Červená Zelená slabost

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulární biolog, lidský genetik a vyškolený lékařský redaktor. Jako novinářka na volné noze píše texty na téma zdraví pro odborníky i laiky a upravuje odborné vědecké články lékařů v němčině a angličtině. Je zodpovědná za vydávání certifikovaných pokročilých školení pro zdravotníky pro renomované nakladatelství.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Červeno-zelená slabost je genetické poškození zraku. Postižení lidé vidí slaběji červenou nebo zelenou barvu, a proto mají potíže od sebe tyto dvě barvy odlišit. Vnímají svět jako méně barevný než lidé s normálním zrakem. Přečtěte si více o červeno-zeleném zrakovém postižení a o tom, proč si jej nezaměňovat s červeno-zelenou slepotou.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. H53

Červeno-zelená slabost: popis

Červeno-zelená slabost (abnormální trichromatismus) je jednou z poruch barevného vidění oka. Postižení lidé rozpoznávají červenou nebo zelenou barvu s různou intenzitou a jen stěží nebo vůbec mezi nimi nemohou rozlišovat. Hovorově se k tomu často používá termín červeno-zelená slepota. To však není správné, protože s červeno-zelenou slabostí je zrak pro červenou a zelenou stále přítomen v různých stupních. V případě skutečné červeno-zelené slepoty (forma barvosleposti) jsou naopak zasažení postiženi ve skutečnosti slepí k odpovídající barvě.

Pod pojmem červeno-zelená slabost jsou shrnuty dvě poruchy zraku:

Červený slabý zrak (protanomálie): Utrpení vidí červenou barvu slabší a jen těžko ji rozeznají od zelené.
Zelený slabý zrak (deuteranomálie): Postižení vnímají zelenou barvu hůře a jen těžko ji odlišují od červené.

Obě poruchy zraku jsou genetické vady, které postihují smyslové buňky pro barevné vidění.

Smyslové buňky a barevné vidění

Barevné vidění je extrémně složitý proces, který má v zásadě tři důležité parametry: světlo, smyslové buňky a mozek.

Všechno, co vidíme během dne, odráží světlo různých vlnových délek. Toto světlo dopadá na tři různé světelné senzorické buňky v sítnici (sítnici nebo kůži vnitřního oka):

Buňky modrého kužele (kužely B nebo S kužely pro „krátké“, tj. Krátkovlnné světlo)
Buňky zeleného kužele (kužely G nebo M kužely pro „střední“, tj. Světlo se středními vlnami)
Buňky červených kuželů (kužely R nebo L kužely pro „dlouhé“, tj. Dlouhovlnné světlo)

Obsahují pigment zvaný rhodopsin, který je tvořen proteinem opsin a menší molekulou 11-cis-retinal. Opsin má však mírně odlišnou strukturu v závislosti na typu kužele, a proto je stimulován různými vlnovými délkami světla - základ barevného vidění: opsin v modrých kuželech reaguje obzvláště intenzivně na krátkovlnné světlo (modrá oblast), zelených kuželů, zejména na středovlnném světle (zelená oblast) a červených kuželů hlavně na dlouhovlnném světle (červená oblast).

Každá kuželová buňka tak pokrývá určitý rozsah vlnových délek, přičemž se rozsahy překrývají. Modré kužely jsou nejcitlivější na vlnové délce kolem 430 nanometrů, zelené čípky na 535 nanometrů a červené čípky na 565 nanometrů. To pokrývá celé barevné spektrum od červené přes oranžovou, žlutou, zelenou, modrou až po purpurovou až po červenou.

Miliony různých barev

Pokud světlo příslušné vlnové délky dopadne na opsin kuželů B, G a R, 11-cis sítnice změní svou chemickou strukturu a aktivuje řadu kroků uvnitř buňky a nakonec sousedních nervových buněk. Ty zase přenášejí světelné impulzy do mozku, kde jsou tříděny, porovnávány a interpretovány.

Vzhledem k tomu, že mozek dokáže rozlišit přibližně 200 barevných tónů, přibližně 26 saturačních tónů a přibližně 500 úrovní jasu, mohou lidé vnímat několik milionů barevných tónů - kromě případů, kdy kuželová buňka nefunguje správně, jako je tomu v případě červeno -zelené slabosti.

Červeno-zelená slabost: kuželové buňky oslabují

V případě červeno-zelené slabosti není opsin zelených nebo červených kuželů plně funkční. Důvodem je chemická změna její struktury:

Zrakové poškození červeně: Opsin kuželů R není nejcitlivější na 565 nanometrů, ale maximum jeho citlivosti se posunulo směrem k zelené. Červené kužely proto již nepokrývají celý rozsah vlnových délek pro červenou barvu a reagují silněji na zelené světlo. Čím více je maximum citlivosti posunuto ve směru zelených čípků, tím méně červených odstínů lze rozeznat a je obtížnější odlišit červenou od zelené.
Zelené poškození zraku: Tady je to naopak: maximální citlivost opsinu G-kuželů je posunuta do červeného rozsahu vlnových délek. To znamená, že je vnímáno méně zelených tónů a zelená je obtížněji odlišitelná od červené.

Červeno-zelená slabost by proto neměla být zaměňována se skutečnou červeno-zelenou slepotou, ve které je funkce červených nebo zelených kuželů zcela ztracena. Červeno-zelená roleta je zcela slepá k červené nebo zelené.

