahrazuje antibiotika. Návštěva lékaře je proto v každém případě vhodná, zvláště u rizikových pacientů, jako jsou těhotné ženy a diabetici. K léčbě cystitidy pak lze kromě konvenční medicíny použít i homeopatika. Pojem homeopatie a jeho specifická účinnost jsou však ve vědě kontroverzní a studie je neprokázaly.

Více informací naleznete zde: Homeopatie na zánět močového měchýře

Co se stane, když mám infekci močového měchýře?

Když dojde k infekci močového měchýře, dojde k narušení urotelu - výstelky močového měchýře. Na jedné straně to může vést k bolesti, na druhé straně to má často dopad na frekvenci močení: napadená stěna močového měchýře reaguje citlivěji na protahující se podněty a dává povel k rychlejšímu vyprázdnění, abych tak řekl. To má za následek časté nutkání močit (pollakiurie) při cystitidě.

Krev v moči může také nastat v důsledku podrážděné výstelky močového měchýře, ale je to jeden z vzácnějších příznaků. Více o tom najdete v části „Příznaky“.

Vzhledem k tomu, že zánětem není ovlivněn pouze samotný močový měchýř, ale také močová trubice, lékaři často mluví o infekci močových cest (UTI) obecně. V nepříznivých případech se infekce může rozšířit i na močovody a ledviny. Vážnou komplikací pak může být zejména zánět ledvinové pánve (pyelonefritida).

Zvláštní formy cystitidy

Kromě klasické cystitidy existují ještě další, mnohem vzácnější formy, jako je hemoragická cystitida, při které je v moči velké množství krve. Spouštěčem jsou často viry.

Intersticiální cystitida je chronická a nemá žádnou bakteriální ani virovou příčinu. Při emfyzematózní cystitidě se v močovém měchýři tvoří plyn a často jsou postiženi diabetici.

Komplikovaná nebo nekomplikovaná cystitida?

V závislosti na průvodních okolnostech cystitidy se v medicíně rozlišuje mezi „komplikovanou“ a „nekomplikovanou“ variantou. Podle této klasifikace je cystitida nekomplikovaná, pokud neexistují žádná funkční omezení nebo malformace v močových cestách a žádná relevantní dysfunkce ledvin nebo jiná zhoršující se doprovodná onemocnění.

Pokud je však jeden z těchto faktorů splněn, může podporovat rozvoj cystitidy a způsobit komplikace, takže je to pak „komplikované“.

Na koho má cystitida vliv?

Cystitida u žen

Ženy mají mnohem častěji cystitidu než muži. Je to hlavně z anatomických důvodů. Protože ženská močová trubice je jen asi dva a půl až čtyři centimetry dlouhá, zatímco mužská močová trubice je asi osm palců.

U žen musí zánětlivá činidla, jako jsou bakterie, cestovat do močového měchýře mnohem kratší vzdálenost. Kromě toho je otevření močové trubice u žen blíže k anální oblasti, kde se nacházejí určité bakterie, které jsou běžnými příčinami cystitidy.

Po menopauze se riziko cystitidy opět mírně zvyšuje, protože pokles hladiny estrogenu ztenčuje sliznici v močové trubici. To také usnadňuje mikrobům dostat se do močového měchýře.

Cystitida u mužů

Cystitida u mužů je mnohem méně častá, ale když k ní dojde, je často tvrdohlavější než u žen. Infekce močového měchýře se navíc stále častěji objevují u mužů s přibývajícím věkem, protože často trpí zvětšenou prostatou. Více se dozvíte v části „Příčiny a rizikové faktory“.

Anatomie močového měchýře u mužů a žen

Ženy mají výrazně vyšší pravděpodobnost vzniku cystitidy než muži. Důvod: Ve dvou a půl až čtyřech centimetrech je vaše močová trubice kratší než mužská, což je 20 centimetrů.

Cystitida u dětí

Cystitida se také může vyskytovat častěji u dětí obou pohlaví, už jen proto, že imunitní systém není tak vyvinutý jako u dospělých. U mladých chlapců je však třeba vzít v úvahu možné malformace v urogenitálním traktu, pokud je cystitida obzvláště častá.

Cystitida: příčiny a rizikové faktory

Zdaleka nejčastější příčinou cystitidy jsou bakterie. Ve většině případů patogeny pocházejí ze střeva, pronikají do močové trubice a „šplhají“ nahoru do močového měchýře. Člověk pak mluví o vzestupné, tj. Vzestupné infekci.

Zánět však může začít také v ledvinách. Zárodky odtud poté sestupují přes močovody do močového měchýře (sestupná infekce). To se však stává velmi zřídka.

