Trombinový čas
a Eva Rudolf-Müller, lékařkaEva Rudolf-Müller je nezávislá spisovatelka v lékařském týmu Vystudovala humánní medicínu a novinové vědy a opakovaně pracovala v obou oblastech - jako lékař na klinice, jako recenzent a jako lékařský novinář v různých odborných časopisech. V současné době pracuje v online žurnalistice, kde je každému nabízena široká škála léků.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Trombinový čas (také plazmatický trombinový čas, PTZ) je laboratorní parametr pro kontrolu koagulace krve. Stanoví se z krevní plazmy, která se v laboratoři smíchá s koagulačním faktorem trombinem. Lékař často používá měření trombinového času ke sledování terapie antikoagulačním heparinem. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o trombinovém čase, jak je definován a jaké normální hodnoty platí.
Jaký je trombinový čas?
Trombinový čas je laboratorní hodnota, která kontroluje část srážení krve. Je definován jako čas potřebný k přeměně fibrinogenu na fibrin.
Pokud dojde k poranění cév, tělo se pokusí zastavit krvácení, které se vyvinulo. Hemostáza, také známá jako primární hemostáza, je prvním krokem: Speciální poslové látky (mediátory) aktivují krevní destičky (trombocyty), které na místě vytvoří zátku a tím utěsní únik.
Tato zástrčka je však stále velmi nestabilní a musí být nejprve posílena. Zde začíná takzvaná sekundární hemostáza nebo srážení krve. Skládá se z řetězce reakcí složeného z několika koagulačních faktorů. Na konci reakčního řetězce je vláknový protein fibrin, který jako síťovou strukturu pokrývá zátku krevních destiček a tím ji stabilizuje. Prekurzorem fibrinu je fibrinogen - trombin je zodpovědný za jeho přeměnu na fibrin.
Kdy je stanoven trombinový čas?
Lékař stanoví trombinový čas pro sledování terapie heparinem nebo terapií fibrinolýzou. Může být také užitečný pro diagnostiku narušené produkce fibrinogenu.
Trombinový čas: která hodnota je normální?
Trombinový čas se stanoví z krevní plazmy, která se po odstranění smísí s citrátem. Tím se zabrání srážení krve až do doby vyšetření. V laboratoři pak laboratorní lékař přidá malé množství trombinu. Poté určí čas do vzniku fibrinu, který je normálně kolem 20 až 38 sekund. Normální hodnota se však může lišit v závislosti na množství přidaného trombinu.
Kdy je trombinový čas zkrácen?
Zkrácený trombinový čas není důležitý. Maximálně to může být indikace velkého množství fibrinogenu v krvi (hyperfibrinogenemie).
Kdy je trombinový čas prodloužen?
Prodloužený trombinový čas se vyskytuje v následujících případech:
- Cirhóza jater
- Kolagenózy (onemocnění pojivové tkáně)
- Plasmacytoma (mnohočetný myelom)
- Nefrotický syndrom
- Novorozenci (zde rozšíření PTZ nemá žádnou hodnotu nemoci, ale je normální)
- závažný nebo úplný nedostatek fibrinogenu (afibrinogenemie)
- zvýšené štěpení fibrinu (hyperfibrinolýza) s následným nedostatkem fibrinogenu
- zvýšená spotřeba faktorů srážení krve v důsledku konzumní koagulopatie (například v důsledku šoku nebo sepse = „otravy krve“)
Dalším častým důvodem rozšířené PTZ je použití určitých léků, jako je penicilin, inhibitory trombinu, jako je hirudin nebo heparin. I malá dávka heparinu vede k prodloužení trombinového času, a proto je laboratorní hodnota velmi dobrým testem pro kontrolu terapie heparinem nebo pro detekci předávkování.
Co dělat, když se změnil trombinový čas?
V případě prodloužení plazmatického trombinového času musí lékař zjistit příčinu a objasnit možná onemocnění. K tomu je často nutné stanovit další laboratorní hodnoty, pokud již nebyly naměřeny při počátečním vyšetření.
Pokud pacient dostává heparin, normální je prodloužení doby trombinu na přibližně 35 sekund. Pokud je však trombinový čas výrazně delší, může být nutná úprava dávky.
Tagy: nemocnice paraziti zdatnost
