Rakovina prsu u mužů

a Maria Franz, Mgr. Student biochemie a medicíny

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na

Maria Franz je od roku 2020 nezávislou spisovatelkou v redakčním týmu Po ukončení magisterského studia v oboru biochemie v současné době studuje humánní medicínu v Mnichově. Svou prací vu by ráda vzbudila v čtenářích i její velký zájem o lékařská témata.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Rakovina prsu u mužů je vzácná: Podle statistik jeden z 800 mužů během života onemocní. Přesto by muži měli jít k lékaři, pokud dojde ke změnám v oblasti hrudníku, aby mohl v případě potřeby rychle jednat. Přečtěte si více o příčinách, příznacích, diagnostice a léčbě rakoviny prsu u mužů zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. D05C50

Rakovina prsu u mužů: vzácná, ale možná

Nejen ženy dostávají rakovinu prsu, zhoubný růst prsní tkáně. Ve vzácných případech mohou muži také vyvinout rakovinu prsu. Ale tvoří pouze jedno procento všech případů rakoviny prsu.

V průměru se rakovina prsu vyvíjí u mužů ve věku 72 let. Průměrný věk nástupu u žen je nižší kolem 64 let.

Rakovina prsu je u mužů často diagnostikována v pozdější fázi než u žen. Jedním z důvodů je to, že neexistuje žádný screeningový program rakoviny prsu pro muže (jako mamografický screening pro ženy). Navíc mnoho mužů (a někdy i lékařů) nemyslí na rakovinu prsu jako první, když dojde ke změnám v oblasti mužského prsu. To je pravděpodobně klíčový důvod, proč jsou šance na léčbu rakoviny prsu u mužů horší než u žen.

Příčiny rakoviny prsu u mužů

Jsou známy některé rizikové faktory pro rakovinu prsu u mužů. Existuje však také mnoho pacientů, u nichž zpětně nelze identifikovat žádný znatelný rizikový faktor.

Genetická rizika

Zhruba u čtvrtiny pacientů (častěji než u žen) je rakovina prsu u mužů založena na genetické predispozici: Stejně jako u žen mohou určité genetické změny (mutace) výrazně zvýšit riziko rakoviny prsu. Tyto mutace mohou nastat buď spontánně, nebo mohou být zděděny po rodičích. Nejlépe byly prozkoumány mutace v genech BRCA1 a BRCA2. Nejenže zvyšují riziko rakoviny prsu, ale také některých dalších forem rakoviny, jako je rakovina prostaty, rakovina slinivky a tlustého střeva.

Dalším spojením mezi geny a rakovinou prsu je Klinefelterův syndrom - vrozená porucha počtu chromozomů u mužů. Postižení mají jeden nebo více dalších „ženských“ chromozomů X. To je spojeno s 20 až 60násobným zvýšením rizika rakoviny prsu.

Pokud má vaše rodina případy rakoviny prsu, můžete si nechat udělat genetický test. Zeptejte se svého lékaře, zda to má ve vašem případě smysl. Zvláště pokud ženy i muži ve vašich pokrevních příbuzných již trpí rakovinou prsu, vaše riziko rakoviny prsu je také výrazně zvýšeno. Doporučuje se také včasné diagnostické vyšetření.

Hormony

Mužské tělo produkuje v malém množství nejen mužské pohlavní hormony (androgeny, jako je testosteron), ale také ženské pohlavní hormony (estrogeny, progesteron). Posun rovnováhy hormonů může u mužů vést k rakovině prsu. Tento posun může být způsoben různými faktory.

Například když muž produkuje podstatně více estrogenu než normálně. K tomu dochází například u výše popsaného Klinefelterova syndromu. Ale i když máte velkou nadváhu, protože tuková tkáň produkuje hormony, které zvyšují hladinu estrogenu. Postižení muži jsou proto náchylnější k rakovině prsu.

Zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů u mužů je také důsledkem vnějšího příjmu estrogenu. Příkladem je užívání estrogenových přípravků pro změnu pohlaví (muž k ženě).

Normální rovnováha pohlavních hormonů je také narušena, když muži produkují méně testosteronu než normálně. To také zvyšuje riziko rakoviny prsu u mužů. Příčinou nízké hladiny testosteronu může být například cirhóza jater, nesestouplá varlata nebo jiná abnormální varlata (v dětství), předchozí zánět varlat (orchitida) nebo zánět nadvarlete (epididymitida). Muži, kterým byla odstraněna varlata (orchiektomie), například kvůli rakovině varlat, také produkují výrazně méně testosteronu.

