Paralytický ileus
a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologkaDr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu
Více o odbornících naMartina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Paralytický ileus je obstrukce střeva v důsledku ochrnutí střevních svalů. Střevní obsah tedy nelze dále transportovat. Paralytická obstrukce střeva může nastat po operaci slepého střeva, například když se střevo zastaví jako reflex k postupu. Jaké další možné příčiny a jak se paralytický ileus projevuje a léčí, můžete zjistit zde!
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K56
Paralytický ileus: příčiny
Paralytický ileus (paralýza střev) může mít celou řadu příčin. Někdy je za ní skrytá okluze střevní cévy krevní sraženinou. Sraženina se mohla vytvořit přímo v příslušné cévě (trombus) nebo mohla být vyplavena krevním řečištěm z jiného místa (embolus). Pokud sraženina zcela uzavře cévu, střevní tkáň, kterou tato céva skutečně zásobuje, již nedostává žádný kyslík ani živiny - odumírá (nekróza). Lékaři tuto událost označují jako mezenterický infarkt.
V ostatních případech paralytický ileus vzniká jako reflex vznikající po operacích v břišní dutině. Operace spouští mechanické podněty, které zastavují pohyb střev (pooperační ileus). Reflexní paralytický ileus může také nastat v případě poranění biliární nebo renální koliky nebo míchy.
K paralytickému ileu mohou vést také závažná onemocnění břicha, jako je zánět pobřišnice, zánět slepého střeva nebo pankreatitida. Naopak u pokročilého paralytického ileu mohou střevní bakterie prorazit střevní stěnu a dostat se do břišní dutiny - výsledkem je zánět pobřišnice. Příčinou paralytického ileu mohou být také zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
Některé léky mohou také způsobit střevní paralýzu. Patří sem například silné léky proti bolesti ze skupiny opiátů, Parkinsonova medikace, antidepresiva a antispazmodika (spasmolytika). V nejhorším případě může zneužití projímadel (projímadel) vyvolat paralytický ileus.
Možnými příčinami jsou také poruchy elektrolytů. Například nedostatek draslíku (hypokalémie) nebo ketoacidotické kóma (závažná komplikace při diabetes mellitus) může vést k zástavě střeva.
U některých pacientů lze paralytický ileus vysledovat až po otravu močí. Rozumí se tím nahromadění močových látek v krvi (uremie) v důsledku poruch funkce ledvin. Další možné příčiny střevní paralýzy jsou hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy) a poranění břicha.
Poznámka: Někdy se paralytický ileus vyvine z mechanického ileu (tj. Střevní neprůchodnost způsobená mechanickou obstrukcí).
Paralytický ileus: příznaky
Paralytický ileus nemá žádné známky pohybu střev. Dokonce i u stetoskopu lékař téměř neslyší žádné střevní zvuky (takové zvuky obvykle naznačují normální činnost střev).
V případě paralýzy střeva je břicho zpočátku velmi nafouklé. V dalším průběhu může být napjatý a tvrdý (břicho bubnu). Židle ani naviják se nemohou uvolnit (zadržování židle a větru).
Škytavka, nevolnost, zvracení a bolest břicha jsou další běžné příznaky.
Paralytický ileus: vyšetření a diagnostika
Fyzikální vyšetření a rentgen jsou nejdůležitějšími kroky k diagnostice paralytického ileu:
Při fyzickém vyšetření je břicho pečlivě posloucháno stetoskopem. Pokud není ve všech břišních oblastech slyšet žádný střevní hluk, existuje naléhavé podezření na paralytický ileus. Lékaři to označují jako „hrobové ticho“ v oblasti břicha. Pokud jsou slyšet střevní zvuky, vylučuje to paralytickou střevní obstrukci.
Rentgen se pořizuje ve stoje nebo s polovinou narovnanou horní částí těla. Na rentgenovém snímku obvykle vidíte hladiny tekutin ve stoje a silně natažené a roztažené střevní řezy.
Paralytický ileus: léčba
Pacienti s paralytickým ileem (nebo jinou formou střevní obstrukce) zpočátku nesmějí nic jíst ani pít, dokud se střevo neobnoví léčbou. Postižení dostávají potřebné tekutiny a živiny infuzí. Tímto způsobem lze podávat i léky. Jde především o aktivní složky stimulující pohyb střev (peristaltiku). Můžete paralyzované střevo znovu rozjet. Pokud je to nutné, pacienti dostávají další léky, jako jsou léky proti bolesti nebo léky proti nevolnosti a zvracení.
Kromě toho je umístěna nazogastrická trubice, která odvádí nahromaděný obsah žaludku a střev. Také se provádí rektální klystýr, aby se střevo mohlo vyprázdnit.
Kromě toho je důležité zbavit se příčiny střevní paralýzy. Podle toho je třeba například léčit nedostatečně aktivní štítnou žlázu nebo závažnou metabolickou nerovnováhu u diabetiků jako spouštěče paralytického ileu.
Taková konzervativní opatření obvykle postačují k nápravě střevní paralýzy. Operace však může být nezbytná, pokud se paralytický ileus vyvinul z mechanické střevní obstrukce nebo pokud existuje zánět pobřišnice.
Tagy: zdatnost vlasy alkoholové drogy
