Endometrióza

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Endometrióza je, když se buňky podobné děložní výstelce usazují mimo děložní dutinu (Cavum uteri). Přestože je tento stav benigní, mnoho lidí trpí silnými menstruačními křečemi, bolestmi břicha mezi menstruacemi, bolestivým pohlavním stykem a neplodností. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o příznacích, příčinách, diagnóze, léčbě a prognóze endometriózy!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. N80D39

Endometrióza: Rychlá reference

• Co je endometrióza Jedno z nejčastějších onemocnění břicha u žen. Děložní sliznice se zde usazuje i mimo děložní dutinu, například na vaječnících nebo mezi dělohou a konečníkem. Pohlavně zralé ženy jsou zpravidla postiženy. Endometrióza je zřídka patrná před první nebo po poslední menstruaci.
• Příčiny: Neznámé, ale existují různé předpoklady, například že slizniční buňky se zpětně proudící menstruační krví se dostanou do břicha prostřednictvím vejcovodů nebo že na vzniku onemocnění se podílí porucha imunitního systému.
• Příznaky: Někteří pacienti nemají žádné příznaky. Jiní hlásí silné menstruační bolesti, bolesti břicha bez ohledu na menstruaci, bolesti při pohlavním styku, močení nebo stolici.
• Možné důsledky: Nemoc může být psychicky velmi stresující a může být spojena s neplodností.
• Léčba: léky (léky proti bolesti, hormonální léky), chirurgie; podpůrné často komplementární metody (jako relaxační techniky, akupunktura atd.)
• Prognóza: Endometrióza je obvykle chronická. Kurz není předvídatelný. Ložiska endometriózy mohou spontánně ustupovat a dále se šířit. Terapie obvykle může zmírnit příznaky, ale často poté dochází k relapsům. S nástupem menopauzy se endometrióza obvykle zastaví.

Endometrióza: popis

U endometriózy (anglická endometrióza) se rozptýlené buněčné agregáty z děložní výstelky (endometria) vyskytují mimo děložní dutinu. Tyto buněčné ostrovy se nazývají ložiska endometriózy. V závislosti na jejich umístění lékaři rozlišují tři široké skupiny endometriózy:

• Vnitřní genitální endometrióza: Ohniska endometriózy ve svalové vrstvě stěny dělohy (myometrium). Lékaři hovoří o adenomyóze (adenomyóze uteri). Ložiska endometriózy ve vejcovodu navíc patří také do skupiny Endometriosis genitalis interna.

• Vnější genitální endometrióza: nejčastější forma onemocnění. Ložiska endometriózy v genitální oblasti (v malé pánvi), ale mimo dělohu, například ve vaječnících, na popruzích dělohy nebo v Douglasově prostoru (prohloubení mezi dělohou a konečníkem).

• Endometrióza extragenitalis: Ložiska endometriózy mimo malou pánev, například ve střevě (střevo endometriózy), v močovém měchýři, v močovodech nebo - velmi vzácně - v plicích, v mozku, ve slezině nebo v kostře.

Endometrióza - zde se vyskytuje nejčastěji

Endometrióza se šíří z děložní sliznice mimo děložní dutinu. Ložiska endometria se nejčastěji vyskytují na vaječnících a mezi dělohou a střevy.

Ložiska endometriózy jsou závislá na estrogenu a chovají se jako sliznice v děložní dutině: jsou vybudována a střídavě se prolévají jako součást menstruačního cyklu (s malým krvácením). Buňka zůstává a krev nelze vylučovat pochvou - jako je tomu u běžné sliznice v děložní dutině. Někdy je tělo dokáže snadno a nepozorovaně odstranit (vstřebat do okolní tkáně a rozbít).

Často však zbytky tkáně a krev z ohniska endometriózy způsobují zánět a srůsty nebo srůsty, které mohou způsobit více či méně silnou bolest. Navíc se mohou například na vaječnících tvořit takzvané čokoládové cysty (endometriomy). Cysty jsou dutiny naplněné tekutinou. U pacientů s endometriózou jsou tyto dutiny naplněny starou, sraženou krví a v důsledku toho vypadají nahnědlé. Odtud název čokoládové cysty.