Kulturisté mohou mít také zvýšené riziko rakoviny prsu, pokud užívají hormony zvyšující výkon (anabolické steroidy). Tyto dopingové látky mají podobnou strukturu jako testosteron. Je známo, že nadbytek testosteronu je v mužském těle částečně přeměněn na estrogen. Totéž se navrhuje pro anabolické steroidy. Anabolické steroidy by proto mohly narušit hormonální rovnováhu takovým způsobem, že se zvýhodňuje rakovina prsu u mužů.

záření

Dlouhodobé nebo vysoké dávky radioaktivního záření v oblasti prsu zvyšují riziko rakoviny prsu-u mužů i u žen. Postiženi jsou lidé, jejichž horní část těla byla ozářena - například kvůli rakovině, jako je rakovina plic.

Další rizikové faktory

Dalšími rizikovými faktory rakoviny prsu u mužů jsou cukrovka, rakovina prostaty a hyperaktivní štítná žláza. Vysoká konzumace alkoholu a nedostatek pohybu (podporuje obezitu!) Může také podporovat rakovinu prsu u mužů. V ohrožení jsou také muži, kteří často přicházejí do styku s ropou, výfukovými plyny nebo vysokými teplotami při práci.

Rakovina prsu (muž): příznaky

Následující příznaky mohou naznačovat rakovinu prsu, a proto by je měl objasnit lékař:

• Hrudky nebo zatvrdliny v prsou
• Zatažení kůže prsu nebo bradavky
• Zánět nebo výtok z mléčné žlázy
• Zánět nebo bolest v hrudi, která se nehojí
• zvětšené nebo ztvrdlé lymfatické uzliny v podpaží

V pokročilých stádiích rakoviny se u pacientů často projevuje hubnutí a snížená výkonnost. Pokud nádor již metastázoval, jsou možné další příznaky. Například kosterní metastázy se často projevují jako bolest kostí. Kašel a dušnost mohou být známkami metastáz v plicích nebo pohrudnici. Jaterní metastázy způsobují například zažívací potíže.

Rakovina prsu (muž): vyšetření a diagnostika

Prvním kontaktním bodem, pokud je u muže podezření na rakovinu prsu, je obvykle rodinný lékař. V případě potřeby může pacienta odkázat na odborníka, například specialistu na mužská onemocnění (androlog, urolog) nebo centrum pro rakovinu prsu.

Aby lékař objasnil podezření na rakovinu prsu, projde s vámi různé kroky. Nejprve se vás zeptá na vaši předchozí anamnézu a vaše stížnosti (anamnéza). Poté následuje fyzická zkouška. Lékař skenuje mimo jiné oblasti hrudníku a stanice lymfatických uzlin.

Zobrazování

Lékař poté provede zobrazovací vyšetření, na jedné straně mamografie (rentgen hrudníku), na druhé straně zobrazí prsní tkáň pomocí ultrazvukového zařízení (ultrazvuk prsu).

U žen s podezřením na rakovinu prsu se často provádí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) s kontrastní látkou. Nebylo přesvědčivě objasněno, zda takové vyšetření může podpořit také diagnostiku rakoviny prsu u mužů. Někteří lékaři však doporučují mužům MRI hrudníku, protože rakovina prsu u mužů často prorůstá do hrudní stěny (MRI poskytuje přesnější obrázky).

biopsie

Ne každá změna tkáně v prsu je zhoubná. Odebráním vzorku tkáně (biopsie) může lékař určit, zda se skutečně jedná o rakovinu. Odebere malý vzorek abnormální tkáně a nechá ji vyšetřit v laboratoři.V případě rakoviny laboratoř také zkoumá, jak moc se buňky již změnily a zda nádor ke svému růstu potřebuje hormony. To je důležité pro plánování terapie.

Další vyšetřování

Další vyšetření mohou ukázat, zda a jak daleko se rakovina prsu v těle již rozšířila. Postup je podobný jako u pacientek. Například scintigrafie kostí pomáhá vysledovat metastázy v kostře. Plicní metastázy lze vidět na rentgenu hrudníku (rentgen hrudníku) a jaterní metastázy na ultrazvuku horní části břicha.

Pokud má lékař podezření, že se rakovina prsu u muže již rozšířila do jiných orgánů, může také zajistit počítačovou tomografii s kontrastní látkou, která odhalí co nejvíce metastáz.

Rakovina prsu (muž): léčba

Rakovina prsu u mužů není ve studiích tak studována jako u žen. Stejně jako diagnostika, léčba je proto založena na doporučeních pro rakovinu prsu u žen. Nejdůležitější je chirurgické odstranění nádoru. V závislosti na tom, jak pokročilý je karcinom prsu a jak vysoké je individuální riziko, budou následovat další terapie. Lékař také léčí jakákoli doprovodná onemocnění.

