Akutní zánět průdušek

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Bronchitida (akutní bronchitida) je zánět sliznice průdušek. Je obvykle vyvolán viry a uzdraví se sám během několika dní. Komplikace však může způsobit i zánět průdušek. Nyní si přečtěte: Jaké příznaky způsobuje bronchitida? Co lze se stížnostmi dělat? Co pomáhá při bronchitidě s komplikacemi? Jak dlouho trvá bronchitida?

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J20

Akutní bronchitida: rychlá reference

Co je to přesně bronchitida? Zánět sliznice v průduškách (vzduchové vodivé „kanály“ z průdušnice do plicních sklípků).
Příznaky: kašel (zpočátku suchý, později se sputem), případně také horečka, bolest hlavy, bolest v krku a těla, rýma, chrapot
Ošetření: odpočinek, dostatek pití, vdechnutí, případně odstraňovač kašle, v případě silného dráždivého kašle (bez sputa) případně prostředek tlumící kašel (pouze večer); v určitých případech antibiotika a / nebo kortizon
Příčiny: viry v 90 procentech případů, bakterie v téměř 10 procentech případů; vzácnými příčinami bronchitidy jsou houby, vdechované dráždivé látky (jako je čpavek, žaludeční kyselina) a záření při terapii rakoviny
Možné komplikace: další bakteriální infekce s virovou bronchitidou, zápalem plic, spastickou bronchitidou
Prognóza: Akutní bronchitida se obvykle uzdravuje bez lékařského ošetření. V případě komplikací a prodloužené bronchitidy je vhodná návštěva lékaře.

Akutní bronchitida: příznaky a průběh

Akutní bronchitidu obvykle způsobují studené viry. Proto se často vyskytuje s nachlazením nebo po něm. Jedním z nejdůležitějších příznaků bronchitidy je kašel: Většina pacientů má zpočátku suchý, lechtivý kašel. Často je doprovázen rýmou.

Přibližně v polovině případů se viry rozšířily po celém těle. Poté s bronchitidou se vyvine horečka. Časté jsou také příznaky nachlazení, jako je bolest v krku, bolesti hlavy a těla, chrapot a pocit pálení za hrudní kostí. Postiženým je špatně a špatně.

Akutní zánět průdušek

Při akutní bronchitidě je sliznice průdušek zanícená. Onemocnění je většinou způsobeno viry, méně často bakteriemi.

Mimochodem: bronchitida bez kašle je velmi vzácná. Horečka však může chybět. K tomu dochází pouze tehdy, když je celé tělo ovlivněno virovou infekcí.

Jak nemoc postupuje, příznaky se mění: Po několika dnech se u pacientů s bronchitidou vyvine „produktivní kašel“, což znamená: Vykašlávaný hlen se uvolňuje v dolních dýchacích cestách (průduškách). Suchý, dráždivý kašel přechází v kašel se sputem.

Vykašlávaný hlen je obvykle viskózní a čirý až bělavý. To je typické pro akutní virové infekce bronchiální sliznice. U některých pacientů se sputa zbarví nažloutle nebo nazelenalě. Poté se bakterie usadily také na zanícených sliznicích. Lékaři tomu říkají bakteriální superinfekce nebo bakteriální sekundární infekce: bakteriální infekce se „usadila“ na virové infekci.

Bronchitida: příznaky komplikací

V závažných případech pacienti s bronchitidou vykašlávají hlen s krví. Krev většinou pochází z drobných poranění sliznice. To obecně není nebezpečné. Krvavé sputa však může mít i vážnou příčinu. Měl by to proto vždy vyjasnit lékař.

Když sliznice produkuje více hlenu, bobtná a zužuje se, vznikla komplexní bronchitida. Nazývá se také obstrukční nebo spastická bronchitida (viz níže). Vyskytují se slyšitelné zvuky dýchání (chrastění, sípání). Někteří pacienti také obtížně dýchají (dušnost).

Někdy akutní bronchitida vede k zánětu plic (zápal plic).

Pokud bronchitida způsobuje následující příznaky, je důležité navštívit lékaře:

Kašel trvá déle než osm týdnů.
Pacient má velmi vysokou horečku nebo horečka po období bez horečky opět stoupá.
Pacientovi je velmi špatně, má zimnici a noční pocení.
Vykašlávaný hlen obsahuje krev.
Existují zvýšené potíže s dýcháním. Kromě toho jsou slyšet znatelné pískavé dýchací zvuky.