V drtivé většině případů jsou spouštěcími bakteriemi zástupci druhu Escherichia coli (zkráceně E. coli), kteří jsou ve střevě zcela normální. Pokud se však dostanou do močových cest, mohou tam způsobit zánět.

Kromě E. coli mohou cystitidu vyvolat i jiné druhy bakterií (např. Proteus, stafylokoky) a ve vzácnějších případech houby (např. Candida albicans), paraziti a viry (např. Adenoviry, polyom).

Pokud dojde k infekci močového měchýře po tropickém výletu, může být spouštěčem také schistosomóza (schistosomóza). Vločky způsobující onemocnění přednostně infikují močové cesty. Určitě zajdi k doktorovi.

Jinak se cystitida může objevit také jako vedlejší účinek některých léků, jako je cyklofosfamid, který se používá při nádorových onemocněních. Ozáření v pánevní oblasti může také vést k cystitidě (radiační cystitidě).

Co činí cystitidu pravděpodobnější?

Některé rizikové faktory nebo okolnosti zvyšují pravděpodobnost cystitidy. To zahrnuje:

Častý pohlavní styk (líbánková cystitida). Mechanické tření usnadňuje střevním patogenům z anální oblasti dostat se do močové trubice.
Použití některých metod antikoncepce, jako je bránice nebo spermicidy.
Delší močové katétry.
Dysfunkce močového měchýře: Pokud se hromadí moč, bakterie najdou optimální živnou půdu pro jejich množení. To může mít za následek opakující se infekce močových cest.
Diabetes mellitus, protože postižení jsou obecně náchylnější k infekcím a zvýšený cukr v moči také slouží jako živina pro bakterie.
Oslabený imunitní systém, např. B. podchlazením nebo psychologickými vlivy, jako je stres.
Porucha toku moči. To je způsobeno zúžením močové trubice nebo když ventilový mechanismus mezi močovodem a močovým měchýřem nefunguje správně a moč proudí z močového měchýře zpět do močovodu (reflux). Zvětšená prostata může také způsobit retenci moči u mužů.
Mechanické zásahy, jako je cystoskopie a zavlažování.
Těhotenství a šestinedělí: V důsledku změněných hladin hormonů během těhotenství a v prvních týdnech po porodu dochází k rozšíření močových cest a zárodky mohou snadněji pronikat a stoupat.
Nesprávná „stírací technika“ po defekaci. Při stírání zezadu dopředu jsou střevní bakterie transportovány ve směru vstupu do močové trubice.

Největším rizikovým faktorem je ženské pohlaví kvůli výše uvedeným anatomickým rysům. V souladu s tím se infekce močového měchýře nejčastěji vyskytuje u mladých sexuálně aktivních žen.

Možné komplikace cystitidy

Jednoduchá cystitida se buď vyléčí spontánně, nebo po několika dnech správnou antibiotickou terapií. V nepříznivých případech však mohou nastat komplikace.

Opakující se cystitida (rekurentní cystitida): Lékaři také hovoří o chronické nebo opakující se cystitidě u lidí, kteří trpí cystitidou zvláště často. Podle definice se musí objevit nejméně dvě infekce močového měchýře každých šest měsíců nebo tři za rok. I zde se objevují příznaky podráždění močového měchýře, jako je pocit pálení při močení (jako u jednoduché cystitidy).

Na rozdíl od normální cystitidy s opakující se formou jsou spouštěčem často atypické patogeny, a proto je kultura moči užitečná pro stanovení zárodků (viz „Diagnóza“). Včasná léčba jednoduchých infekcí močového měchýře antibiotiky může snížit riziko opakující se cystitidy.

Zánět ledvin: Zánět ledvin (pyelonefritida) je nebezpečnější komplikací cystitidy. K tomu dochází, když patogeny stoupají z močového měchýře přes močovody do ledvinové pánve. Ledvinová pánev funguje jako druh sběrného trychtýře a popisuje místo, kde močovody opouštějí ledviny. Zde se shromažďuje primární moč filtrovaná ledvinami. Při pyelonefritidě je část tkáně ledvin také zanícená.

Kromě obecného závažného pocitu nemoci se u pyelonefritidy objevují také příznaky typické pro infekci horního urogenitálního traktu. Objevují se také příznaky specifické pro cystitidu. Funkce ledvin však není narušena.

Vývoj zánětu ledvinové pánve

V případě infekce močového měchýře se bakterie mohou dostat do ledvinové pánve z močového měchýře přes močovod. Tato vzestupná infekce močových cest může vést k zánětu ledvinové pánve.

Otrava krve: Život ohrožující urosepsis, tj. Otrava krve původcem patogenu, se obává zejména v souvislosti se zánětem ledvin. K tomu dochází, když zárodky ve velkém vstupují do krevního oběhu z tkáně ledvin. To se může snadno stát, protože ledviny jsou velmi dobře zásobeny krví. Včasná terapie antibiotiky je proto obzvláště důležitá.