Červeno-zelená slabost: příznaky

Ve srovnání s lidmi s normálním viděním lidé se zhoršeným zrakem vnímají celkově výrazně méně barev: Přestože jsou normálně spatřováni pro různé odstíny modré a žluté, vidí červenou a zelenou slabší. Červeno-zelená slabost vždy zasáhne obě oči.

Způsob, jakým mohou postižení stále rozeznávat barvy, závisí na závažnosti červeno-zelené slabosti: Pokud je rozsah vlnových délek, například kužele R, jen nepatrně posunut do oblasti kuželů G, mohou postižení vidět červeně a zelená relativně dobře, příležitostně stejně dobře jako normálně vidící člověk. Čím více se však rozsahy vlnových délek kuželů G a R překrývají, tím hůře postižení tyto dvě barvy rozpoznávají: Jsou popsány v celé řadě nuancí - od hnědožluté až po odstíny šedé.

Červeno-zelená slabost: příčiny a rizikové faktory

Červeno-zelená slabost je genetická, a proto je vždy vrozená:

Genetická chyba spočívá v genu pro opsin zeleného kužele (pro zelený zrak) nebo v genu pro opsin pro červený kužel (pro červený zrak). Defekt nastává během prvního buněčného dělení oplodněného vajíčka, kdy se mísí otcovské a mateřské geny. Během tohoto procesu (nazývaného „crossover“) mohou být geny poškozeny různými způsoby. Ve všech případech ale ztrácejí genové sekvence. Rozsah červeno-zelené slabosti závisí na tom, které genové oblasti jsou ztraceny, protože některé oblasti jsou pro funkci nebo maximální citlivost důležitější než jiné.

Červeno-zelená slabost postihuje více muže než ženy

Oba geny opsinu se nacházejí na chromozomu X, a proto se červeno-zelená slabost vyskytuje mnohem častěji u mužů než u žen: muž má pouze jeden chromozom X, zatímco žena dva. Pokud je v jednom z genů opsinu genetický defekt, muži nemají alternativu, zatímco ženy mohou upadnout zpět na intaktní gen na druhém chromozomu. Pokud je však vadný i druhý gen, projeví se u ženy také červeno-zelené poškození zraku.

Čísla ukazují, že tomu tak je jen zřídka: přibližně 1,1 procenta mužů a 0,03 procent žen má nedostatek červeného vidění. Asi pět procent mužů a 0,5 procent žen je postiženo nedostatkem zeleného vidění.

Červeno-zelená slabost: vyšetření a diagnostika

Aby zjistil, zda existuje červeno-zelená slabost, oční lékař s vámi nejprve podrobně promluví (anamnéza). Může například položit následující otázky:

Znáte někoho ve své rodině s červeno-zelenou slabostí?
Vidíte pouze modré a žluté a hnědé nebo šedé tóny?
Už jste někdy viděli červenou nebo zelenou?
Nevidíte pouze červenou a zelenou jedním okem nebo jsou postižena obě oči?

Testy barevného vidění

Abyste odhalili červeno-zelenou slabost, oční lékař vás požádá, abyste se podívali na takzvané pseudoisochromatické tabulky, jako jsou tabulky Ishihara. Ty se skládají z mnoha malých kruhů, které představují čísla nebo číslice. Barvy pozadí a barvy obrázků se liší pouze odstínem, nikoli však jasem a sytostí. Postavy proto může vidět jen zdravý, normálně vidící člověk, člověk s červeno-zelenou slabostí ne. Takto funguje tento test barevného vidění:

Desky jsou umístěny před vašima očima přibližně 75 centimetrů daleko. Nyní vás lékař požádá, abyste se na postavy nebo postavy zobrazené oběma očima nebo jen jedním okem podívali. Pokud během prvních tří sekund nerozpoznáte číslici nebo číslo, výsledek je „špatný“ nebo „nejistý“. Počet nesprávných nebo nejistých odpovědí naznačuje červeno-zelenou poruchu.

Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) je vhodný pro děti od tří let. Neukazuje čísla ani složité figury, ale jednoduché symboly, jako jsou kruhy, hvězdy, čtverce nebo psi.

Existují také testy barevného nanášení, jako je test Farnsworth D15. Zde je třeba třídit šišky nebo hranolky různých barev.

Speciální zařízení, takzvaný anomaloskop, nabízí další způsob diagnostiky červeného nebo zeleného slabého zraku. Pacient se musí dívat skrz trubku na půlený kruh. Poloviny kruhu jsou různě barevné. S pomocí otočných koleček by se nyní měl pacient pokusit vzájemně sladit barvy a jejich intenzitu:

Zrakově zdravý člověk může upravit odstín i intenzitu, zatímco zrakově postižený může upravit pouze intenzitu. Navíc člověk s poruchou vidění bude míchat příliš mnoho červené, člověk se zhoršeným zrakem bude míchat příliš mnoho zeleně.

Červeno-zelená slabost: léčba

V současné době neexistuje žádná léčba červeno-zelené slabosti. Lidem s jen mírnou červeno-zelenou slabostí mohou pomoci brýle nebo kontaktní čočky s barevným filtrem. Na elektronických zařízeních (jako jsou počítače) může někdo s poruchou barev pomocí ovládacího panelu zvolit barvy, které si nemůže snadno splést.