Lidé s oslabeným imunitním systémem by měli navštívit lékaře, pokud mají příznaky mírné bronchitidy. Totéž platí pro lidi s chronickými srdečními nebo plicními chorobami (jako je srdeční selhání, CHOPN, astma).

Bronchitida a těhotenství

Těhotné ženy by měly navštívit lékaře pro příznaky podobné bronchitidě. Může vyloučit vážnější příčiny příznaků (například černý kašel). Dává také smysl, aby lékař sledoval průběh bronchitidy během těhotenství - zvláště pokud se vyskytnou komplikace. Lékař může těhotné ženě také poradit s výběrem vhodných léků na příznaky zánětu průdušek.

Bronchitida: léčba

"Co dělat s bronchitidou?" S touto otázkou, zejména v chladném období, se mnoho lidí obrací na lékaře, lékárníka nebo na zdravotní web na internetu. Správná odpověď: Neexistují žádné speciální léky na bronchitidu. Ve většině případů by to nebylo nutné. Jednoduchá bronchitida je nepříjemná, ale není nebezpečná. Stačí jednoduchá opatření, jako je odpočinek, dostatek pití a vdechování. To může zmírnit příznaky a podpořit proces hojení.

bronchitida

Tři otázky pro

Dr. med. Markus Frühwein,
Specialista na všeobecné lékařství
1
Kašel bolí - co s tím mohu dělat?

Dr. med. Markus Frühwein
V první řadě je důležitý kašel, aby byly vaše dýchací cesty otevřené. Zejména při těžké bronchitidě může být velmi bolestivá, poškodit sliznice a bránit spánku. Krátkodobě vám může pomoci blokátor kašle, např. Kodein. Pokud se kašel stane produktivním, tj. S tvorbou hlenu, příznaky se obvykle samy zlepší. Můžete to podpořit prostředky, které sliz zkapalňují nebo zlepšují jeho transport v dýchacích cestách.
2
Jak dlouho trvá bronchitida?

Dr. med. Markus Frühwein
Bronchitida se obvykle hojí sama: V případě nekomplikované bronchitidy obvykle trvá jeden až dva, maximálně čtyři týdny. Pokud je na druhé straně bakteriální infekce, může to trvat podstatně déle. Včasná a adekvátní léčba antibiotiky je jedním z rozhodujících faktorů pro trvání nemoci. Mimochodem: Suchý, dráždivý kašel může trvat dlouho i poté, co překonal zánět průdušek.
3
Jak dlouho to musíte po bronchitidě snášet?

Dr. med. Markus Frühwein
Klidně byste to měli ještě pár dní zvládnout, i když odezněly poslední příznaky. To je důležité, aby se bezpečně zabránilo možným sekundárním onemocněním, jako je zánět srdečního svalu. Ze začátku to navíc nepřehánějte, má smysl zajistit si mírný srdeční tep, který by neměl přesáhnout 70 procent maximální zátěže. Měli byste počkat asi dva týdny, dokud nebudete plně nabití.
Dr. med. Markus Frühwein,
Specialista na všeobecné lékařství
Dr. med. Markus Frühwein je specialistou na všeobecné lékařství, tropickou medicínu, cestovní medicínu a výživovou medicínu a majitel dr. Frühwein & Partner v Mnichově.

Zvláště důležité je uvolnění hlenu

Skutečnost, že dolní dýchací cesty produkují více hlenu při bronchitidě, je důležitým obranným mechanismem: Spolu se sekrecí se na patogeny a odumřelé buňky vykašlává, a tak se odstraňují z těla. Léčba akutní bronchitidy tedy znamená především dostatečně pít, aby se hlen lépe uvolňoval a mohl se snadněji vykašlat. Tímto způsobem podporujete obranu před infekcí.

Vdechování také pomáhá zkapalnit a uvolnit hlen. Totéž můžete udělat, když jemně poklepete na hrudník. Chcete -li to provést, vezměte dlaň nebo okraj malíčku.

Mnoho pacientů spoléhá na léky na vykašlávání („prostředky na odkašlávání“). Jako účinné složky obsahují N-acetylcystein nebo ambroxol. Doposud však nebylo vědecky prokázáno, že takové přípravky skutečně pomáhají při terapii akutní bronchitidy.

