Magnetická rezonance

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Magnetická rezonanční tomografie je zobrazovací procedura a je také známá jako magnetická rezonanční tomografie nebo zkráceně MRI. Je zvláště vhodný pro reprezentaci měkkých tkání a orgánů. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o vyšetření MRI, kdy se používá, jaká rizika s sebou nese a co musíte jako pacient zvážit před a po vyšetření MRI.

Co je zobrazování magnetickou rezonancí?

Co je MRI? Mnoho pacientů se na to ptá, když si lékař objedná takové vyšetření. Zkratka MRT znamená zobrazování magnetickou rezonancí, také známé jako zobrazování magnetickou rezonancí (zobrazování magnetickou rezonancí) nebo, hovorově, nukleární spin. Jedná se o často používanou zobrazovací metodu, pomocí které jsou ve vysokém rozlišení vytvářeny přesné obrazy průřezu těla. Lékař může pomocí těchto snímků posoudit orgánové struktury a funkce. Pokud je celé tělo vyšetřeno pomocí magnetické rezonance, hovoří se o celotělové MRI. Vyšetřovat lze však pouze jednotlivé části těla nebo orgány. Příklady:

• MRI tenkého střeva (Sellink, Hydro MRI)
• Břišní MRI (břicho)
• Koronární tepny (kardio MRI, někdy ve stresu jako stresová MRI)
• Lebka (lebeční) MRI (cMRT)
• Klouby (například ramenní nebo kolenní kloub MRI)

Další informace: MRI hlava

V článku MRI: Hlava si můžete přečíst, kdy má magnetická rezonance hlavy smysl a jak vyšetření probíhá.

Další informace: MRI - koleno

Jaká onemocnění a poranění v kolenním kloubu lze určit pomocí magnetické rezonance, zjistíte v článku MRI: Koleno.

Další informace: MRI - krční páteř

Jak magnetická rezonance krční páteře funguje a kdy se provádí, si můžete přečíst v článku MRI: Cervikální páteř.

MRI: funkčnost a fyzické základy

Magnetická rezonanční tomografie využívá skutečnosti, že atomová jádra rotují kolem své vlastní osy. Tato rotace se nazývá jaderný spin a vytváří kolem každého jádra malé magnetické pole. Atomy vodíku nacházející se všude v lidském těle také ukazují tuto jadernou rotaci. Obvykle jejich osy otáčení směřují do různých směrů. To se ale mění s magnetickou rezonancí:

MRI přístroj (magnetický rezonanční tomograf) je obvykle velká trubice, do které je pacient tlačen na gauči. Magnetický tunel ve tvaru prstence vytváří silné magnetické pole, podél kterého se atomy vodíku rovnoběžně zarovnávají v těle pacienta. Poté přístroj MRI vyšle krátké impulsy rádiových vln, které na krátkou dobu přesunou atomy vodíku ze své polohy. Atomy navíc odebírají nějakou energii. Po každém pulzu se vrátí do paralelního zarovnání. Tento proces se nazývá relaxace. Zaznamená se dříve absorbovaná energie, kterou atomy vodíku znovu uvolní. Protože různé tkáně v těle mají různý obsah vody, vznikají různé signály, ze kterých počítač vypočítává obrazy MRI.

Sekvence MRI

Radiolog nazývá elektromagnetické impulsy vyzařované sekvencemi strojů MRT.Různé sekvence představují tkáň odlišně. Často používané sekvence při zobrazování magnetickou rezonancí jsou například:

• Sekvence spinové ozvěny (SE)
• Sekvence gradientní ozvěny (GRE) (pro usazeniny vápníku nebo krvácení)
• Obnovení inverze tekutinou oslabené (FLAIR-MRI pro zánětlivá onemocnění, jako je roztroušená skleróza)
• Saturace tuků ozvěny odstřeďování (SE fs)

MRI: vážení T1 / T2

Jak bylo popsáno, návrat atomů do jejich výchozí polohy se nazývá relaxace. Počítač to používá k výpočtu řezových obrazů. Podle toho, zda je to založeno na podélném nebo příčném uspořádání atomů, se hovoří o vážení T1 nebo T2. S váhou T1 se tukové tkáně jeví lehčí než jejich okolí, s váhou T2 jsou zobrazeny kapaliny.