Endometrióza: výskyt

Endometrióza je považována za velmi rozšířenou. Neexistují však žádné spolehlivé informace o přesné frekvenci - zejména proto, že ložiska endometriózy v mnoha případech nezpůsobují žádné příznaky a často zůstávají nezjištěny. Lékaři však odhadují, že v Německu je ročně kolem 40 000 nových případů.

Rozpoznání endometriózy obvykle trvá dlouho: v Německu trvá v průměru deset let mezi nástupem symptomů a diagnostikou.

Endometrióza u mužů je extrémně vzácná.

Endometrióza: příznaky a důsledky

Rozptýlené ostrůvky děložní sliznice často způsobují u postižených žen více či méně závažné příznaky. Endometrióza však také může zůstat zcela bez příznaků. Níže jsou uvedeny hlavní příznaky, které se mohou vyskytnout u endometriózy, a také možné důsledky tohoto stavu:

Silná menstruační bolest: U endometriózy mohou být bolesti a křeče obzvláště silné krátce před a během menstruace. Lékaři pak hovoří o dysmenorei. Zejména endometrióza v děložních svalech může způsobit silnou bolest. U některých žen je menstruační bolest tak silná, že nemohou pracovat a musí užívat silné léky proti bolesti.

Jiné bolesti břicha: Při endometrióze se může objevit více či méně silná bolest na různých místech břicha bez ohledu na menstruaci. Někdy tato bolest vyzařuje do zad nebo nohou. Příznaky mohou vznikat z adhezí mezi různými orgány v břiše, například mezi vaječníky, střevy a dělohou. Někdy ztuhlé a méně pružné struktury také způsobují trvalou bolest. Ložiska endometriózy navíc mohou uvolňovat zánětlivé látky, které navíc dráždí tkáň a mohou vést k bolesti.

Bolest při pohlavním styku: Bolesti při sexu (dyspareunie) - někdy i poté - jsou také běžnými příznaky endometriózy. Postižené ženy je často popisují jako pálení nebo křeče. Příčinou jsou často ložiska endometriózy na elastických popruzích, které „ukotví“ dělohu v malé pánvi: Mohou způsobit bolest, pokud se pánevní orgány při pohlavním styku pohybují jako obvykle. Příznaky mohou být tak závažné, že se postižené ženy zcela obejdou bez sexu. To může partnerské vztahy hodně zatížit.

Bolest při močení nebo vyprazdňování: Mezi méně časté příznaky endometriózy patří bolest při močení a nadýmání a bolest při vyprazdňování. Způsobují je ložiska endometriózy v močovém měchýři nebo ve střevě. Někdy, v závislosti na cyklu, je také krev v moči nebo stolici.

Únava a vyčerpání: Závažné a / nebo časté příznaky endometriózy mohou být z dlouhodobého hlediska fyzicky stresující. Celkové vyčerpání a únava jsou možnými důsledky.

Psychický stres: Kromě fyzického stresu endometrióza často znamená také psychický stres. Mnoho postižených žen emocionálně trpí silnou nebo častou bolestí. To platí zejména tehdy, je -li před stanovením příčiny symptomů nutné bezpočet návštěv lékaře - což se bohužel stává velmi často.

Rozsah symptomů u endometriózy nesouvisí se stadiem onemocnění! Například ženy s malým / malým ohniskem endometriózy mohou pociťovat větší bolest než pacientky s většími ložisky.

Neplodnost: Mnoho žen s endometriózou nemůže otěhotnět. Přesný důvod je neznámý. Existují však náznaky, že u pacientů může být narušen vývoj vaječných buněk a časný embryonální vývoj. Více o příčinách a léčbě nežádoucí bezdětnosti u endometriózy si můžete přečíst pod článkem Endometrióza a touha mít děti.

Rakovina: Endometrióza je benigní onemocnění a není spojena s obecně zvýšeným rizikem rakoviny. Zhoubný nádor (obvykle rakovina vaječníků) se však může vyvinout na základě endometriózy. Ale to se stává jen velmi zřídka.

Bylo také pozorováno, že endometrióza je někdy spojena s různými druhy rakoviny. Patří sem například karcinom ledvinových buněk (nejběžnější typ rakoviny ledvin), nádory mozku, rakovina černé kůže (maligní melanom), nehodgkinský lymfom (formy lymfatického rakoviny) a rakovina prsu (rakovina prsu). Klinický význam tohoto pozorování není dosud znám.

