Zubní píštěl
Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Zubní píštěl je často způsoben bakteriálním zánětem kořene zubu. Zpočátku píštěl v ústech nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Po čase pociťují postižení pocit tlaku na zub a mírnou bolest. Dásně jsou navíc nepřirozeně zarudlé. Zubní píštěle se obvykle nehojí samy a vyžadují ošetření zubním lékařem. Více o příčinách, příznacích a léčbě se dozvíte zde!
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K04
Stručné shrnutí
- Popis: Spojení mezi dutinou naplněnou hnisem, např. Vyvolanou zaníceným kořenem zubu, a ústní dutinou
- Příznaky: Nejprve dochází k mírnému otoku a zarudnutí dásní a také k tlaku na zub; V průběhu času se bolest zvyšuje, dokud hnis nevyteče do ústní dutiny zubní píštělí.
- Příčiny: Příčinou zubních píštělí je obvykle zánět zubu, kořene zubu nebo špičky kořene zubu.
- Prognóza: S včasnou léčbou jsou šance na uzdravení dobré. Pokud se zubní píštěl neléčí, může v dlouhodobém horizontu vést ke ztrátě zubů a poškození čelistní kosti.
- Léčba: co nejdříve; Léčba antibiotiky; Odstranění zanícené kořenové špičky, případně tahání postiženého zubu; Fistula se otevírá malým chirurgickým zákrokem
- Diagnóza: Promluvte si s lékařem (anamnéza), fyzické vyšetření (např. Prohlídka zubů a ústní dutiny, studený test na postiženém zubu, rentgen)
- Prevence: Pečlivá každodenní zubní hygiena; Přestaňte kouřit, pravidelné prohlídky u zubaře, zdravý životní styl
Co je zubní píštěl?
Zubní píštěle jsou nepřirozené, trubkovité průchody nebo spojení mezi dutinou naplněnou hnisem a sliznicemi v ústní dutině (např. Dásně). Fistuly se používají k tomu, aby tekutiny, jako je hnis, shromážděné v dutinách tkáně v důsledku zánětu, mohly protékat nebo odtékat. Princip je srovnatelný s drenážním kanálem.
Fistuly na zubu nebo dásni se obvykle vyvíjejí v důsledku bakteriální infekce v zubním kořeni nebo na špičce zubu. Zub je obvykle poškozen kazem, což znamená, že bakterie a další patogeny pronikají do kořene zubu a množí se.
To v tkáni vytváří zánět. Jak postupuje, vytvoří se kapsa hnisu. Se zvýšeným tlakem se zubní píštěl otevírá a purulentní sekrece poté proudí z ohniska infekce (základ píštěle) přes píštělový kanál do ústní dutiny.
Fistuly se nevyskytují pouze v ústech, ale všude na lidském těle. Příkladem jsou anální píštěle, střevní píštěle nebo vaginální píštěle.
Jak se navzájem liší zubní píštěle, zubní abscesy a afty?
Zubní píštěle, abscesy a afty se liší příčinou a strukturou. Afty jsou bolestivé, ale většinou neškodné poškození ústní sliznice. Vyvíjejí se v důsledku silné reakce imunitního systému, která způsobuje odumírání tkání. Spouštěčem jsou například nemoci, zranění nebo stres. Afty se obvykle uzdraví samy během několika týdnů.
Fistuly a abscesy jsou obvykle vyvolány bakteriemi, které napadají tkáně úst, množí se tam a způsobují zánět. Zatímco výsledný hnis ve píštěle se často vyprázdní, pokud je tlak příliš vysoký, v abscesu je ohnisko zánětu zapouzdřeno okolní tkání. Absces musí být vždy otevřen chirurgicky.
Zubní píštěle i abscesy na zubu, pokud se neléčí, někdy vedou ke komplikacím, jako je ztráta zubu nebo zánět čelistní kosti. Ve vzácných případech existuje riziko život ohrožující otravy krve (sepse). Rizikem je, když se píštěl ucpe, zapouzdří a stane se abscesem. Pokud to není včas ošetřeno, patogeny z nahromadění hnisu v abscesu se mohou rozšířit krevním oběhem v těle a způsobit otravu krve.
Zatímco abscesy a afty se obecně tvoří v celé ústní dutině, například na střeše úst nebo na jazyku, zubní píštěle se obvykle vyvíjejí pouze na dásně nad jednotlivými zuby.
Jak poznáte píštěl v ústech?