Magnetická rezonance s kontrastním činidlem

U některých otázek musí lékař před magnetickou rezonanční tomografií dát pacientovi kontrastní látku. Většinu času je kontrastní látka jednoduše vstříknuta do žíly pacienta, kde se šíří po celém těle krevním řečištěm. V případě hydro-MRI pro vyšetření trávicího traktu může pacient také vypít kontrastní látku; pak se šíří v gastrointestinálním traktu. Se Sellink MRI může pacient dostat kontrastní látku pomocí sondy tenkého střeva.

Další informace: MRI kontrastní látky

Vše, co potřebujete vědět o používání kontrastních látek při zobrazování magnetickou rezonancí, si můžete přečíst v článku MRI kontrastní látky.

Rozdíl: CT - MRI

Důležitý rozdíl (MRT / CT) se týká radiační expozice: Počítačová tomografie (CT) pracuje s rentgenovým zářením, což pro pacienta znamená radiační zátěž. V magnetické rezonanční tomografii jsou naopak generována magnetická pole a rádiové vlny, které neobsahují žádné záření.

Nevýhodou je, že MRI trvá déle: vyšetření trvá 30 až 45 minut. Počítačová tomografie je naproti tomu výrazně rychlejší s průměrnou délkou trvání 10 minut, a je tedy také metodou volby v mimořádných situacích, kdy lékař potřebuje co nejdříve průřezový obraz těla. Rozhodnutí, zda bude pacient mít větší prospěch z MRI nebo CT, proto musí vždy učinit lékař v závislosti na předpokládané diagnóze.

Kdy provádíte zobrazování magnetickou rezonancí?

Na rozdíl od CT, které může zobrazovat zvláště na vodu chudé struktury, jako jsou kosti, je magnetická rezonance metodou volby, pokud chcete podrobněji zkoumat měkké tkáně. Často se proto používá v diagnostice rakoviny, například k posouzení průběhu nádorového onemocnění nebo k lokalizaci metastáz. Ošetřující lékař také často objednává MRI v následujících případech:

• MS (roztroušená skleróza)
• zánětlivá onemocnění kostí
• zánětlivá onemocnění orgánů (slinivka, žlučník atd.)
• Abscesy a píštěle
• Cévní malformace a vyboulení (například aneuryzma)
• Poškození kloubů (artróza, poranění šlach, chrupavek a vazů)

Co děláte s magnetickou rezonancí?

Lékař předem vysvětlí cíl vyšetření, postup a možné vedlejší účinky MRI. Zjistíte také, zda se musíte dostavit na prázdný žaludek na vyšetření (například pokud máte MRI tenkého střeva).

K vyšetření musíte sundat všechny kovové a magnetizovatelné nebo elektronické předměty, například šperky, piercingy, klíče, mince, sponky do vlasů, naslouchadla, snímatelné zubní protézy, podprsenku (s kovovými držáky), brýle, hodinky, magnetické karty (kreditní karty), opasky a mobilní telefon. Silné magnetické pole generované přístrojem MRI může takové předměty zahřívat (riziko popálení) nebo je urychlovat jako střely. Objekty naopak mohou rušit magnetické pole, což má negativní vliv na kvalitu obrazu.

Pokud máte kardiostimulátor nebo jiné implantované zařízení, měli byste o tom před vyšetřením magnetickou rezonancí rozhodně informovat svého lékaře. Vzhledem k tomu, že funkce citlivého zařízení by mohla být narušena magnetickou rezonanční tomografií, musí lékař rozhodnout, zda smíte vyšetření vůbec absolvovat. V případě pochybností se musí předem zeptat výrobce.

Kovové části v těle se navíc mohou během magnetické rezonance posunout nebo zahřát natolik, že může dojít k popálení. Zvláštní opatrnosti je proto zapotřebí při:

• Kovové protézy
• hřebíky, dlahy nebo šrouby umístěné v těle (např. vložené po zlomeninách kostí)
• Antikoncepční nitroděložní tělíska
• Stenty
• Kovové třísky zanechané v těle po nehodě nebo střelných ranách

Před vyšetřením magnetickou rezonancí informujte svého lékaře o případném tetování nebo trvalém make-upu, protože některá barviva obsahují také kovové částice. Na magnetické rezonanci to může způsobit podráždění kůže a dokonce i popáleniny. Před zobrazením magnetickou rezonancí může být nutné odstranit normální make-up.

Pro vyšetření si musíte lehnout na mobilní, úzký gauč před stroj MRT. Poté budete tlačeni do tuby. Dokud vyšetření probíhá, měli byste ležet co nejvíce v klidu, aby bylo možné vytvářet ostré snímky. Možná budete muset mezi tím krátce zadržet dech - pokyny k tomu obdržíte prostřednictvím reproduktoru.

