Aferéza

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Aferéza (promývání krve) je postup, při kterém se z krve odstraní krevní složky nebo látky způsobující nemoci. Přečtěte si vše o aferéze, jejím fungování a rizicích, která s sebou nese.

Co je aferéza?

Aferéza je postup, který záměrně odstraňuje krevní složky nebo látky způsobující onemocnění z krve nebo krevní plazmy. To se děje mimo tělo (mimotělní) - pomocí stroje na aferézu. Vyčištěná krev nebo krevní plazma pak proudí zpět do těla. Aferézy se dělí na:

• Erytrocytová aferéza: Získání červených krvinek (erytrocytů)
• Leukaferéza: Získání bílých krvinek (leukocytů)
• Aferéza kmenových buněk: sklizeň kmenových buněk
• Trombocytapheresis: Získání krevních destiček (trombocytů)
• Plasmaferéza: oddělení krevní plazmy od plné krve
• Lipidová aferéza nebo LDL aferéza: separace cholesterolu a krevních lipidů
• Aferéza látek způsobujících onemocnění

Krev a krevní složky

Celá krev se skládá ze zhruba 45 procent pevných složek, asi 55 procent tvoří krevní plazmu, která slouží jako transportní médium pro glukózu (cukr), lipidy (tuky), bílkoviny (bílkoviny), hormony, koagulační faktory a rozpuštěné plyny. Pevné složky krve jsou z plazmy odděleny centrifugací - jsou tvořeny:

• Erytrocyty: červené krvinky, které do buněk přenášejí kyslík.
• Leukocyty: Bílé krvinky, které jsou zodpovědné za imunitní systém.
• Krevní destičky: krevní destičky, které umožňují srážení krve při poranění.

Kdy se provádí aferéza?

V zásadě lze rozlišit dva postupy aferézy:

Preparativní aferéza

Při preparativní aferéze se získávají krevní složky pro pozdější použití jako terapeutické činidlo. Patří sem především krevní destičky, kmenové buňky, erytrocyty a leukocyty. Aferéza kmenových buněk nyní nahrazuje odstranění kostní dřeně u pacientů s rakovinou, u nichž je krvetvorný systém poškozen v rámci chemoterapie nebo ocelové terapie. Takto získané kmenové buňky jsou po terapii vráceny pacientovi a začínají obnovovat krev. V případě autologních darů je na rozdíl od dárců alogenních dárce a příjemce tatáž osoba.

Terapeutická aferéza

Terapeutická aferéza je očistný proces používaný k odstranění látek z krve. Při lipidové aferéze například lékař čistí krev od závažných poruch metabolismu lipidů LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou) - transportér cholesterolu nebo jiných tuků. Lipidová aferéza se používá vždy, když hladiny lipidů v krvi již nelze snížit dietou nebo léky. V případě problémů s ledvinami se dialýza používá jako takzvaná metoda náhrady ledvin a čistí krev od toxických látek. Leukaferéza snižuje nadbytek leukocytů u rakovin krvetvorného systému (leukémie). Pokud buňky napadnou vaše vlastní tělo v rámci imunitních chorob, lze je odstranit plazmaferézou.

Co děláte s aferézou?

Před jakoukoli přípravnou aferézou vám lékař vysvětlí postup, možné vedlejší účinky a nebezpečí. Kromě toho při objasňování anamnézy (anamnézy) lékař věnuje zvláštní pozornost tomu, aby se ujistil, že nemáte žádná gastrointestinální onemocnění, alergie, křeče, kardiovaskulární onemocnění, sklony ke krvácení nebo infekce a že máte dostatek vlastních krevních složek. Týden před aferézou musíte přestat užívat antikoagulační léky.

Před vlastní aferézou lékař obvykle umístí kanyly (duté jehly) do dvou žil dárcovy paže. Krev dárce proudí z jednoho z nich do uzavřeného sterilního systému zkumavek, který lze použít pouze jednou. Tam se do krve přidá antikoagulant (antikoagulant) a směs se předá do buněčného separátoru. Jednotlivé složky krve jsou od sebe odděleny centrifugací. Jednotlivé látky se navíc získávají filtrací. a krev se vrátila dárci prostřednictvím žíly na druhé paži. Antikoagulant se snadno rozkládá v játrech.

Při aferéze kmenových buněk jsou kmenové buňky nejprve hormonálně stimulovány a vypláchnuty z kostní dřeně do krve.

Terapeutická aferéza se provádí jako preparativní aferéza, Zejména u LDL aferézy nebo lipidové aferézy přidání antikoagulancií (heparin) nebo určitých protilátek způsobí, že se tuky vážou na větší struktury, které lze odfiltrovat.

Jaká jsou rizika aferézy?

Aferéza je dobře tolerovaný postup.
Během aferézy může dojít k takzvané vazovagální reakci. Cévy se rozšiřují, srdeční tep se zpomaluje a krevní tlak klesá. Typickými příznaky jsou bledost, ospalost, nevolnost a nepravidelné dýchání. Místo vpichu se může také nakazit nebo se může vytvořit modřina (hematom). Ve velmi vzácných případech má rozklad citrátu za následek krátkodobý akutní nedostatek vápníku, který se projevuje třesem, brněním v konečcích prstů, u nohou, rtů nebo jazyka. Podávání vápníku zmírňuje příznaky a předchází velmi vzácným srdečním arytmiím.

Co musím vzít v úvahu po aferéze?

Po aferéze zůstanete pod dohledem alespoň půl hodiny. Lékař měří krevní tlak a tepovou frekvenci k posouzení stability oběhu a stará se o místo vpichu. Hospitalizace není nutná. Všechny stížnosti se mohou objevit i po dokončení aferézy a měly by být okamžitě objasněny lékařem.

Tagy:  jedovaté rostliny muchomůrky cestovní medicína orgánové systémy