Zubní píštěl se obvykle vyskytuje pouze na jednom zubu v dolní nebo horní čelisti. Příznaky jsou na začátku velmi mírné. Postižení často zpočátku cítí pouze otok dásní a pocit tlaku nebo napětí na zubu. Nad zubem na ústní sliznici se vytvoří malá, puchýřovitá vyvýšenina, která se plní hnisem. Zanícená oblast je nepřirozeně červená a někdy citlivá na dotek.
Pokud se nahromadí příliš mnoho hnisu a tlak v zubní píštěli bude příliš velký, nakonec praskne a hnis se vyprázdní do dutiny ústní přes píštěl. Obvykle se bolest na krátkou dobu zmenší. Samotná píštěl však nezmizí a po krátké době se opět naplní hnisem.
Čím více zánět postupuje, tím více se bolest obvykle zvyšuje. Dokonce i jemné dotyky postižené oblasti jazykem jsou často vnímány jako bolestivé lidmi se zubní píštělí. Postižení často vnímají pulzování zubu.
Vzhledem k tomu, že příznaky obvykle opět klesají, když praskne píštěl, postižení často nekonzultují zubaře několik týdnů nebo dokonce měsíců. Někteří trpící mají zubní píštěl roky, než se vydají k zubaři.
Abyste urychlili hojení a vyhnuli se následnému poškození, měli byste co nejdříve konzultovat zubaře, pokud máte příznaky.
Proč dostanete zubní píštěl?
Nejčastější příčinou zubní píštěle v ústní dutině je bakteriální zánět kořene zubu, přesněji špičky kořene zubu. Bakterie (zejména streptokoky a stafylokoky) se obvykle dostanou ke kořenu zubu, když už je zub poškozený, například kazem. Pokud je zánět ponechán delší dobu bez léčby, nakonec se nad zaníceným zubem vytvoří zubní píštěl.
Gumové kapsy, které vznikají zánětem dásní (zánět dásní), jsou také možnými spouštěči zubních píštělí. K tomu dochází například tehdy, když nejsou zuby pečlivě vyčištěny a v důsledku toho se na dásně hromadí více bakterií. Bakteriální zánět aparátu zubů (periodontitida) je také možným spouštěčem zubních píštělí v ústech.
Kouření, špatná výživa (například hodně cukru) a špatná dentální hygiena také zvyšují riziko vzniku zubních píštělí a zároveň zpomalují hojení. Dalšími rizikovými faktory jsou: zánět ústní sliznice, zánět zubů, oslabený imunitní systém a poranění úst a krku.
Kdo je ovlivněn?
Zubní píštěle, které jsou způsobeny infekcemi zubů, zubních kořenů a zubních nosných struktur, postihují zejména lidi ve věku 20 až 40 let. Zubní píštěle se však vyskytují v každém věku, včetně dětí a mladistvých.
Kromě toho jsou infekcí v ústech častěji postiženi lidé s předchozími chorobami (jako je diabetes mellitus, bronchiální astma) nebo lidé s oslabenou imunitou (např. Po transplantaci kmenových buněk nebo chemoterapii), stejně jako silní kuřáci a alkoholici.
Jak nebezpečné jsou píštěle v ústech?
Při včasné léčbě jsou šance na uzdravení ze zubních píštělí dobré. Postižení však obvykle nevidí zubaře, dokud se příznaky zhorší. To oddaluje hojení.
Pokud pacienti nevyhledají lékařské ošetření, může zánět dále postupovat. Otevřená rána se znovu a znovu nakazí bakteriemi. Zánět se šíří a může také poškodit čelist.
Ve vzácných případech se píštěl zablokuje, zapouzdří a stane se abscesem. Pak existuje riziko, že se bakterie z nahromadění hnisu v abscesu rozšíří krví v těle a způsobí otravu krve (sepse). To platí zejména pro abscesy, které nejsou léčeny nebo nejsou léčeny včas.
Sepse je život ohrožující pro postižené, protože v závažných případech vede k selhání životně důležitých orgánů, jako je srdce nebo ledviny. Pacienti potřebují lékařské ošetření v nemocnici co nejdříve, obvykle na jednotce intenzivní péče.
Zubní píštěle se někdy i přes léčbu znovu objeví. Pak je nutné nové ošetření u zubaře.
Dokud není zánět zcela zhojen, stále existuje riziko, že se píštěle budou opakovat.
Jak ošetřujete zubní píštěl?
Zubař obvykle ošetřuje zubní píštěl antibiotiky, aby zastavil šíření bakterií. Postižení je užívají jako tablety denně. Lékař stanoví dávkování a použití v závislosti na tom, jak daleko zánět pokročil.
Aby bylo možné specificky bojovat se zánětem a vyhnout se rezistenci na antibiotika, je někdy nutné nechat patogen stanovit v laboratoři (antibiogram).