Odstraňovače kašle fungují pouze tehdy, pokud pijete hodně tekutin (čaj, čistá polévka atd.).

Nepotlačujte vykašlávání!

S nesnesitelným, neproduktivním kašlem (bez sputa) mnoho pacientů nemůže dobře spát. Neustálý, tvrdý kašel navíc dráždí napadenou sliznici. Mnoho pacientů pak bere léky tlumící nutkání na kašel (antitusika jako kodein). Hovorově se jim říká „léky potlačující kašel“ nebo „blokátory kašle“. Některé vyžadují předpis a jsou účinnější. Jiné léky na potlačení kašle jsou k dispozici bez lékařského předpisu (například ty s clobutinolem). Jejich účinnost nebyla vědecky prokázána.

Ti, kteří chtějí používat léky potlačující kašel, by to měli dělat pouze v případě, že jim noční spánek narušují násilné, suché záchvaty kašle. Koneckonců, účelem kašle je vyčistit zárodky z dýchacích cest. Tento obranný mechanismus by proto měl být potlačen jen na krátkou dobu, pokud jinak člověk nemůže klidně spát.

Zejména byste měli na krátkou dobu používat léky na potlačení kašle na předpis. Obsahují opiáty jako kodein. Ty v sobě skrývají určitý potenciál závislosti a závislosti. Mohou vás také velmi unavit, snížit vaši schopnost reagovat a způsobit zácpu.

Pokud máte produktivní kašel (kašel se sputem), neměli byste užívat léky potlačující kašel. Hlen v průduškách se musí vykašlat. Kromě toho nesmíte kombinovat přípravky na potlačení kašle s přípravky na odkašlávání: Jinak se v průduškách může hromadit velké množství zkapalněného hlenu.

Bronchitida: antibiotika pouze pro bakteriální infekci

Mnoho pacientů chce užívat antibiotika na zánět průdušek, aby se zase rychle uzdravili. To je ale málokdy užitečné. Protože bronchitida je virová infekce. Antibiotika proti tomu nepomáhají. Ty jsou účinné pouze proti bakteriím.

Proto lékař předepisuje antibiotikum na bronchitidu pouze v případě, že se bakterie rozšířily také na postiženou sliznici (bakteriální superinfekce). Pozná se to například podle toho, že vykašlaný hlen je díky hnisu nažloutlý nebo nazelenalý.

Kortizon pro bronchitidu

Účinek antibiotik u bronchitidy s bakteriální superinfekcí může být zvýšen, pokud člověk užívá i krátkodobé kortizonové tablety. Mají protizánětlivý účinek. Jsou také zvláště užitečné při obstrukční (spastické) bronchitidě. Kortizon způsobuje bobtnání sliznice v dýchacích cestách. Bronchiální hlen, který obsahuje spoustu choroboplodných zárodků a odpadních materiálů, lze lépe transportovat pryč. Při obstrukční (spastické) bronchitidě se často doporučují inhalace s kortizonem.

Další tipy

Pokud je bronchitida doprovázena nachlazením nebo chřipkou, může se objevit horečka, bolest v krku, bolesti hlavy a těla. V případě potřeby však můžete užívat léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Snižují horečku a zmírňují bolest. Ibuprofen má také protizánětlivý účinek.

Lékaři doporučují při bronchitidě fyzický odpočinek. Během akutního onemocnění není vhodné cvičit, zvláště ne, pokud máte horečku. Pak si raději nechte odpočinout.

Místnosti, ve kterých bydleli pacienti s bronchitidou, by neměly být přetápěny. Je také důležité, aby vzduch nebyl příliš suchý. Můžete například zavěsit vlhké hadříky přes topení nebo pravidelně „větrat“. Určité množství vlhkosti je dobré pro sliznice.

Bronchitida: domácí opravné prostředky

Mnoho lidí používá domácí prostředky k léčbě bronchitidy. Mohou podpořit léčbu a pomoci zkapalnit uvíznutý hlen z průdušek a snadněji vykašlat. Tyto zahrnují:

Vdechnutí
Zábal na hrudi
Léčivé bylinné čaje
Koupele s bylinnými přísadami

O tom, jak správně používat tyto domácí prostředky k léčbě bronchitidy, si můžete přečíst v článku Bronchitida - domácí prostředky.