Epididymis: Stejně jako patogeny v některých případech stoupají močovodem do ledvinné pánvičky, u mužů se mohou dostat do nadvarlete prostřednictvím spermatického kanálu, který sedí přímo na varlatech. Výsledkem je zánět (epididymitida), který je doprovázen otokem a někdy silnou bolestí. Vzhledem k tomu, že spermie dozrávají v nadvarlete, v extrémních případech může dokonce vést k neplodnosti.

Smršťovací měchýř: Jedná se o zmenšený močový měchýř s tuhou stěnou močového měchýře. Má menší objem a postižení často pociťují silnou potřebu močit, ale téměř nemohou močit. V mnoha případech nezhojená nebo chronická cystitida způsobuje zmenšení puchýře, protože dlouhodobě poškozuje orgán a způsobuje zjizvení tkáně.

Těhotenské komplikace: U žen je v důsledku určitých hormonálních změn pravděpodobnější výskyt infekcí močového měchýře během těhotenství. Odborníci předpokládají, že předčasný porod, snížená porodní hmotnost a určitá forma vysokého krevního tlaku během těhotenství (preeklampsie) mohou být důsledkem takové cystitidy.

To však neznamená, že každá cystitida během těhotenství musí vyvolat takové komplikace. K tomu naopak dochází pouze ve výjimečných případech a se zvláště nepříznivými procesy.

Těhotné ženy, které mají podezření na infekci močového měchýře (příznaky jako bolestivé močení, časté močení atd.), By se v každém případě měly rychle poradit s lékařem. Jedině tak lze včas zahájit vhodnou antibiotickou terapii, která minimalizuje riziko komplikací.

Hemoragická cystitida: Přísně vzato se nejedná o komplikaci, ale o speciální formu cystitidy. Na rozdíl od normální cystitidy je způsobena atypickými patogeny, konkrétně většinou viry nebo takzvanými Enterobakteriemi. Stejně jako u normální cystitidy se však objevují příznaky jako bolestivé močení.

Jako zvláštnost hemoragické cystitidy je v moči pacienta také velké množství krve. Krev v moči vždy vypadá dramaticky, ale v tomto případě to neznamená, že hemoragická cystitida je zvláště nebezpečná.

Je cystitida nakažlivá?

I když je riziko s vhodnou hygienou nízké, cystitida může být docela nakažlivá. Protože je to způsobeno hlavně bakteriemi E. coli, potenciálním zdrojem infekce jsou veřejné toalety, kde rádi řádí. Bakterie se také mohou dostat do rukou prostřednictvím nákupního vozíku, madel ve veřejné dopravě nebo kliky a kohoutky v kanceláři a odtud v určitém okamžiku dotykem do intimní oblasti. Pravidelnému mytí rukou lze takovému přenosu zabránit.

Přímá infekce je také možná prostřednictvím

Bakterie E. coli v lidské stolici. Riziko, že se dostanou z řitního otvoru do močové trubice, je však nižší, pokud se po defekaci vytřete zepředu dozadu.
Pohlavní styk. Zde mohou kondomy zabránit vstupu bakterií do močové trubice přes penis.

Cystitida: vyšetření a diagnostika

Lékař nejprve shromažďuje anamnézu pacienta, primárně se ptá na příznaky a možné rizikové faktory. Skupina, do které pacient patří, hraje také důležitou roli při následných vyšetřeních a léčbě.

U mladé, jinak zdravé ženy má cystitida jiný status než u mladého muže, těhotné ženy nebo diabetičky.

Anamnéza často také ukazuje, zda má pacient komplikovanou nebo nekomplikovanou cystitidu.

Pokud lze vyloučit komplikovanou cystitidu, není nutné u mladých žen, pokud jsou jinak zdravé, další vyšetření. K diagnostice stačí většinou typické příznaky. Poté se zahájí standardizovaná terapie. Nelze očekávat žádné speciální funkce.

Diagnostika moči

V jiných případech, jako jsou těhotné ženy nebo mladí muži, se po odebrání anamnézy provádějí další vyšetření. Diagnostika moči je zvláště důležitá v případě podezření na cystitidu. Moč pacienta se vyšetřuje na bakterie a krev pomocí různých metod:

Testovací proužek na moč (Stix): Pomocí tohoto jednoduchého postupu lze zhruba určit počet bakterií v moči a určit jakoukoli příměs krve.
Mikroskopické vyšetření moči, které umožňuje přesnější odhad počtu bakterií a identifikaci buněk.
Kultura moči: Zde jsou patogeny přítomné v moči pěstovány na speciálním živném médiu, aby je bylo možné přesně identifikovat.