Účastí ve studiích můžete pokročit ve výzkumu rakoviny prsu u mužů. Zeptejte se svého lékaře, pokud máte zájem.

chirurgická operace

Rakovina prsu u mužů se obvykle operuje. Ve většině případů musí být odstraněna celá prsní tkáň (mastektomie), protože muži mají celkově velmi málo prsní tkáně a nádor se často nachází v samém středu. Pokud je nádor ve vztahu k prsu velmi malý, může být možná operace zachovávající prsa, která po sobě zanechá zdravou tkáň.

Během postupu lékař také odstraní přímo sousedící lymfatické uzliny a nechá je zkontrolovat v laboratoři během operace rakoviny prsu. Pokud jsou již infikováni rakovinou, obvykle současně odstraní celou sousední oblast lymfatických uzlin.

Po operaci je veškerá odebraná tkáň odeslána do laboratoře, kde je tkáň vyšetřena. Lékaři mimo jiné mohou přesně určit, jak velké je zaměření na rakovinu prsu, a použít to k plánování další terapie.

radioterapie

Po operaci lékař často provádí také radiační terapii (adjuvantní záření). Chce s ním zabít jakýkoli zbytkový nádor. Záření je nutné například tehdy, pokud nádor měří v průměru dva centimetry nebo více nebo pokud jsou sousední lymfatické uzliny postiženy rakovinou (pak také záření lymfodrenážních drah). U nádorů, které nerostou hormonálně závislým způsobem, lékař po operaci také ozařuje hrudní stěnu.

(Anti-) hormonální terapie

Rakovina prsu u mužů téměř vždy roste v závislosti na hormonech (přesněji: estrogeny). Rakovinové buňky mají na svém povrchu četné estrogenové receptory. Poté přichází v úvahu anti-hormonální terapie tamoxifenem (po operaci, tj. Adjuvans). Tamoxifen zabírá estrogenové receptory a tím blokuje růst rakoviny. To může snížit riziko relapsu.

Tamoxifen se obvykle užívá nejméně pět let po operaci. Mezi možné vedlejší účinky patří snížená sexuální touha, impotence, návaly horka a změny nálad.

Pro ženy s rakovinou prsu závislou na estrogenu jsou k hormonální léčbě k dispozici další účinné látky, včetně takzvaných inhibitorů aromatázy. Ty se však obecně proti rakovině prsu u mužů nedoporučují - studie ukázaly, že podávání inhibitorů aromatázy u pacientů mužského pohlaví je spojeno s výrazně zvýšenou úmrtností. Léky jsou proto zvažovány pouze v určitých případech, například když rakovina prsu je již dostatečně pokročilá a již metastázovala.

chemoterapie

Po operaci rakoviny prsu (adjuvantní) může lékař zahájit také chemoterapii. To může zlepšit prognózu pacienta. V případě pokročilého nádoru může lékař podat chemoterapeutika (cytostatika) ještě před chirurgickým zákrokem (neoadjuvant). To má nádor zmenšit, aby jej pak bylo možné snadněji odstranit.

Chemoterapeutické léky jsou velmi účinné léky, které zabíjejí rakovinné buňky. Mohou však mít také významné vedlejší účinky. Proto lékař rozhodne, zda má chemoterapie smysl v závislosti na stadiu nádoru, věku a zdravotním stavu pacienta. Bere také v úvahu, jak dobře pacient snáší chemoterapii a zda takovou léčbu vůbec chce.

Protilátková terapie

Rakovina prsu u mužů je někdy HER2 pozitivní. To znamená, že na povrchu rakovinných buněk je mnoho dokovacích míst pro růstové faktory (receptory HER2 / neu). Léčba protilátkami proti těmto receptorům, například trastuzumabem, je zde možností. Tato léčba protilátkami je často velmi účinná u pacientek. Odborníci proto předpokládají, že HER2-pozitivní rakovinu prsu u mužů lze léčit také trastuzumabem. Zatím o tom neexistují žádné spolehlivé důkazy.

Rakovina prsu (muži): rehabilitace a následná péče

Rehabilitace po rakovině prsu má zmírnit fyzické, emoční a sociální důsledky nemoci a terapie. Rehabilitační plán zahrnuje například: sportovní a cvičební program, psychologické poradenství a podporu při opětovném začlenění do práce.

V rámci následné péče je o uzdravené pacienty pečováno delší dobu. Lékař tak může v rané fázi rozpoznat možný relaps rakoviny prsu. Následná vyšetření nejprve probíhají poměrně často, později v delších intervalech.

Rehabilitace a následná péče o rakovinu prsu u mužů v zásadě vychází z doporučení pro ženy s rakovinou prsu.

Tagy:  Dítě Dítě rozhovor péče o kůži