Akutní bronchitida: příčiny a rizikové faktory

Akutní bronchitidu většinou způsobují viry. Často se jedná o viry nachlazení: Rýma je infekce a zánět horních cest dýchacích. Může se rozšířit dolů do průdušek. Poté se vyvine akutní bronchitida.

Existují také další viry, které mohou způsobit akutní bronchitidu. Patří sem například viry nosorožce, chřipky, herpesu, korony a parainfluenzy. Virová bronchitida u dětí je často způsobena respiračním syncyciálním virem (RS).

Vzácněji je bronchitida způsobena bakteriemi, zejména mykoplazmou nebo chlamydiemi. Lze použít i jiné bakterie.Patří sem streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a Haemophilus influenzae. Ty jsou zodpovědné hlavně za akutní bronchitidu u imunokompromitovaných lidí, plicních pacientů a nemocničních pacientů.

Takzvaná bakteriální superinfekce je u virové bronchitidy běžnější než čistě bakteriální bronchitida: sliznice napadená virem je pak také kolonizována bakteriemi.

Houby velmi zřídka způsobují akutní bronchitidu. Stává se to zejména u lidí, jejichž imunitní systém je oslabený.

Dalšími vzácnými příčinami bronchitidy jsou amoniak, kyselina chlorovodíková, oxid siřičitý a dusičnaté plyny. Při vdechnutí poškozují výstelku průdušek a mohou způsobit zánět. Radiace (radiační terapie) jako součást nádorového onemocnění může být také důvodem akutní bronchitidy.

U alergiků může kontakt se spouštěčem alergie způsobit akutní alergickou bronchitidu.

Bronchitida: inkubační doba

Období mezi infekcí patogenem (viry, bakteriemi, houbami atd.) A výskytem prvních příznaků se nazývá inkubační doba. Bronchitida způsobená takovými zárodky může propuknout různou rychlostí. Viry jsou obzvláště rychlé: v případě virové bronchitidy je inkubační doba pouze jeden den. Dodatečné usazování bakterií na sliznicích při virové bronchitidě může trvat až deset dní.

Je bronchitida nakažlivá?

Akutní bronchitida je nakažlivá, pokud je způsobena patogeny (viry, bakterie, houby). Když například pacient kašle, distribuuje drobné kapičky tekutiny s choroboplodnými zárodky do okolního vzduchu. Pokud je zdravý člověk vdechne, může také onemocnět.

Ne každá infekce však vede k propuknutí choroby: patogeny bronchitidy vám často způsobí onemocnění pouze tehdy, když je infikovaná osoba oslabená (například nachlazením). Smog, kouření, chlad a tabákový kouř jsou také považovány za rizikové faktory, které podporují akutní bronchitidu.

Akutní bronchitida: vyšetření a diagnostika

Akutní bronchitidu lze obvykle léčit doma bez lékařského ošetření. Pokud máte těžkou bronchitidu, měli byste nechat svého rodinného lékaře alespoň jednou vyšetřit. Dokáže dobře posoudit možná nebezpečí a rizika. Specialisté na respirační onemocnění jsou pulmonologové a lékaři ORL. V případě akutního zánětu průdušek je však nutné je konzultovat jen velmi zřídka.

V každém případě je návštěva lékaře vhodná v následujících případech:

Obtížné dýchání, dušnost a bolest na hrudi
Vykašlávání krve
vysoká horečka
nažloutlá nebo nazelenalá vykašlávání
Stížnosti trvající déle než sedm dní
Předchozí onemocnění, jako je CHOPN, bronchiální astma nebo srdeční selhání
Imunodeficience s infekcí HIV, rakovinou nebo terapií kortizonem
akutní bronchitida u starších osob nebo dětí

Konverzace lékař-pacient a fyzické vyšetření

Lékař se vás nejprve zeptá přesně na vaše příznaky - jaké příznaky mají, jakou barvu má sputa, jak závažné příznaky jsou a jak dlouho existují. Informujte ho o všech již existujících nebo základních onemocněních (nachlazení, chřipka, astma atd.). Prostřednictvím této konverzace může lékař shromáždit vaši anamnézu (anamnézu). Poskytuje mu důležité informace o příčině vašich stížností a možných komplikacích.

Poté vás lékař vyšetří. Stetoskopem bude především poslouchat srdce a plíce. U bronchitidy je kromě běžných dechových zvuků patrné chrastění, pískání nebo hučení. Tyto zvuky jsou způsobeny hlenem, který vibruje v průduškách při průchodu vzduchu. U dětí lze zaznamenat takzvané trubicové dýchání.