Endometrióza: léčba

Terapie endometriózy vždy závisí na rozsahu symptomů. Endometrióza nalezená náhodou a nezpůsobující žádné problémy nemusí nutně vyžadovat léčbu. Léčba je vhodná pro:

• přetrvávající bolest,
• nenaplněná touha mít děti a / nebo
• porucha funkce orgánu (vaječníky, močovody, střeva atd.) způsobená ložisky endometriózy.

Používají se operativní a / nebo léková terapeutická opatření. Jak tato léčba endometriózy vypadá v každém jednotlivém případě, závisí na několika faktorech. Kromě rozsahu symptomů hraje roli i umístění ohniska endometriózy a věk ženy. Při plánování terapie lékař bere v úvahu také to, zda by pacient chtěl mít děti nebo ne.

Kromě chirurgického zákroku a / nebo medikace mohou být pro endometriózu velmi užitečné metody psychosomatické terapie: Emoční problémy a psychosociální stres mohou bolest při endometrióze zhoršit nebo naopak vzniknout nebo přinejmenším být nemocí zvýhodněna. To může vést k začarovanému kruhu, který výrazně omezuje kvalitu života pacienta. Včasná podpora a rady (např. Od psychologa, terapeuta bolesti, sexuálního poradce atd.) Tomu mohou zabránit.

Léčba endometriózy drogami

Na endometriózu můžete užívat různé léky, z nichž každý má jiné účely: Léky proti bolesti se používají k úlevě od bolesti a křečí v břiše. Na druhé straně mohou hormonální přípravky zpomalit růst stáda endometriózy.

Léky proti bolesti: Mnoho pacientů s endometriózou užívá takzvaná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofen nebo diklofenak. Bylo prokázáno, že tyto účinné látky pomáhají při silné menstruační bolesti. Dosud nebylo vědecky prokázáno, zda jsou účinné i při jiných bolestech endometriózy. Mezi možné nežádoucí účinky NSAID patří žaludeční nevolnost, nevolnost, bolest hlavy a porucha srážení krve. Přípravky by proto neměly být užívány často nebo po dlouhou dobu bez lékařského dohledu.

U velmi silné bolesti endometriózy lékař někdy předepisuje takzvané opioidy. V zásadě se jedná o velmi účinné léky proti bolesti. Jejich účinnost při bolestech endometriózy však nebyla jednoznačně prokázána. Opioidy mohou navíc způsobit vedlejší účinky, jako je nevolnost a zvracení, zácpa a kolísání krevního tlaku. Při dlouhodobém používání existuje také riziko vzniku závislosti.

Hormonální přípravky: Léčba hormonální endometriózy je vhodná pro pacientky, které nechtějí mít děti. Podávané hormony potlačují produkci hormonů ve vaječnících a tím i ovulaci a menstruaci. Zejména je inhibována produkce estrogenů. Protože stáda endometriózy jsou závislá na estrogenu, jsou během hormonální terapie „imobilizována“. Stížnosti ustupují. Zatím není jasné, zda hormonální léčba může také způsobit ústup ložisek endometriózy a úplné vymizení endometriózy. Používají se různé hormonální přípravky:

Někdy lékař doporučuje určité hormonální antikoncepci, jako je antikoncepční pilulka nebo antikoncepční náplast pro pacienty s endometriózou. Některé přípravky na antikoncepční pilulky lze užívat nepřetržitě (bez přestávky). To může být u endometriózy výhodou, protože krvácení z vysazení (krvácení po skončení cyklu = balení pilulek) může být pro pacientku velmi bolestivé. Tento dlouhý cyklus není v Německu oficiálně schválen, proto probíhá „mimo označení“.

Dalšími hormonálními přípravky, které lze použít pro terapii endometriózy, jsou takzvané analogy GnRH. Stejně jako hormonální antikoncepce mohou pomoci zmírnit příznaky endometriózy. Mají však závažnější vedlejší účinky: Příznaky se často vyskytují během menopauzy (změny nálad, návaly horka, nespavost, suchá pochva). Analogy GnRH navíc mohou při dlouhodobém používání snižovat kostní denzitu.