Pokud je příčinou zubní píštěle zanícený kořen zubu, lékař odstraní postiženou část kořene (resekce kořene). V některých případech je nutné zub zcela odstranit, aby se zánět zastavil.
Podle toho, jak daleko zánět pokročil, kde je a jak velké je nahromadění hnisu, lékař skalpelem otevře zubní píštěl. Místní účinné anestetikum (lokální anestezie) znecitliví postiženou oblast a malým řezem otevře píštěl.
To způsobí odtok hnisu do ústní dutiny, v případě potřeby lékař odsaje veškerý hnis, který zůstane v ráně, malým odsávacím zařízením. I po tomto postupu lékař obvykle předepisuje antibiotika, aby urychlil hojení a snížil riziko opětovného zánětu.
Pokud je zánět lokalizovaný, příčina zánětu byla odstraněna a neexistují žádné další rizikové faktory (např. Imunodeficience), lékař někdy upustí od antibiotik.
Tato opatření často stačí k uzdravení zubní píštěle. V některých případech se však zubní píštěle navzdory léčbě vrátí (například na zub ošetřený kořenem nebo po vytržení zubu). Pak je nutná nová návštěva zubaře.
Zubní píštěl byste za žádných okolností neměli píchat ani vymáčknout. To může zánět zhoršit a oddálit hojení.
Přestože příčinu zubní píštěle nelze napravit jednoduchými domácími prostředky, v některých případech je možné příznaky do určité míry zmírnit. Oplachování heřmánkovým čajem pomáhá některým pacientům se zubními píštělemi. Proti symptomům prý pomáhá i hřebíčkový olej, který se vatovým tamponkem nanáší na uzavřenou píštěl.
Účinek těchto domácích prostředků nebyl vědecky dostatečně prokázán. Než je použijete, požádejte o radu svého zubaře.
Po ošetření zubní píštěle je nutné, aby postižený pravidelně kontroloval proces hojení u zubaře, dokud příznaky neustoupily. Takto postižené osoby snižují riziko komplikací a zabraňují opětovnému zánětu.
Jak lékař stanoví diagnózu?
V případě bolesti zubů a příznaků v oblasti úst je prvním kontaktním místem zubař. S dotyčnou osobou nejprve vede podrobný rozhovor (anamnéza). Lékař se například ptá, jak dlouho symptomy existují a zda má osoba bolest nebo jiné příznaky (např. Horečku).
Poté prozkoumá oblast zubů a úst. K tomu zkoumá zuby a ústa na vizuální abnormality, jako je otok, nepřirozené zarudnutí, změna barvy nebo zranění.
Poté obvykle provede studený test. Pomocí tohoto testu může lékař rychle určit, zda je kořen zubu nebo zubní nerv stále neporušený, poškozený nebo již zemřel. K tomu se lékař dotkne postiženého zubu vatovým tamponem, který předtím ochladil studeným sprejem. Pokud je nerv stále neporušený, jsou postižení citliví na chlad. S mrtvým nervem už pacienti zimu necítí.
Zubař poté provede rentgenové vyšetření čelisti. Poté může říci, jak daleko zánět pokročil a zda již byla čelistní kost napadena.
Pokud se vyskytnou komplikace, jako je zánět čelistní kosti, zubař vás může odkázat na ústního chirurga nebo očního a maxilofaciálního chirurga. V případě potřeby lékař provede další vyšetření, jako je ultrazvukové vyšetření (sonografie), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonanční tomografie (MRT), aby posoudil šíření zánětu a možné poškození čelistní kosti.
Jak zabráníte zubní píštěli?
Aby se zabránilo zubní píštěli, zubní lékaři doporučují, aby byl jakýkoli zánět zubu nebo kořene zubu ošetřen co nejdříve. Pro postižené je nejlepší kontaktovat zubaře při prvních příznacích, jako je pocit tlaku, otok a / nebo mírná bolest.
Preventivní opatření také zajišťují, aby se v první řadě nevyvinula píštěl. Vezměte prosím na vědomí následující:
- Udržujte každodenní důkladnou ústní a zubní hygienu.
- Vyčistěte těžko přístupná místa a mezery mezi zuby zubní nití.
- Nechte si zuby zkontrolovat zubařem alespoň jednou, ideálně dvakrát ročně.
- Nechte svého zubaře alespoň jednou ročně profesionálně vyčistit zuby.
- Posilte svůj imunitní systém: jezte vyváženou stravu, pravidelně cvičte, vyhýbejte se stresu a udržujte své sociální kontakty.