Lékař vám také poklepá na hrudník, aby vyhodnotil zvuk klepání. To poskytuje informace o možné akumulaci sekrece nebo výpotků v plicích. Lékař také nahmatá lymfatické uzliny na krku a podívá se do úst, krku a uší. Často také měří tělesnou teplotu, puls a krevní tlak.

Krevní test obvykle není nutný. Provádí se, pokud má lékař podezření na zápal plic: Vzhledem k přímému spojení mezi bronchiálními trubicemi a plícemi se bronchitida může vyvinout v zápal plic.

Krevní test navíc může někdy pomoci objasnit podezření na bakteriální infekci při bronchitidě: Pokud se výrazně zvýší rychlost sedimentace a počet bílých krvinek, bakterie se pravděpodobně usadí na sliznicích dýchacích cest. Pak může být užitečná léčba antibiotiky.

Existují ale také pacienti s bronchitidou s bakteriální infekcí, u nichž jsou všechny hodnoty krve v normě. Poté může lékař v laboratoři nechat vyšetřit sputum nebo stěr z nosu nebo krku. Tímto způsobem lze určit přesný původce bronchitidy. V případě potřeby lékař poté zahájí cílenou antibiotickou terapii.

Při podezření na zápal plic je nutný rentgen hrudníku (rentgen hrudníku). Lze jej také použít k vyloučení závažnějších příčin symptomů, jako je rakovina plic s krvavým sputem a zhoršující se příznaky. V takovém případě mohou být indikována další vyšetření, například bronchoskopie.

Pokud je bronchitida komplikovaná, provede se test plicní funkce (spirometrie). Lékař tak může určit, zda jsou dýchací cesty zúžené (například v případě spastické bronchitidy).

Akutní bronchitida: prognóza

Prognóza akutní bronchitidy je velmi dobrá. U většiny pacientů se snadno hojí bez lékařského ošetření. Trvání bronchitidy se liší: v nekomplikovaných případech obvykle odezní po několika dnech až maximálně po čtyřech týdnech. Suchý, dráždivý kašel může trvat dlouho (až osm týdnů). Ale jděte k lékaři, pokud nemoc trvá delší dobu. Bronchitida nemusí být správná diagnóza nebo se z akutní bronchitidy vyvinula chronická bronchitida.

Bronchitida: komplikace

Opatrnost se doporučuje u starších pacientů nebo pacientů s oslabenou imunitou a u pacientů s existujícími plicními chorobami. Akutní bronchitida pro ně může snáze vést ke komplikacím, jako je zápal plic. To platí zejména v případě, že je bronchitida přetažena nebo není správně vyléčena. V důsledku toho se bronchitida může také stát chronickou.

U pacientů s CHOPN může akutní bronchitida vyvolat vzplanutí onemocnění: příznaky CHOPN se pak akutně zhoršují.

Zápal plic a bakteriální superinfekce patří mezi nejčastější komplikace akutní bronchitidy. Takzvaný „bronchiolitis obliterans“ se vyvíjí méně často. Nejmenší bronchiální větve (bronchioly) se v důsledku toho zanícují a zjizvují. Poté zůstávají trvale uzavřené, což znamená, že se tato část dýchacích cest zužuje. Zvláště malé děti jsou náchylné k obliteranům bronchiolitidy.

Spastická bronchitida

Akutní obstrukční nebo spastická bronchitida se vyskytuje hlavně u kojenců a malých dětí. Vzniká jako komplikace akutní virové bronchitidy. Při spastické bronchitidě tvoří sliznice bronchiálních trubic mnoho hlenu a je současně oteklá, tj. Zúžená. To ztěžuje dýchání. Dýchavičnost může být dokonce hrozivá. Při výdechu je navíc slyšet sípání, pískání a / nebo hučení.

Malí pacienti dostávají speciální léky proti dušnosti, takzvaná sympatomimetika. Tyto aktivní složky se často používají jako sprej nebo inhalace. Rozšiřují dýchací cesty. Pak je pro pacienta opět snazší dýchat. V určitých případech je tato konkrétní akutní bronchitida léčena také jinými léky.

Více o této speciální formě akutní bronchitidy si můžete přečíst v článku Spastická bronchitida.