Dumpingový syndrom

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Dumpingový syndrom je patologicky zrychlené vyprazdňování žaludku. Způsobuje to řadu stížností, které jsou patrné během první hodiny (brzké vysypání) nebo jednu až tři hodiny po jídle (pozdní výsyp). Dumpingový syndrom se vyskytuje zvláště často po operaci žaludku. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o dumpingovém syndromu: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Dumpingový syndrom: popis

Termín dumpingový syndrom popisuje patologicky zrychlené vyprazdňování žaludku (pádové vyprazdňování). Může vyvolat celou řadu potíží - jak v zažívacím traktu (jako je nevolnost, zvracení), tak i v jiných částech těla (bušení srdce, slabost, třes). V závislosti na tom, jak rychle se tyto příznaky objeví po jídle, lékaři rozlišují mezi dvěma formami dumpingového syndromu, časným a pozdním dumpingovým syndromem, přičemž někdy jsou pozorovány smíšené formy:

Early dumping syndrom (early dumping)

U syndromu časného dumpingu se příznaky objevují během první hodiny po jídle. Mezi typické příznaky patří:

• Nadýmání
• nevolnost
• Zvracení
• Nadýmání
• bolest břicha
• průjem
• Žaludek vrčí
• Závodní srdce
• Únava
• Mdloby
• potit se
• bolest hlavy
• bledost

Syndrom pozdního dumpingu (pozdní dumping)

U vzácnějšího syndromu pozdního dumpingu se projevují příznaky jako:

• potit se
• Chvěj se
• slabost
• Obtížné soustředění
• Touhy
• Oblačnost vědomí

Dumpingový syndrom: Frekvence

Dumpingový syndrom je pozorován u pěti až deseti procent všech pacientů po operaci žaludku. U určitých zásahů je frekvence mnohem vyšší. Až u 75 procent všech pacientů, kteří podstoupili chirurgický bypass žaludku v důsledku těžké obezity (morbidní obezita: BMI> 40 kg / m2), se vyvine dumpingový syndrom.

Dumpingový syndrom: příčiny a možná onemocnění

Dumpingový syndrom je primárně důsledkem chirurgie žaludku.

Časný dumpingový syndrom

Částečným vyjmutím žaludku odstraněním žaludečního nosiče (pyloru) na vývodu žaludku se nezředěný chyme dostává příliš rychle ze žaludku do tenkého střeva - nekontrolovaně „spěchá“ do tenkého střeva, přesněji: do evakuační smyčka jejuna. To vede k náhlému natažení tenkého střeva.

Obzvláště problematické jsou takzvané pokrmy s vysokým osmotickým tlakem, jako jsou dezerty, cukr a mléko. Způsobují silný koncentrační gradient mezi střevním obsahem a cévami ve střevní stěně. Aby se to vyrovnalo, uvolňuje se z cév do nitra střeva velké množství tekutiny. Výsledkem je snížení objemu plazmy v cévách, což může výrazně snížit krevní tlak.

Ze střevní stěny se navíc najednou uvolňují různé látky, jako je hormon neurotensin. Mimo jiné to stimuluje kontrakci střev.

Celkově z toho vyplývají různé příznaky, které jsou pozorovány u syndromu časného dumpingu.

Syndrom pozdního dumpingu

U syndromu pozdního dumpingu jsou v popředí příznaky nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie): Rychlé vyprázdnění žaludku vede k vysoké koncentraci sacharidů a cukru (glukózy) ve střevě. Ty se rychle vstřebávají do krevního oběhu, což způsobí prudké zvýšení hladiny krevního cukru (přebytečný cukr = hyperglykémie).

Výsledkem je uvolnění nadměrného množství inzulinu snižujícího hladinu krevního cukru. To zajišťuje, že buňky těla rychle absorbují hojnost krevního cukru. Protože inzulín cirkuluje v krvi delší dobu, může to nakonec vést k příliš nízké hladině krevního cukru (nízká hladina cukru v krvi = hypoglykémie). To má za následek různé příznaky syndromu pozdního dumpingu, jako je slabost a touha.

Dumpingový syndrom: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud po jídle pravidelně pociťujete nevolnost nebo trpíte příznaky, jako je pocit slabosti, bolesti hlavy nebo bušení srdce, je to vždy důvod k návštěvě lékaře. Pokud jste také podstoupili operaci žaludku, může to být také způsobeno dumpingovým syndromem.

Dumpingový syndrom: Co dělá lékař?

Váš lékař s vámi nejprve podrobně promluví o vašich příznacích, jakýchkoli předchozích onemocněních a operacích (anamnéza). Popis symptomů obvykle dává silné podezření na dumpingový syndrom.

K potvrzení diagnózy lze provést provokační test na základě orálního příjmu 50 gramů glukózy. Měří, jak to ovlivňuje různé funkce těla. Dumpingový syndrom je tedy přítomen, pokud:

• srdeční frekvence se po podání glukózy zvýší o více než deset úderů za minutu,
• hodnota hematokritu (procento krevních buněk z celkového objemu krve) klesá o více než tři procenta,
• zvyšuje se vylučování vodíku ve vzduchu (indikace syndromu časného dumpingu) popř
• po počáteční hypoglykémii (hyperglykémii) hladina krevního cukru prudce klesá (hypoglykémie) nebo se objevují typické příznaky hypoglykémie (indikace syndromu pozdního dumpingu).

Gastroskopie (gastroskopie) může také pomoci v případě podezření na dumpingový syndrom vyloučením dalších možných příčin symptomů. Někdy se také provádí speciální rentgenové vyšetření žaludku a tenkého střeva (gastrointestinální pasáž, MDP).

Lékař takto zachází s dumpingovým syndromem

V případě dumpingového syndromu je třeba dodržovat určitá dietní pravidla. Pacienti by měli:

• omezte denní příjem sacharidů a upřednostněte komplexní sacharidy jako celozrnné produkty, brambory, zeleninu před jednoduchými sacharidy (cukr, med, výrobky z bílé mouky);
• snížit spotřebu mléka a mléčných výrobků;
• jíst několik malých jídel denně místo několika velkých;
• nepijte nic během jídla nebo první půl hodiny poté;

V případě syndromu pozdního dumpingu, jehož příznaky jsou založeny především na náhlé hypoglykémii, může v akutních případech pomoci příjem potravy (zejména cukru).

Pokud změna stravy nemá trvalý účinek na pacienty s dumpingovým syndromem, může lékař zvážit další užívání léků (jako je akarbóza, oktreotid).

Pokud jsou výše uvedená konzervativní opatření neúspěšná, může být nezbytná chirurgická intervence, například v závažných případech dumpingového syndromu po takzvané resekci žaludku Billroth II: Při resekci Billroth II dolní dvě třetiny žaludku včetně vyjmutého nosiče žaludku. Zbývající pahýl žaludku je spojen přímo s jejunem, přičemž první část tenkého střeva (duodenum nebo duodenum) je slepě uzavřena.

U pacientů, kteří po této operaci trpí závažným a neúspěšně léčitelným dumpingovým syndromem, lze provést následnou korekci - přeměnu žaludku Billroth II na žalud Billroth I spojením pahýlu žaludku přímo s dvanáctníkem.

Dumpingový syndrom: Můžete to udělat sami

Terapii syndromu dumpingu můžete nejlépe podpořit dodržováním dietních doporučení lékaře (dieta s nízkým obsahem sacharidů, s vysokým obsahem bílkovin atd.).

Tagy:  anatomie drogy cestovní medicína