Progestinové přípravky (hormony žlutého těla), jako je dienogest nebo dydrogesteron, mohou také zmírnit bolest endometriózy. Jsou užívány nepřetržitě ve formě tablet. Pokud bolest přetrvává i po operaci endometriózy, lze do dělohy zavést nitroděložní tělísko obsahující progestin (hormonální nitroděložní tělísko s levonorgestrelem). Někdy to pomáhá lépe proti symptomům než samotná operace. Mezi možné vedlejší účinky progestinů patří intermenstruační krvácení, bolesti hlavy, změny nálad a snížený sexuální zájem (ztráta libida).

Chirurgická léčba endometriózy

Chirurgie může být indikována, pokud endometrióza způsobuje vážné nepohodlí a / nebo neplodnost. Ani u „čokoládových cyst“ vaječníků se operaci obvykle nelze vyhnout (samotná hormonální léčba zde nestačí). Totéž platí, pokud endometrióza zasáhla střeva nebo močový měchýř a narušila funkci těchto orgánů.

Pokud endometrióza prorostla hluboko do tkáně jiných orgánů (například pochvy, močového měchýře, střeva), měla by být operace provedena na klinikách, kde má člověk s takovými intervencemi velké zkušenosti.

Cílem operace endometriózy je odstranit roztroušené ostrůvky děložní sliznice co nejúplněji - pomocí laseru, elektrického proudu nebo skalpelu. Někdy je také nutné odstranit některé z postižených orgánů (vejcovody atd.). Procedura se obvykle provádí jako součást laparoskopie. Velký břišní řez (laparotomie) je zřídka nutný.

Pokud endometrióza způsobuje velmi závažné příznaky, jiné léčby nepomáhají a není touha mít děti, některé ženy se rozhodnou pro úplné odstranění dělohy (hysterektomie). Někdy příznaky ustanou, ale ne vždy. Poté mohou být odstraněny také vaječníky. To zbavuje všechna stáda endometriózy estrogenů nezbytných pro růst (vaječníky jsou hlavními místy produkce těchto hormonů).

Odstranění vaječníků však pacienta náhle přivede do menopauzy. Proto by měl být tento radikální zásah velmi pečlivě zvážen. Pokud se po operaci objeví velmi závažné menopauzální příznaky, žena proti tomu může užívat estrogenové přípravky. Ty však mohou také způsobit návrat symptomů endometriózy.

• „Aktivně si promluvte se svým lékařem o endometrióze“

  Tři otázky pro

  

  Dr. med. Thomas Füger,
  Specialista na porodnictví a gynekologii
• 1

  Proč je endometrióza tak obtížně diagnostikovatelná?

  

  Dr. med. Thomas Füger

  Ve skutečnosti je snadné diagnostikovat, ale mnoho lékařů na to nemyslí ani při typických stížnostech. Každá žena, která trpí silnou menstruační bolestí, je podezřelá z endometriózy. Mnozí to však jednoduše léčí léky proti bolesti nebo hormonální antikoncepcí. V průměru trvá 7 až 8 let od nástupu příznaků po jejich léčbu.V případě pochybností proto o endometrióze promluvte přímo se svým gynekologem!

• 2

  Je těžké najít základní příčinu?

  

  Dr. med. Thomas Füger

  Ne pro zkušeného odborníka na endometriózu. Pokud je endometrióza na vaječnících nebo děloze, k diagnostice stačí ultrazvuk. Pro vše ostatní musíte udělat laparoskopii. To mnohé zpočátku děsí. Ale pomocí laparoskopie se také okamžitě odstraní ohnisko endometriózy. Jde tedy o diagnostiku a - jedinou možnou - terapii.

• 3

  Jakmile je tkáň odstraněna, je jedna vyléčena?

  

  Dr. med. Thomas Füger

  Bohužel ne. Endometrióza je chronické onemocnění. To znamená, že pokud má žena cyklus, může se endometrióza vrátit. Riziko po operaci je 30 až 40 procent. K prevenci recidivy po operaci doporučuji hormonální terapii. A: V zásadě odstranění tkáně zpočátku přináší velkou úlevu od bolesti - a v mnoha případech je potom mnohem jednodušší mít děti.

• 

  Dr. med. Thomas Füger,
  Specialista na porodnictví a gynekologii

  Lékařský ředitel Centra pro minimálně invazivní chirurgii (MIS) při Englischerově zahradě a Centra klinické endometriózy dr. Geisenhofer v Mnichově.