Vyšetření MRI je doprovázeno hlasitým klepáním způsobeným zapínáním a vypínáním magnetických cívek. Obdržíte proto předem ochranu sluchu nebo zvukotěsná sluchátka s hudbou.

MRI: klaustrofobie v trubici

Pokud trpíte klaustrofobií, měli byste to předem sdělit lékaři. Může vám dát léky proti úzkosti, abyste lépe snášeli těsnost v trubici. Pokud jste extrémně klaustrofobičtí, lze zobrazení magnetickou rezonancí provádět i v krátkodobé anestezii. To platí i pro magnetickou rezonanci u dětí. Některé kliniky a ordinace nabízejí také takzvanou otevřenou MRI, při které je pacient méně stísněný.

Otevřete MRI

Otevřená magnetická rezonance je dobrou alternativou pro pacienty trpící klaustrofobií. Dokonce i pacienti s velkou nadváhou, kteří jsou z prostorových důvodů jednoduše obtížně vyšetřitelní konvenčním přístrojem pro magnetickou rezonanci, mají prospěch z otevřené magnetické rezonance.

Další obzvláště důležitou výhodou je, že lékař má k pacientovi vždy přístup prostřednictvím otevřené trubice. Například pod kontrolou obrazu může odebírat vzorky z podezřelých rakovinných uzlin nebo podávat lokálně účinné léky.

Ne všechny radiologické ordinace a kliniky mají otevřený tomograf s magnetickou rezonancí. Pokud dáváte přednost vyšetření v otevřeném systému, promluvte si o tom se svým lékařem. Může být schopen doporučit vhodnou praxi. Případně si můžete udělat vlastní průzkum na internetu a zjistit, kteří radiologové nabízejí otevřenou MRI.

Magnetická rezonanční tomografie: speciální postupy

Zvláštním případem je takzvaná vzpřímená MRI, kdy pacient neleží na gauči, ale může sedět nebo stát v otevřeném systému. Lékař tak může posoudit páteř zejména při zatíženích, která za normálních podmínek panují.

U určitých otázek lékař používá také kombinované metody, například PET / MRT, u kterých jsou zviditelněny také metabolické procesy. PET je zkratka pro pozitronovou emisní tomografii.

Jaká jsou rizika zobrazování magnetickou rezonancí?

Magnetická rezonance je velmi bezpečný a nebolestivý diagnostický nástroj. Pouze těhotné ženy v prvním trimestru a pacienti s citlivými implantáty nebo kovovými částmi v těle dostávají vyšetření MRI pouze v nezbytně nutných případech.

Nežádoucí účinky, které mohou být důsledkem kontrastní látky, jsou:

• Je mi teplo
• bolest hlavy
• Brnění nebo necitlivost
• Dysfunkce ledvin
• Reakce na nesnášenlivost

Pokud jste odložili všechny kovy obsahující a magnetizovatelné předměty co nejdřív před zobrazováním magnetickou rezonancí, nelze z této strany očekávat žádná nebezpečí (například popáleniny).

MRI a těhotenství

Dosud nebyly prokázány žádné škodlivé účinky zobrazování magnetickou rezonancí na nenarozené dítě. Jelikož však nelze vyloučit, že rádiové impulsy ohrožují embryo v prvních třech měsících těhotenství, vyšetření by mělo být prováděno pouze v odůvodněných případech. Podle současného stavu znalostí není MRI během těhotenství v pozdější fázi nebezpečná.

Co musím zvážit po vyšetření MRI?

Pokud jste dostali sedativum k zobrazování magnetickou rezonancí, neměli byste řídit alespoň 24 hodin. Pokud magnetická rezonanční tomografie probíhá ambulantně, je nejlepší zorganizovat někoho, kdo vás může vyzvednout předem.

Zaznamenané snímky MRT jsou k dispozici ihned po vyšetření. Lékař to však musí nejprve posoudit a podat zprávu. Výsledek magnetické rezonance pak obvykle obdržíte poštou do několika dnů, někdy si jej musíte vyzvednout sami z radiologické praxe. Obdržíte také CD, na které jsou uloženy obrázky v řezech. Výsledky a CD magnetické rezonanční tomografie si vezměte s sebou na další schůzku s ošetřujícím lékařem.

Tagy:  časopis Menstruace zdraví žen