Močový proužek není jediným diagnostickým nástrojem. Může však pomoci, pokud je první otázkou, kterou je třeba objasnit, zda v moči nejsou ve velkém množství nějaké bakterie. Jediné vyšetření testovacími proužky, bez jakýchkoli příznaků infekce močového měchýře, však nedává smysl, protože není nutné zahájit další kroky bez symptomů, a to ani při zvýšeném počtu bakterií (asymptomatická bakteriurie).

Těhotné ženy jsou výjimkou: asymptomatická bakteriurie vede k zánětu ledvin (pyelonefritida) u přibližně 30 procent těhotných žen, a proto musí být vždy léčena.

Pokud je pacient požádán o vzorek moči k vyšetření, rozhodně by měl použít takzvanou „midstream moč“. To znamená, že by měla být zachycena moč z již běžícího proudu moči a první nebo poslední mililitr by měl být zlikvidován.

Důvodem je, že moč by měla být co nejméně kontaminována normálně se vyskytujícími bakteriemi na sliznici, které by jinak mohly výsledek zfalšovat. Proto musí být genitálie předem důkladně vyčištěny vodou. Ženy by také měly při močení roztáhnout stydké pysky.

Při podezření na zánět ledvin nebo jiné komplikační faktory je jako další vyšetření k dispozici sonografie (ultrazvuk), pomocí kterého lze provést stanovení zbytkové moči. To také umožňuje vyvodit závěry ohledně poruchy vyprazdňování močového měchýře, jako je měření toku moči (uroflowmetrie) nebo mikční cystogram.

V druhém případě je kontrastní látka injektována přes močovou trubici do močového měchýře a vyprázdnění je dokumentováno rentgenovým paprskem. Za určitých okolností může být užitečná i cystoskopie.

Cystitida: Jak tomu zabránit

Někteří lidé mají větší pravděpodobnost vzniku infekce močového měchýře než ostatní. To závisí na různých faktorech. Nejste však infekci zcela vydáni na milost a nemilost, určitá opatření mají pomoci udržet zdravé močové cesty:

Hodně pijte (alespoň 1-1,5 litru denně): nejlépe vodu a neslazený bylinný nebo ovocný čaj. Při pravidelné konzumaci má brusinkový džus údajně pozitivní vliv na opakující se zánět močového měchýře. To však není vědecky prokázáno.
Choďte často na záchod: pokud musíte, nečekejte. Pokud se močová trubice vypláchne častěji, bude pro ni bakterie těžší stoupat. I po pohlavním styku (do 10 až 15 minut) by se ženy měly pokusit vymočit, aby vypláchly bakterie, které by mohly být násilím vniknuty do močové trubice.
Antibiotika: Ve zvláštních případech může být užitečné preventivní podávání antibiotik. O dlouhodobém užívání antibiotik lze uvažovat v případě opakující se nebo chronické cystitidy.
Správně otřete: Pokud se po použití toalety setřete zepředu dozadu, bakterie z řitního otvoru nevtřete do močové trubice.
Udržování v teple: zejména nohou a břicha. Ochlazení oslabuje imunitní systém, bakterie mají snadnou práci.
Čerstvé, pohodlné spodní prádlo: Vyhněte se těsným kalhotkám, protože mohou dráždit stydké oblasti a přenášet zárodky do pochvy. Lepší: dobře padnoucí bavlněné spodky.
Intimní hygiena: pravidelná, ale ne přehnaná. Nejlepší je umýt oblast genitálií pouze teplou vodou. Mýdlo, intimní spreje nebo dezinfekční prostředky mohou citlivou sliznici dráždit.
Vyhněte se prevenci šetrné k bublinám: kondomy chrání před patogeny, zatímco vaginální čípky a membrány dávají přednost infekci.

Cystitida: průběh a prognóza onemocnění

Drtivá většina infekcí močového měchýře je neškodná a uzdraví se po několika dnech antibiotickou terapií. Cystitida se u některých žen opakuje v pravidelných intervalech a riziko se zvyšuje, zejména s věkem.

Vážné komplikace vznikají jen výjimečně a většinou kvůli zvláštním okolnostem. Zvláštní opatrnosti je zapotřebí, pokud jsou ledviny zasaženy v důsledku infekce močového měchýře, protože v nepříznivých případech to může vést k otravě krve (urosepsis).

Dodatečné informace

Pokyny:

Směrnice S3 „Epidemiologie, diagnostika, terapie, prevence a léčba nekomplikovaných, bakteriálních, komunitní infekcí močových cest u dospělých pacientů“ pracovní skupiny Vědecké lékařské společnosti (stav: 2017)

Tagy: anatomie první pomoc paliativní medicína