Léky plus operace

Někdy je kombinována medikamentózní a chirurgická léčba endometriózy: pacienti dostávají hormonální přípravky (většinou analogy GnRH) před a / nebo po laparoskopii. Předběžná léčba hormony má co nejvíce omezit zaměření endometriózy. Hormonální léčba po operaci by měla uklidnit zbývající ložiska endometriózy a zabránit vzniku nových ložisek.

Dosud však studie neprokázaly, že by kombinace hormonální léčby a laparoskopie byla ve skutečnosti slibnější než samotná operace - ani co se týká bolesti, ani šancí na otěhotnění. Hormonální léčba navíc u některých pacientů způsobovala vedlejší účinky.

Endometrióza: doplňkové terapie

Některé ženy s endometriózou používají ke svým symptomům alternativní / doplňkové léčebné metody. Paleta sahá od léčivých rostlin a homeopatie po akupunkturu, relaxační a pohybové techniky (jako je jóga nebo tai chi) a trénink psychologického managementu bolesti až po chiropraxe a TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace). Pomoci by měla i změna životního stylu (více pohybu, snížení stresu atd.).

Takové alternativní / doplňkové léčebné metody mohou ve skutečnosti zlepšit symptomy a kvalitu života některých pacientů, i když neexistují žádné vědecké důkazy o jejich účinnosti. Každý, koho takové postupy zajímají, by měl probrat jejich aplikaci a možné vedlejší účinky se zkušeným lékařem nebo terapeutem.

Tip: Bolest endometriózy lze někdy zmírnit působením tepla, například ve formě láhve s horkou vodou, ohřívacího balíčku nebo teplé koupele. Teplo má uklidňující, relaxační a antispasmodický účinek.

Endometrióza: příčiny a rizikové faktory

Přesný vývoj endometriózy je i přes intenzivní výzkum stále nejasný. Ale existují o tom různé teorie. Jedním z nich je takzvaná teorie prokrastinace nebo transplantace:

Předpokládá, že buňky v děložní sliznici jsou přenášeny z děložní dutiny do jiných částí těla. K tomu by mělo dojít buď prostřednictvím oběhového systému, nebo prostřednictvím „reverzní“ (retrográdní) menstruace - tedy návratem menstruační krve vejcovody do břicha. Ve skutečnosti je známo, že retrográdní menstruace se vyskytuje u devíti z deseti žen. Teoreticky je tedy docela představitelné, že by se buňky sliznice z dělohy mohly takto dostat do břišní dutiny.

Teorie metaplazie tvoří kontrast k transplantační teorii: Podle ní buňky sliznice ložisek endometriózy vznikají přímo na místě (např. Ve vaječnících) a nejsou tam přenášeny z dělohy. Místo toho se prý z neznámých důvodů vyvíjejí z místních buněk, které při vývoji v děloze vznikaly ze stejné embryonální buněčné linie jako buňky děložní sliznice. Tím by se dalo vysvětlit, proč se endometrióza může vyskytovat i u mužů (i když extrémně vzácně) - nachází se v nich i původní embryonální tkáň.

K rozvoji endometriózy mohou přispět i další faktory, například narušená souhra hormonů. Diskutuje se také o poruše imunitního systému: Normálně imunitní systém zajišťuje, že se buňky z určitého orgánu nemohou usadit v jiných částech těla. U některých pacientek lze navíc v krvi detekovat protilátky proti děložní sliznici. Tyto protilátky vyvolávají zánět v oblasti ohniska endometriózy. Dosud však není známo, zda jsou tyto protilátky příčinou nebo důsledkem endometriózy.

Svou roli ve vývoji endometriózy mohou hrát také genetické faktory. Někdy se onemocnění vyskytuje u několika žen ve stejné rodině. Neexistuje však žádný důkaz, že by endometrióza byla přímo dědičná.

Endometrióza a touha mít děti

Mnoho žen s endometriózou se neúspěšně pokouší otěhotnět. V takových případech odborníci obecně doporučují chirurgický zákrok: chirurgické odstranění dislokované děložní sliznice může zvýšit šance na početí.

Toho však nelze dosáhnout samotnou léčbou pomocí endometriózy. Ani hormonální léčba analogy GnRH po operaci již nemůže dále zlepšit plodnost pacienta.

