ESWL

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

ESWL je procedura pro léčbu močových a žlučových kamenů. Termín ESWL znamená „mimotělní litotripsii rázových vln“ a popisuje rozbíjení kamenů zvukovými vlnami, které jsou generovány zdrojem energie mimo tělo. Přečtěte si vše o procesu ESWL, kdy je to nutné a jaká rizika to obnáší.

Co je to ESWL?

ESWL, také známá jako mimotělní litotrypsie rázovou vlnou, je možností léčby žlučových nebo močových kamenů. Vysílač umístěný na kůži přenáší do těla zvukové vlny, které lámou kameny - které se mohou vyskytnout například v ledvinách nebo močovodu - na menší kousky. Ty jsou poté odstraněny pomocí sondy (endoskopu) nebo odstraněny samy. Tímto způsobem lze úspěšně léčit většinu močových a žlučových kamenů. K tomu jsou obvykle zapotřebí dvě nebo více relací, přičemž by měly proběhnout maximálně tři relace ESWL za sebou. Relace trvá přibližně hodinu, v závislosti na velikosti a umístění kamene.

Kdy provádíte ESWL?

ESWL je vhodný téměř pro všechny kamenné problémy. Ošetřují se jím především kameny dolních močových cest, tj. Kameny ledvin, močovodu a močového měchýře. Kameny slinivky břišní (pankreatické kameny) lze také rozbít pomocí ESWL. Extrakorporální terapie rázovou vlnou se u žlučových kamenů používá jen zřídka, protože kameny se po léčbě často vrací.

Úspěch ESWL závisí mimo jiné na velikosti, umístění a složení kamene. ESWL je vhodný pro menší močové kameny až do velikosti 20 milimetrů.

Na druhou stranu ESWL nesmí být provedeno v případě:

• Poruchy krvácení
• těhotenství
• Infekce močového ústrojí
• Přemístění močových cest za kámen
• Zánět slinivky břišní (pankreatitida)
• neléčený vysoký krevní tlak

Co děláte na ESWL?

Před ESWL dostane pacient léky tlumící bolest a v případě potřeby sedativa. V individuálních případech je léčba možná také v celkové anestezii. Podávání antibiotik před ESWL se doporučuje pouze u pacientů, jejichž kameny se vyvinuly v souvislosti s infekcí.

Kameny dolních močových cest: fragmentace močovodu a ledvinových kamenů

Moč se produkuje v ledvinách a odvádí se do močového měchýře pomocí dvou močovodů. Odtud se moč vylučuje močovou trubicí. Močovod, močový měchýř a močová trubice jsou také shrnuty pod pojmem „dolní močové cesty“. Pokud se v tomto systému tvoří kameny, lékař může provést ESWL.

Jakmile lékař určí umístění kamene v ultrazvuku, umístí vysílač na kůži pacienta a nasměruje jej ke kameni. S frekvencí 1,0 až 1,5 Hertz je kámen bombardován rázovými vlnami, které jsou generovány mimo tělo takzvaným generátorem. Vlivem rázových vln působí na kámen tahové a smykové síly a tříští ho.

U větších močových kamenů lékař umístí dlahu (dvojitý J katétr, pigtailový katétr) do močovodu, aby mohl být kámen bezpečně vyloučen močí.

Kameny slinivky a žlučovodů

Než bude možné léčit pankreatické a žlučové kameny, lékař určí přesné umístění kamenů pomocí takzvaného ERCP (endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie). Lékař k tomu tlačí trubici s malou kamerou přes ústa a tenké střevo pacienta, který je anestetizován a leží na boku, dokud není dosaženo žlučových a pankreatických kanálků. Poté do toho vstříkne kontrastní látku, aby byly kanály na rentgenovém snímku dobře viditelné. Jakmile lékař kameny najde, ESWL se nakonec použije.

ERCP komplikace jsou vzácné, někdy dochází k zánětu slinivky a žlučovodů. Trubice může také poranit výstelku střeva a způsobit krvácení. Před vyšetřením ERCP by měl pacient postit alespoň šest hodin.

Podle ESWL

Po ESWL mohou být močové kameny vyloučeny močí pomocí močových cest. Fragmenty žlučových kamenů se také obvykle dostávají ven přes střevo. Někdy je nutné odstranit kamenné kusy pomocí sondy (endoskopu).

Jaká jsou rizika ESWL?

Následující rizika existují u ESWL, ačkoli vážné problémy s extrakorporální terapií rázovou vlnou se vyskytují jen zřídka:

• Bolest z rázových vln
• Srdeční arytmie během ESWL
• Zvýšení krevního tlaku (hypertenze)
• Modřiny v ledvinách
• obnovený nárůst velikosti kamenných kusů před vylučováním
• Kolika při průchodu kamenů

Rozbité kameny mohou také znovu uvíznout v močových cestách nebo žlučovodech - močové kameny mohou způsobit ucpání moči a v nejhorším případě vést k otravě krve.

Co musím vzít v úvahu po ESWL?

Úspěch ESWL lze vidět až po šesti až dvanácti týdnech během ultrazvukové nebo rentgenové kontroly.

Po močových kamenech (rozpad močovodu, močového měchýře a ledvinových kamenů)

Po ESWL z močových kamenů byste měli dostatečně pít (voda, džus, čaj) a hodně cvičit. Tímto způsobem pomůžete zajistit, aby byly kusy kamene vyplaveny močí.

Vzhledem k tomu, že kamenná nemoc je vždy příznakem základního onemocnění, může lékař často vyvodit závěry o základním onemocnění na základě jeho složení a léčit ho. Měli byste tedy filtrovat moč pro ESWL a sbírat úlomky kamene pro analýzu.

Kameny žlučníku a žlučovodů - litolýza

Po ESWL může lékař předepsat lék, který podporuje rozpouštění fragmentů (litolýza). S kyselinou ursodeoxycholovou získáte přírodní žlučovou kyselinu ve formě tablet, kterou byste měli užívat, dokud se kousky kamene nerozpustí.

Tagy:  teenager sexuální partnerství kůže