U některých žen se po operaci vytvoří nová ložiska endometriózy, takže těhotenství nadále selhává. Pak byste neměli znovu operovat. Odborníci místo toho radí postiženým ženám, aby zkusily umělé oplodnění.

Více o neplodnosti při endometrióze a různých možnostech léčby si můžete přečíst v článku Endometrióza a touha mít děti.

Endometrióza: vyšetření a diagnostika

Při podezření na endometriózu by ženy měly navštívit gynekologa. Nejprve podrobně shromáždí anamnézu v podrobném rozhovoru (anamnéza): Mimo jiné nechá podrobně popsat vyskytující se příznaky (silná menstruační bolest, bolest při pohlavním styku atd.). Ptá se také, jak dlouho tyto existují a jak moc ovlivňují každodenní život a případné partnerství. Lékař se také ptá, zda již byla v rodině diagnostikována endometrióza (například u matky nebo sestry).

Endometrióza často nezpůsobuje vůbec žádné příznaky. Objeví se to jen náhodou (pokud vůbec), například když žena podstoupí bližší vyšetření nedobrovolné bezdětnosti.

Dalším krokem je vyšetření pánve. To zahrnuje lékař prohmatat břišní stěnu, pochvu, děložní hrdlo a konečník. To mu může poskytnout vodítka o možné bolesti, ztvrdnutí nebo srůstu v těchto oblastech.

Cenné informace může lékař získat také z ultrazvukových vyšetření břišní stěny a pochvy (transvaginální sonografie). Často jej lze použít k identifikaci větších ložisek endometriózy, cyst a adhezí. Ultrazvuk vagínou je zvláště vhodný k detekci ovariálních cyst. Transvaginální ultrazvuk je také nezbytný, pokud existuje podezření na endometriózu ve svalové stěně dělohy (adenomyóza).

Pokud má lékař podezření na endometriózu v močových cestách, vyšetří také ledviny pomocí ultrazvuku: Pokud ohniska endometriózy stáhnou močovody, může se moč vrátit zpět do ledvin a poškodit orgán.

Při podezření na endometriózu lékař často odebere vzorek tkáně z podezřelých oblastí a nechá jej v laboratoři vyšetřit na histologické vyšetření. Vzorky se obvykle odebírají laparoskopicky. Vyšetření tkáně může ukázat, zda se skutečně jedná o endometriózu nebo možná o jiné (možná zhoubné) onemocnění.

V jednotlivých případech endometriózy může být užitečné další vyšetření. Pokud je například podezření na zamoření močového měchýře nebo konečníku, může vyjasnit cystoskopie nebo rektální vyšetření. Kromě ultrazvuku se velmi zřídka používají další zobrazovací metody (zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie).

Endometrióza: průběh a prognóza

Endometrióza je obvykle chronická. Jak se bude v jednotlivých případech vyvíjet, nelze předvídat. U některých žen se ložiska endometriózy spontánně upraví bez léčby. U jiných nemoc postupuje: Rozptýlené ostrovy sliznice rostou stabilně, šíří se a mohou postihnout různé orgány. To může vyžadovat opakované operace.

Správnou terapií lze příznaky endometriózy ve většině případů zmírnit. Vyloučení příznaků však není vždy trvalé: Pokud byla endometrióza úspěšně léčena hormony, příznaky se často po vysazení léčby vrátí. Operace také není zárukou trvalé bez symptomů: téměř u čtyř z pěti žen se do pěti let od operace vytvoří nová ložiska endometriózy.

S nástupem menopauzy endometrióza u většiny žen odezní.

Dodatečné informace

Knihy:

• Endometrióza: Poradenství a pomoc postiženým a jejich příbuzným (Poradenství a pomoc), Ewald Becher a Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
• Jak žijeme s endometriózou - každodenní život s chronickým onemocněním břicha: doprovodná kniha pro postižené ženy, jejich rodiny a lékařské kontakty, Kathrin Steinberger, vydání riedenburg, 2013

Pokyn:

• Pokyny S2k pro „Diagnostiku a terapii endometriózy“ Německé společnosti pro gynekologii a porodnictví

Svépomoc:

• Sdružení endometriózy Německo e.V .: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
• Síťová endometrióza: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/

Tagy:  péče o nohy rozhovor malé batole